保護者への学業成績送付について - 群馬大学 大学院医学系研究科

平成27年
7月
保護者への学業成績送付について
群馬大学医学部医学科長
医学科では、保護者へ学業成績の送付を行います。このために別紙の同意書を提出く
ださるよう願います。
これは、独立行政法人等の保有する個人情報の保護に関する法律「個人情報保護法」
に基づき保護者への学業成績送付に関して、同意を得る必要があるために実施するもの
です。
つきましては、別紙同意書に必要事項を記入のうえ提出してください。なお、同意し
ていただけない場合は、裏面も記入したうえで提出してください。また同意書の提出が
ない場合は、保護者宛に学業成績の送付見送りについての書類を成績の代わりに送付い
たします。
なお、学業成績は前年度成績を送付しますので、最初の送付は来年5月以降となります。
記入上の注意
1.黒又は青のボールペンで記入してください(鉛筆は不可)
。
2.保護者への学業成績送付に同意する場合は、別紙の左枠内に必要事項を記入してく
ださい。
3.保護者への学業成績送付に同意しない場合は、別紙の右枠内に必要事項を記入し、
裏面も記載のうえ提出してください。
なお、裏面の記載がない場合は、同意したものとみなします。
提出場所:昭和地区事務部学務課学事・学生支援係
提出期限:平成27年10月30日(金)
* ご不明な点があれば、担当までご連絡ください。
担当:学務課学事・学生支援係
TEL027-220-7796