11th THE POWER OF MUSIC FROM AKITA ザ・パワーオブ

11ｔｈ
THE POWER OF MUSIC FROM AKITA
ザ・パワーオブミュージックフロムアキタ
No.1　参加申込書
今後、【ザ・パワーオブミュージックフロムアキタ】に関連するイベント等の情報をお送りする事に同意しますか？
（尚、ご記入いただいた個人情報は【ザ・パワーオブミュージックフロムアキタ】関連の利用とし、それ以外の目的の為の利用はいたしません。）
ＹＥＳ・ＮＯ
出演人数
フ　リ　ガ　ナ
バンド・グループ名
名
代表者の保護者同意欄
フ　リ　ガ　ナ
※18歳未満の方のみで出演の場合ご記入ください
代表者名
〒　－
印
電話番号
郵便物送付住所
携帯番号
※都道府県からご記入ください
ＰＣメールアドレス　※事務通信及び資料送付の為、ＰＣアドレスを必ずご記入ください
（代表者にＰＣアドレスがない場合は他のメンバーのアドレスをご記入ください）
※左ツメ、１マス１文字
※下にフリガナをご記入ください
記入例
ｂ
e
-
o
n ＠ m
u
d
.
b
i
g
l
o
b
e
.
n
e
.
j
p
ビーイーハイフンオーエヌ＠エムユーデードットビーアイジーエルオービーイードットエヌイードットジェーピー
プログラムに掲載する紹介文・ＰＲ（左ツメ、１マス１文字、９０文字以内）
演奏予定曲
演奏ジャンル
※ｺﾋﾟｰの場合はｱｰﾃｨｽﾄ名をご記入ください
音源素材
□あり　□なし
出演メンバー
Ｎｏ
お名前
CD　MD　カセット　その他（　）
※事務通信費は４，０００円（１～４名）、５名以上は１人追加毎に５００円プラスになります。
※主催者側では調整いたしませんが、掛持ち出演予定の方は掛持ちグループをご記入ください。
性別
年齢
担当楽器・持込予定機材　など
事務通信費
1
男／女
歳
2
男／女
歳
3
男／女
歳
4
男／女
歳
5
男／女
歳
５００円
6
男／女
歳
５００円
掛持団体名・数
１人～４人まで
４０００円
※メンバー人数が７名以上の場合は別紙Ｎｏ２に記載し本用紙と一緒にご提出ください。
フリガナ
※もう一度ご記入をお願いいたします
バンド・グループ名
事務通信費合計⇒
円
Ｎｏ２　７名以上からはこちらに記載してください
出演メンバー
Ｎｏ
お名前
※事務通信費は４，０００円（１～４名）、５名以上は１人追加毎に５００円プラスになります。
※主催者側では調整いたしませんが、掛持ち出演予定の方は掛持ちグループをご記入ください。
性別
年齢
担当楽器・持込予定機材　など
事務通信費
7
男／女
歳
５００円
8
男／女
歳
５００円
9
男／女
歳
５００円
10
男／女
歳
５００円
11
男／女
歳
５００円
12
男／女
歳
５００円
13
男／女
歳
５００円
14
男／女
歳
５００円
15
男／女
歳
５００円
16
男／女
歳
５００円
17
男／女
歳
５００円
18
男／女
歳
５００円
19
男／女
歳
５００円
20
男／女
歳
５００円
21
男／女
歳
５００円
22
男／女
歳
５００円
23
男／女
歳
５００円
24
男／女
歳
５００円
25
男／女
歳
５００円
26
男／女
歳
５００円
27
男／女
歳
５００円
28
男／女
歳
５００円
29
男／女
歳
５００円
30
男／女
歳
５００円
31
男／女
歳
５００円
32
男／女
歳
５００円
掛持団体名・数

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