学費支援制度申込用紙 学校法人 兵庫科学技術学園 阪神自動車航空鉄道専門学校 学校長 様 学費支援制度に申込します。 フリガナ 氏 生年月日 名 性 昭和 平成 年 男 別 月 ・ 日 女 （どちらかを○で囲む） 志望学科 学科 〒 現住所 TEL － － 該当学費支援制度 1 つにチェック☑をつけて下さい。 支援制度 □ ＯＢ紹介制度 □ 在校生紹介制度 □ 再進学支援制度 □ 女性支援制度 □ 隔地支援制度 OB 紹介 制度 各制度確認事項 （該当支援制度に必要事項を記入） 在校生紹介 制度 紹介者 氏名 卒業 学科 ・兄弟姉妹 ・友人知人 卒業年 〒 住所 TEL 紹介者 氏名 ㊞ 所属 学科 ・兄弟姉妹 ・友人知人 学年 〒 住所 TEL 高等学校卒業年 年 月 高校卒業程度認定試験合格日 年 月 再進学支援 制度 ㊞ 進学理由 女性支援 制度 現住所から本校までの距離 遠隔地支援 制度 ｋｍ 注意事項 ●学費支援制度は、各種選考方法との併用が可能です。 ●学費支援制度の併用はできません。（遠隔地と再進学の両方に当てはまるなどの場合も 1 つのみ有効）
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