様式第５号（第２条関係） 公園内行為届出書（車輌進入） 平成 年 月 九電工・カホスイミング・九州林産グループ 筑豊緑地公園管理事務所長 殿 申請者 運転者 住 所 氏 名 職 業 住 氏 印 所 名 公園内において下記のとおり車輌を進入したいので届け出いたします。 １ 公 園 ２ 行 ３ 車 輌 進 入 の 目 的 ４ 車輌の種類及び 車輌登録番号 ５ 行 ６ 遵 為 為 の の 守 名 内 期 事 県営筑豊緑地 容 間 始期 平成 完了 平成 年 年 月 月 日 日 項 １行為にあたっては公園管理者の指示に従います。 ２行為終了後は公園を現状に復します。 ３福岡県都市公園条例第３条（利用者の義務）遵守します。 ８ 都市公園の原状回復の方法 ９ そ 受付欄 の 他 日
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