平成28年センター試験成績請求票 はさみ込み用紙
（センター試験利用入試・後期センター試験利用入試用）
き り と り
きりとり
裏
面
の
り
し
ろ
平成28センター試験成績請求票
・点線部分を切り取り、センター試験成績請求票をはさんで
ください。
・クリップ止めやビニール袋等に入れないでください。
・提出する際は調査書の封筒に一部を糊付けし、貼付してか
ら封入してください。