平成 年 月 日 ＶＲ撮影会参加申込書 明石駅前南地区市街地再開発組合 理事長 喜田耕史 様 私は、貴市街地再開発組合主催のＶＲ撮影会(午前の部・午後の部)に参加申し込みを致します。 撮影会参加に当たり、発生した事故等により、私自身、その他第三者の生命・身体・財産について 損害を生じさせた場合には、全て私の責任と費用において解決し、貴市街地再開発組合に対して、 いかなる損害賠償の請求、責任の追及、その他一切の迷惑を及ぼさないことを誓約します。なお、 施設、備品等に損害を与えた場合は、その修復に要した費用を全額支払うことに同意致します。 ※ご提供いただいた個人情報について、ＶＲ撮影会の目的をご確認の上、お申込み下さい。 ※なお、司法機関等からの情報開示を求められた場合など、正当な事由がある場合を除き、お客様 の個人情報をお客様の同意無しに業務委託先以外の第三者に開示・提供することは一切ございま せん。 ※撮影した写真のインターネット・雑誌等への掲載に関する権利は当市街地再開発組合に属します。 ※申込書が未成年者の場合には、成人した親族等の同意が必要です。 ※申込書は、参加者一名につき一枚ずつ提出してください。 参加時間 午前 ・ 午後 （いずれかに○印を入れてください。） 氏名（ふりがな） 男・女 住所 〒 生年月日：西暦 年 月 日 年 歳 齢： 電話番号 携帯番号 同意者（※申込者が未成年の場合のみご記入下さい。） 住所 氏名 年齢 本人との続柄 ㊞
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