おしぼり　ふく蔵　注 文 書　（コピーして使用可）
年
株式会社 メディカ出版　お客さまセンター宛
メディカ出版
FAX：06-6398-5081
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TEL：　（　）
■納入場所：下記参照ください
ご施設名（フリガナ）
■支払時期：請求書受け取り月の翌月末まで
■振込先：三菱東京UFJ銀行 江坂支店
普通 0080458　株式会社メディカ出版
ご担当者名（フリガナ）
■振込手数料：（お客さま負担でお願いします）
要　件：　『おしぼりふく蔵 WG-2000』専用ロール紙
摘　要
数量（ケース）
「おしぼりふく蔵 WG-2000」専用ロール紙
（厚手タイプ、＠787.5円　1ケース24本税抜18900円）
単価(８%税込）
ケース
20,412
ケース
17,690
金　額
商品コード「Ｙ800020」
「おしぼりふく蔵 WG-2000」専用ロール紙
薄手タイプ、＠682.5円　1ケース24本税抜16380円）
商品コード「Ｙ800030」
注1）2ケース以上で発注いただくと送料は無料です。
注2）総発売元〔(株)ウイング、茨城県古河市〕からの発送となります。
合計
≪通信欄≫
納品先〔住所〕：
〔施設名、フロア名〕：　電話　希望納期：　年　月　日
月 日

SUS 製保護シート 新発売 PS-5070, PST-8080

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