〒
住所
受験番号
フリガナ
重複受験
氏名
有
－
様
◆相模原商工会議所　日商簿記検定試験受験申込書◆
※印刷して使用する場合はA4で出力してください。
※重複受験する場合は級ごとに申込書を提出してください。
※申込書の記載は、JIS第１・第２水準の文字でご記入ください。【例】高→髙、下の長いよし→吉、﨑→崎、旧字→新字等。
※「本人署名」欄にはご本人が署名してください。署名のない場合は受付できません。
※当所では４級の試験は実施いたしません。
生年月日
性別
日中連絡先（携帯等）
★窓口申込のみ
成績郵送
必ず9～17時に連絡の取れる番号を記入
昭和
年
平成 （西暦
月
日
年）
受験級
有　・　無
男・女
・成績郵送は別途200円頂戴します。
・合格発表前日に投函します。
・申込後の変更はできません。
・試験当日に欠席された場合は郵送い
たしません。
試験会場
級
「受験者への注意事項」を承諾し、受験申込をいたします。
「受験者への注意事項」
本人署名
※本申込書にご記入いただいた個人情報につきましては、検定試験施行における本人確認、受験者・合格者台帳の作成、合格証書・証明書の発行お
よび検定試験に関する連絡、各種情報提供の目的にのみ使用いたします。
＜合否・成績表＞
合　格
不合格
１級
商業簿記
会計学
工業簿記
原価計算
２・３級
第１問
第２問
第３問
第４問
団体名：
欠　席
第５問
合計

＊申込用紙への記入は本人自筆に限ります。（コピー不可） 印は必須