頭部外傷 FREE ご自由にお取りください 脳神経外科・脳神経内科領域シリーズ 東大和病院 脳卒中・脳神経センター 副センター長 大和会 だより 101 社会医療法人財団大和会 広報誌 vol. 畑下 恒寛 2015.5.25 発行（ 創刊：1999 年1月/ 隔月発行） 社会医療法人財団大和会 広報誌 大和会だより vol.100 feature 特集 1 2006 年 10 月 村山大和診療所 開設 2015.5.25 発行 リニューアル特別号 写真で振り返る大和会の歴史… … 2 〈 特集 2 〉 武蔵村山病院 開院 10 周年記念対談 武蔵村山病院 10 周年によせて 武蔵村山病院 院長 武蔵村山市 市長 髙橋 毅 藤野 勝 … ………… 4 for "NEXT 10 years" ― 武蔵村山病院の10 年を振り返って ―……… 9 〈 告知 〉 広報誌 公開医学講座 10 周年 100 号 第 200 回 History of Yamatokai 〈 特集 1 〉 武蔵村山病院 を記念して 写真で振り返る 大和会の歴史 64 2007 年 7 月 2005 年 6 月 武蔵村山病院 開院 画像診断・PETセンター 開設 テレビ会議システム導入 武蔵村山病院は 6月に開 院 10 周年を迎えます。感 謝の気持ちを込め、記念 事業を企画しています。 ▶ P. 21 2009 年 4 月 社会医療法人 東大和病院 認定（ 東京都第 1 号 ） 2010 年 9 月 2002 年 7 月 年 武蔵村山病院「 働きやすい病院評価 」認定 大和会年報創刊 2012 年 4 月 地域包括支援センター 開設 （ 東大和市・武蔵村山市委託事業 ） 2001 年 6 月 東大和病院 増築完成（ 274 床 ） 広報誌「 大和会だより」創刊 100 号を迎えるにあたり この 6 月に開 院 10 周 年を迎える「 武 蔵 村 山 病 院 」と 開催 200 回を迎える「 公開医学講座 」にフォーカスし 2013 年 8 月 大和会の 64 年間の歴史を振り返ります 在宅サポートセンター棟 開設 大和会公開医学講座 200 回記念講演 ぬくもりのあるまちづくり 2014 年 4 月 〜いのちから学ぶ〜…………10 武蔵村山病院 小児休日・全夜間診療開始 本号が創刊 100 号と なります。 内 容・デ ザインともにリニュー アルしています。 この先生に聞く 第 41 回 1999 年 1 月 院外報「 大和会だより」 院内報「 Will 」創刊 脳神経外科・脳神経内科領域シリーズ 頭部外傷… ………………………………12 〜終戦まで みんなのためのアンチエイジング… ……………14 2014 年 9 月 日立航空機（ 株 ）付属病院時代 （ 東大和市発行「 新しいまち南街 」より） 大和会公開医学講座 は 6月 に 第 200 回 を 迎え、記念特別公演 が開催されます。 ▶ P. 10 コラムちょっとひといき… …………………………15 ちょこラボ…………………………………………16 見る字……………………………………………16 やさしいケア … …………………………………17 数字で見る医療…………………………………18 健康な体をつくる簡単レシピ… …………………18 リハビリテーションかわらばん… …………………19 インフォメーション…………………………………20 1951 年 2 月 医療法人財団 大和会を設立 「 大和病院 」完成（ 150 床 ） 1970 年 3 月 3 階建て病棟完成 （ 182 床 ） 1998 年 11 月 大和会 公開医学講座 第 1 回開催 東大和病院附属 セントラルクリニック開院 地域に密着した 、安心・安全で 質の高い保健・医療・ 福祉サービスを提供し、地域医療に貢献しています。 社会医療法人財団大和会の前身は、 地域医療の中心を担うべく「 武蔵村山病 昭和 26 年 、戦災で焼け残った日立航空機 院 」が 開 院。ここに 、武 蔵 村 山 市と東 大 （ 株 ）付属病院の土地と建物を寄付してい 和 市の両 市を結ぶ土 地に 、保 健 、医 療 、 ただき設立した医療法人財団大和会「 大 福祉の理想郷をめざしての「 村山大和総 和病院 」に始まります。当時から公共性を 合医療福祉センター構想 」がスタートしま 求められた当病院は 、地名の大和村に因 した。さらに 、地域医療の中核病院の役 わがまちのお医者さん… ………………………23 んで命名されました。 以来 、地域の皆様 割を自覚し「 社会医療法人制度 」に 、職 focus モノの形から見る … ……………………24 に支えられ成長し、平成元年 、7 階建ての 員一丸となり準 備を重ね申請の結 果 、平 新病棟完成を機に「 東大和病院 」と発展 成 21 年 4 月 、東京都第 1 号認定を受ける 的に改称 、今日に至る基礎が固まりました。 ことができました。 大和会は 、これからも 1989 年 8 月 「 東大和病院 」に改称 現在の病棟の一部が 完成（ 196 床 ） 2 大和会だより vol.100 1997 11 年 月 介護老人保健施設 「 東大和ケアセンター」開設（ 100 床 ） 平 成 14 年 、武 蔵 村 山 市 は日産 村 山 工 公共性の高い医療施設として、地域医療 場跡地への病院誘致にあたり大和会を決 を実践し、より安全で質の高い医療を提供 定。そして平成 17 年 、市民の信頼のもと、 してまいります。 大和会だより vol.100 3 feature 特集 2 武蔵村山病院 開院 10 周年記念対談 Memorial conversation 武蔵村山病院 院長 ふ じ の 27 年 6 月に10 周年を迎えます。そこで地域のみなさまへ 藤野 ところで 、武蔵村山病院の増築計画は 、順調ですか？ 「 感謝 」の気持ちを込め 、今年１年間を通じて「 開院 10 周年記念事業 」を展開してまいります。 髙橋 毅 藤野 勝 つよし 在宅を見据えた増築計画 早いもので 、武蔵村山病院も地域と共に歩みつづけ、平成 武蔵村山病院 10 周年によせて た か は し 髙橋 本日は 、お時間をいただきありがとうございます。 まさる 実はこのインタビューが掲載される広報誌「 大和会だよ り」も1999 年に創刊 、今号が記念すべき100 号というこ とで 、この特集を企画させていただきました。武蔵村山病 武蔵村山市 市長 院に期待することなどを含め 、市長の考えをお伺いできたら と考えております。宜しくお願い致します。 藤野 武蔵村山病院の現状はどうですか。 髙橋 はい 、おかげさまで多くの方に来院いただいており 髙橋 はい。現在 、数度の計画修正を経て、最終段階に 差し掛かっています。今後詳細を詰め 、早ければ平成 28 年の１月〜２月には基礎工事を開始 、半年程度で増築棟が 完成する予定です。 藤野 市としては 、武蔵村山病院には総合病院のような機 能を持っていただきたいと思います。武蔵村山病院は武蔵 村山市民の財産 、まさに市民のための病院ですからね。 髙橋 ありがとうございます。来年以降の診療報酬改定 、 介護報酬改定では 、今以上に在宅医療に目を向けた大胆 ます。外来および入院患者さまの地域別構成比を見ますと、 な改革になると思われます。これからも市民病院としての 立川市が続くといった感じです。 く必要性を感じています。 いずれも約５割〜 6 割を武蔵村山市民が占め 、東大和市 、 役割を果たすには 、方向性を見極めながら舵取りをしてい 藤野 まさに武蔵村山の市民病院と言えますね。開院から 早 10 年ですか…。病院の誘致から開院までのご苦労は大 変なものだったでしょうね。当時 、武蔵村山市には市民病 院がなく、病院の誘致計画が市長選挙の争点でしたからね。 現在は評判も高く、総合リハビリテーションセンターも非常 に有名だと聞いています。開院当初の院長は古瀬先生でし たね。 髙橋 私は開院前の４月１日に大学から赴任したのですが、 当初は 、医師が 17 名しかおらず 、医師や看護師をはじめ スタッフが十分とは言えない状態でスタートしました。フル オープンまでは 3 年位かかりましたね。赴任当時は 、市民 病院たる役割を少しでも早く果たす事を最重要ミッションと 増築予定地を前に構想を話し合う両氏 まいりました。300 床の大きい病院とはいえ 、療養病棟が 藤野 昨年 12 月の武蔵村山市議会で 、周辺８市で構成さ 捉え 、初代・古瀬院長とともに精一杯 、必死に取り組んで 100 床 、回復期リハビリ病棟が 50 床を占め 、急性期病床 は 150 床しかありませんでした。私は 、大学でメスを握り 手術に明け暮れた外科医でしたので 、急性期病床は少なく 「 武蔵村山市に 、総合病院の設置を！」 とも、安心・安全で充実した医療体制を作り上げ 、地域に 武蔵村山市民の悲願を叶えるべく 信頼される病院でありたい 、という思いで続けてきました。 平成17 年 6月に開院した武蔵村山病院も 開院から10 周年 おかげさまで 、昨年 4 月からは 、小児救急患者の 24 時間 地域とともに歩み 良質な医療を提供し続けてきた10年間と次代への想いを語っていただいた 受入も実現しました。９年かかりましたが 、順調に進んで います。 髙橋 毅 Tsuyoshi Takahashi 昭和 27 年 10 月 20 日 秋田県由利本荘市 生まれ 北海道大学医学部卒業後 、第一外科学教室に入局 、肝移植の研究で学位を取得 大学院修了後は米国クリーブランド・クリニック人工臓器研究所で 肝保存や人工血液の研究に従事。 帰国後は北里大学外科に勤務 、平成 17 年から現職 4 大和会だより vol.100 Masaru Fujino 藤野 勝 昭和 22 年 3 月 15 日 武蔵村山市 生まれ 昭和第一学園高等学校卒業後 、武蔵村山市職員 、武蔵村山市議会議員を経て 平成 22 年 5 月 武蔵村山市長に就任 現在２期目 私が院長を拝命して７年目になります。７年前と今では 、 だいぶ考え方を変えなければならない 、それを肌で感じて いるところです。 れる公立昭和病院組合からの脱退が可決されました。ます ます武蔵村山病院への依存度は高くなっていくと思います。 是非 、市民の望む病院にしていただきたいと思っています。 医療を取り巻く現状と 地域包括ケアシステム 髙橋 今後 、老齢化率は高くなっていくことは既知の通り です。老人が増えて介護する人材が少ない状態になります。 国は介護スタッフを増やそうとしていますが 、2025 年以 大和会だより vol.100 5 feature 特集 2 武蔵村山病院 開院 10 周年記念 武蔵村山市と地域の発展 髙橋 武蔵村山市の人口構成はどのようになっていますか。 藤野 武蔵村山市の高齢者人口は昭和 50 年以降増加を 続け、平成 22 年から東京都の平均高齢化率を上回り、平 成 26 年 1 月1 日現在の高齢化率は 22 . 8 ％。平成 37 年 降 、人口そのものが減っていく。ですから、今からその時期 要となる拠点が必要になります。現在 、医師会では「 在宅 には 26 . 7 ％と予想されています。65 歳以上の高齢者の ばならないと思っています。 なく、介護施設も含めたネットワークをつくろうとしていま みの世帯もこの 14 年間で 2 . 5 倍に増加しています。 を見据えて適切な介護スタッフや有資格者を確保しなけれ 藤野 在宅で愛情を込めて親の介護をしているのに、栄養 状態が悪くなり動けなくなるケースを多く見かけます。親を 看ようという気持ちはありがたいものです。しかし、病院と す。大和会が訪問看護や診療所を充実させていく中で 、武 蔵村山病院がどう位置づけられるかがポイントになります。 地域と医療をつなぐ「 地域包括ケアシステム 」がまさに 合が悪くなったらいつでも病院に来ていいんですよ」と、一 人ひとりに伝えていますが 、市民全員にはなかなか伝わら ない。これは病院だけでできる話ではないので 、医師会や 診療所の先生方とも連携して制度作りを進め 、そのための 15% 10,000 10% 5,000 5% くるにあたって、具合が悪くなったときに入院できる「 中核 となる入院施設 」が必要になってきます。その病棟を「 地 域包括ケア病棟 」と呼んでいます。 かり協議していきましょう。 髙橋 はい。「 地域包括ケアシステム 」は素晴らしい構想 だと思います。当院には 、医療療養病床が 104 床あるので すが 、その半分を「 地域包括ケア病棟 」に転換することで 、 「 地域包括ケア病棟 」とは 、具合が悪くなったら一時的 に入院して、回復したら家に帰っていただく。その中継ぎ 役を担う病棟です。長期に入院する病棟ではありません。 国が推進している新しい病棟で 、１病院に50 床程度設置 入院出来ずお待ち頂いている多くの方にご利用いただける ようにしたいと考えています。 藤野 地域包括ケア病棟の入院期間を教えてください。 髙橋 ２ヶ月以内に退院していただくことが原則です。秋 地域包括支援センター ケアマネジャー 等を通じて市民のみなさまへ告知し、増築完成の１年前に 介護が必要になったら… 介 護 通所・入所 住まい ■在宅系サービス 認知症の人 相談業務やサービスの コーディネートを 行います。 自宅・サービス付き高齢者向け住宅等 ■施設・居住系サービス 介護老人福祉施設 訪問介護・訪問看護・通所介護 介護老人保健施設 小規模多機能型居宅介護 認知症共同生活介護 短期入所生活介護 特定施設入所者生活介護 24時間対応の訪問サービス 複合型サービス （小規模多機能型居宅介護+訪問看護）等 ■介護予防サービス 生活支援・介護予防 ※ 地域包括ケアシステムは、おおむね 30分以内に必要なサービスが提供 される日常生活圏域（具体的には中 6 大和会だより vol.100 老人クラブ・自治会・ボランティア・NPO 等 0 平成 24年度 平成 25年度 平成 26年度 平成 27年度 平成 28年度 平成 29年度 平成 32年度 平成 37年度 0% 2025 年 武蔵村山市の高齢者人口と高齢化率の推移 （ 武蔵村山市第三次高齢者福祉計画・第六期介護保険事業計画 平成 27 年度〜平成２９年度より） 前期高齢者 後期高齢者 高齢化率 25.6% 26.7% 30% 24.4% 24.8% （人） 武蔵村山市の 「 25 才以上〜 34 才未満の転入率 」をご紹 24.0% 25,000 22.6% 23.7% 25% 21.7% 介しましょう。総務省の 「 住民基本台帳人口移動報告 」に 20% よると、武蔵村山市は増加率がマイナス、つまり転出が転入 20,000 を超過している状態なのですが 、逆に東大和市は、転入が 15% は実際に稼働させたいと考えております。 15,000 藤野 これからは認知症も大きな問題になるでしょう 10,000 10% 5,000 5% 髙橋 そうですね。実は認知症への取り組みも始めていま す。「 あなたは認知症ですよ」と確定診断するために、現在 ２、３ヶ月もかかるのですが 、その施設が足りない。 0 平成 24年度 平成 25年度 平成 26年度 平成 27年度 平成 28年度 平成 29年度 平成 32年度 平成 37年度 0% そこで都は 12 ある「 認知症疾患医療センター」に加え 、 各区市単位に一つずつ認知症を診断したり、治療したりする 「 地域連携型認知症疾患医療センター」の設置を決定しま いつまでも元気に暮らすために… 学校区） を単位として想定 厚生労働省の地域包括ケアシステムより 25% 高齢化率 日常の医療 かかりつけ医 地域の連携病院 24.8% 15,000 地域包括ケアシステムの姿 通院・入院 24.4% 藤野 時代にマッチした方向にする必要がありますね。しっ 医 療 急性期病院 亜急性期・回復期 リハビリ病院 24.0% 方向性を見定めるための舵取りの必要性を感じていると申 口までにしっかりシミュレーションをした上で 、運営協議会 病気になったら… 21.7% 23.7% 20% し上げましたが 、地域包括ケアシステムのネットワークをつ 設に入所されている方も同じなんですね。病院としては「 具 22.6% 20,000 ています。その実現のためには 、現役世代の医療費の負担 髙橋 実際いらっしゃいますね。自宅だけでなく、介護施 年 4 月からプロジェクトチームを作り、秋口までに準備を完 （人） 25,000 26.7% 30% 了する予定です。 トワークでつなぐものですね。これから先 10 年間の病院の を減らさなければなりません。 包括ケア病棟 」の立ち上げを計画していまして、平成２７ 25.6% それなんです。行政単位で、医師会や病院 、介護施設をネッ 身近でもよく見かけます。子供達が足繁く通えるような 、そ ういうシステムや病院を作っていかなければならないと思っ 前期高齢者 後期高齢者 高齢化率 され始めています。武蔵村山病院も増築にあわせて「 地域 高齢化率 在宅の間を患者や家族が行ったり来たりする状況を、私の 一人暮らし世帯数については 3 , 165 世帯 、高齢者夫婦の 医療委員会 」を月に１、２度開催し、病院・診療所だけで した。武蔵村山病院は 、PET-CT や MRI などの検査機器 もありますので 、手上げをしました。現在 、認知症の患者 さまを紹介くださる診療所の先生方や 、包括支援センター 等とのネットワークづくりを進めています。 大和会だより vol.100 7 feature 箱根ヶ崎 箱 根ヶ崎 5 5 特集 青 新 梅 青 街 梅 道 街 道 2 武蔵村山病院 開院 10 周年記念 for 東村山 " NEXT 10 years " 武蔵村山病院の 10 年を振り返って 久米川 東大和病院附属 セントラルクリニック 多摩モノレール 横田基地 武蔵村山病院 16 上北台 あ べ 法人本部事務局 事務局長 阿 部 東大和病院 桜街道 小川 在宅サポートセンター 西武拝島線 武蔵砂川 玉川上水 病院の組織が充実し、医療水準の向上に貢献した 、非常に意義のある 10 年でした 東大和ケアセンター 萩山 約 7 拝島 . 2 km におよぶ延伸構想に基づく想定路線と、設置が想定されている駅（ ◯ 部分 ）。 7 五日市 泉体育館 延伸に向けた取り組みと合わせて 、「 新青梅街道沿道まちづくり計画 」を策定。 市民との協働による土地の効果的な利用や機能向上を図り、にぎわいと活力ある 街道 まちづくりも推進中だ。 鷹の台 昭和記念公園 武蔵村山市の転入率アップを目指すための要素として、 「 モノレールの延伸 」が重要になります。武蔵村山市は 、 交通が不便ですから、モノレールの延伸が実現すれば 、大 学誘致もできますし、横田基地の軍民共用化にも繋がり、 地域が活性化すると思います。 髙橋 モノレールが延伸すれば転入率も上がりますね。実 現の可能性はどの程度なのでしょうか 藤野 実はですね 、東京都が平成 27 年 3 月5 日に整備効 果が高いことが見込まれる5 路線を示しました。舛添知事 は 、多摩に力を入れる考えを表明しています。 髙橋 素晴らしい！ もう実現も目前ですね。 藤野 武蔵村山市の場合 、モノレールの延伸に必要な導入 小平 一橋学園 小金井公園 立飛 あって25 才以上〜 34 才未満の増加率が高いようです。 空間が確保されている点が強みですね。具体的には新青梅 街道が導入空間となると考えています。新青梅街道の拡幅 国立 西国分寺 立川南 立川 をイメージするとお分かりいただけるでしょう。今は、 箱根ヶ 崎まで着々と用地買収が進んでいます。これは武蔵村山市 柴崎体育館 にとって素晴らしい進展です。歴代の市長さんが公約に掲 げて東京都に足繁く通ったおかげです。 実はもうひとついい話があります。宗教法人真如苑が所 有する、武蔵村山病院の西側の大きな土地があるのですが 、 平成 27 年 3 月9 日に無償譲渡契約を結びました。市はこ の土地を公共公益施設や防災機能に利用することを計画中 で 、具体的には防災公園 、ヘリポート、消防署 、公共施設 います。市が全国公募したなかで 、当会が内定したのが 、平 成 19 年 6月）小児病床 24 床 】。看護師採用難で仕方があり 国分寺 ませんでしたが 、経営面でも、黒字化まで長期化する原因の 指名し誘致しようとした前市長と、それに反対し病院を公募 億円の赤字を計上し、平成 19 年 3 期の決算では 、大和会は 武蔵小金井 で選定しようとした荒井三郎市長との対立で病院の誘致問題 は政治問題化しておりました。職員には 、あまり気にせず 、 kh150126widemap_rev.B4-cancer 以降 、飛躍的に赤字幅は縮 小し、経営が改善。開院か ら黒 字 化した平 成 22 年 度 眼科 、人工透析を置くこと、更に24 時間の救急医療を確保 りました。 150 床 ）、標榜診療科として内科 、外科 、産婦人科 、小児科 、 まで 8 期連続増収増益とな すること等の条件がありました。市からは 、建設予定地の賃 これも、一重に当院の医療方針を理解し、ご支援頂いた武 平 成 16 年 3月に着 工いたしま かげと感謝しております。また、診療科のなかでも特に産科や いたこともあり、病院の竣工は 1 9 年目にして両診療科が軌道に乗り、夢にまで見た小児二次 同年 6月となりました。この規模 両科の先生や看護師さん達の努力に敬意を表したいと思いま 借や制度融資の借入申請では 、特段のご配慮を頂き、無事 蔵村山市や市民の方々、病院経営に協力してくれた職員のお した。市長の選挙公約に掲げて 小児科の医師の招聘には長い時間と労力を費やしただけに、 年 後の平 成 17 年 3月、開 院は 救急への参画が実現したときには感極まるものがありました。 の工事では 1 年の工期は極めて す。地道に紆余曲折を経ながらも前進する姿勢を職員一同持 短く、建設会社等の工事関係者 ち続けることが 、医療を充実して行く上で大切なことだと改め けました。その分緊張感を持っ 武蔵村山病院 10 周年という節目に過去を振り返ることは、 の皆さまには随分とご迷惑をか て建設に参画でき、効率が良かっ ここまで来ましたが 、市も病院も大変でしたね。 たと今では思えます。また、これは 、現在ある東大和病院と 髙橋 ありがとうございます。首都圏１位とは素晴らしいで 病院の建設資金や今後の運営を考えると神経が休まりません 藤野 これからも武蔵村山病院には大いに期待していますよ。 面オープンした平成 20 年度 公 募 は 病 床 数 300 床 、（ 一 般 病 床 150 床 、療 養 病 床 蔵村山病院の産婦人科、小児科の貢献度は高いと思います。 代が健やかに育つ事ができる環境づくりが大切ですね。 の時はかなり危ない状態で 得られたか否かの指標は入院患者数と外来患者数の増減に あることの２つを説明し理解を得ました。 ランキング 」で首都圏１位になったのをご存知ですか？ 武 武蔵村山市のさらなる発展のためには 、これからは若い世 ついに債務超過に転落。こ したが 、武蔵村山病院が全 者さまに接することだけに集中すること、市民の方々の支持を 出産・子育てしやすい街 武蔵村山市 すね。使命感に燃える看護師さんたちは大変喜びますよ。 ひとつともなりました。初年度は 10 億円の赤字 、2 年目も6 市民に喜んでもらえる良い医療を提供できるよう目の前の患 などを考えています。 病院の誘致にあたっては 、公募を募り、大和会が選ばれ 、 16 床 ）、第２期（ 平成 18 年 5月）療養病床 52 床 、第 3 期（ 平 成 14 年 9月でした。それから、開設場所が旧五小跡地から 現在の日産跡地に決まるまで 、一転二転しました。徳州会を 立川北 整備を行い 、幅 30 m の道路中央に4 m の中央分離帯がで JR 中央線 きて、モノレールの支柱が建つといった感じです。芋窪街道 104 床 、療養病床 52 床 、回復期リハ病床 52 床 、産婦人科 山病院の開設に関わったのは 、平成 15 年５月頃からだと思 恋ケ窪 高松 よくここまで来たなーと感慨深いものがあります。武蔵村 藤野 ところで武蔵村山市が 、「 出産・子育てしやすい街 8 大和会だより vol.100 精二（ 前・武蔵村山病院 事務部長 ） 東大和市 多摩モノレール 箱根ヶ崎ルート 延伸構想路線図（ 点線部 ） 超過しているのです。東大和市は駅前のマンションの効果も せい じ 同規模の病院を新たに建設するという一大プロジェクトで 、 でした。 病院の中心として働く医師・看護師の採用が難しく、開院 時にフルオープンができず 、やむなく3 期に分けて順次オー プンしました【 第１期（ 平成 17 年 6月）224 床（ 一般病床 て感じました。 10 年という歴史のなかで、人は入れ替わりながらも、着実に 病院の組織が充実し、医療水準の向上をこの目で確認でき、 非常に意義のあることだと思います。 最後に、病院をつくるために努力してくださった方々に改め て感謝申し上げると共に、医療環境も厳しさを増しているな か 、当院が次の20 周年の節目を迎えることが出来ますよう、 職員一同 、真摯に患者さまに向き合って良い医療を提供して ゆきたいと考えております。 大和会だより vol.100 9 公 開医 学 の 講座 ご案内 ごあいさつ 大和会では平成 10 年より、医学知識の普及・啓蒙を目的とする、専門医による公開医学講座を毎月開催しています。 東大和市は、2005年 ∼ 2035 年の間に、85 歳以上の高齢者 2015 年 6 月に開催 200 回を迎えることを記念し、生涯を通じて元気に暮らすことができ、要介護状態でも住み慣れた地域で が 5 倍以上に増加することが予測されています。要介護者数は 継続して生活できる「まちづくり」をテーマに、特別講演やこども演劇を行います。 数年で 5 割増しになります。この状況を共に認識し、私たちの住 む地域を「理想郷」にするために必要な方策のひとつが「地域 包括ケアシステム」です。 大和会公開医学講座 200 回 記念講演 東大和市立 第五小学校の生徒が 有志で演じます には解決はありません。職種を問わず、市民がこころをひとつに して、共に決断し行動する。本会が、そのきっかけになることを 心から期待しております。 在宅サポートセンター センター長 医師 14,000 85 歳 80∼84 歳 5,342 10,000 14 : 00∼16 :30（ 開場13:30） こ ど も 演 劇 4,000 2,000 ユイと家族の 大切な時間 手話通訳 あり 0 4,110 4,446 3,754 3,710 2,462 1,399 2,025 4,278 1,635 2,279 2005 2010 2015 3,805 4,604 尾崎 保夫 藤野 勝 東大和市長 武蔵村山市長 東大和市医師会 会長 武蔵村山市医師会 会長 第 第 第 1部 2部 3部 基調講演 「地域包括ケアの未来」 有村 押切 様 様 章 先生 勝 先生 在宅サポートセンター センター長 こども演劇 「ユイと家族の大切な時間」 医師 森 清 東大和市立第五小学校の 生徒が有志で演じます 3,358 4,424 2020 2025 5,420 6,333 2030 2035（年） 武蔵村山病院 ２階会議室 15：30 ∼16：30（ 15：00開場 ） 第202 回 8/1 土 帯状疱疹について 〈交通のご案内〉 日本赤十字看護大学 ● 徒歩の場合 西武拝島線東大和市駅より徒歩 7 分 教授 佐藤 裕子 ● 電車ご利用の場合 ▶ 西武拝島線・西武新宿線 「拝島行き」 「玉川上水行き」電車で東大和市駅下車 （急行の場合、高田馬場駅から所要時間約 32 分） ※ 「本川越行き」 「新所沢行き」の場合は、田無駅または小平駅で拝島線乗り換え ▶ JR 中央線 国分寺駅で西武国分寺線乗り換え、 小川駅で西武拝島線に乗り換え東大和市駅下車 ● バスご利用の場合 ▶ JR 立川駅北口から西武バス東村山駅・イオンモール・南街・芝中団地行きバスで 「南街入口」下車徒歩 2 分 ▶多摩都市モノレール上北台駅から『ちょこバス』 （循環ルート）で 「ハミングホール北」下車 ▶西武拝島線玉川上水駅・東大和市駅から『ちょこバス』 （往復ルート）で 「ハミングホール」下車 会場 時間 武蔵村山病院 ２階会議室 15：30 ∼16：30（ 15：00開場 ） 9 月は東大和病院で開催予定！ 会場は約40席をご用意していますが、開催テーマによっ ては混み合う場合がございます。シャトルバスのご利用・ ご来場時間ともに、余裕を持ってお越しになることをお すすめ致します 。 東大和病院 武蔵村山病院 大和会シャトルバス の往復は 無料です！ をご利用ください（ 定員10 名 ） 時刻表はこちら ▶▶▶ http://yamatokai.or.jp/bus/ ［看取りを経験したご家族の話］大月 孝彦さん・恵美子さん ご夫妻 ［地域を支えるプロフェッショナル］ 主催：社会医療法人財団大和会 共催：公益社団法人 東大和市医師会・一般社団法人 武蔵村山市医師会 後援：東大和市・武蔵村山市・東京都多摩立川保健所・東大和市教育委員会・社会福祉法人 東大和市社会福祉協議会・社会福祉法人 武蔵村山市社会福祉協議会 一般社団法人 東大和市歯科医師会・ 一般社団法人 武蔵村山市歯科医師会・一般社団法人 東大和市薬剤師会・一般社団法人 武蔵村山市薬剤師会 助成：公益財団法人 在宅医療助成 勇美記念財団 協賛：株式会社いなげや・東洋羽毛首都圏販売株式会社・株式会社教文館 10 大和会だより vol.100 時間 東大和市 75 歳以上人口 至東大和病院 まちぐるみで高齢者を支えあう 小林 みどり 3,545 『日本の市区町村別将来推計人口』（平成 24 年 1 月推計）国立社会保障・人口問題研究所 ご来賓挨拶 ∼あなたのもとに血液が届くまで∼ 会場 3,086 1,203 7/4 土 武蔵村山病院 臨床検査科 臨床検査技師 5,026 6,000 第201 回 輸血が必要といわれたら 75∼79 歳 12,000 8,000 親子観覧席 あり 森 清 （人） 16,000 ハミングホール 大ホール 予約不要・参加無料 予約不要・参加無料 題を直視しています。 まちぐるみ で まちづくり をする以外 いのちから学ぶ 東大和市民会館 公開医学講座 市役所・医師会・介護福祉関連事業所は、誠実にこの問 ぬくもりのある まちづくり 6/20 土 大和会 ᓟߩ㐿੍ቯߪߎߜࠄ ㆊߦ㐿ߒߚ⻠ᐳߩ &8&߽㗏Ꮣߒߡ߹ߔ http://www.yamatokai.or.jp/public/lecture/ Twitter @yamatokai_tw 大和会だより vol.100 11 第 回 42 この先生に聞く 脳神経外科・脳神経内科領域シリーズも、脳卒中 、くも膜下出血 、 脳腫瘍と続きました。今回は脳神経外科の畑下医師「 頭部外傷 」について、わかり やすく解説していただきます。（ 大和会広報企画委員長・桑尾 定仁 ） 東大和病院 脳卒中・脳神経センター副センター長 医師 はたした つねひろ 畑下 恒寛 脳神経外科・脳神経内科領域シリーズ 1979 年順天堂大学医学部卒業 アメリカ合衆国ミシガン大学脳神経外科 入局 2011年東大和病院入職 、2013 年より現職 脳神経外科 専門医／日本脳神経外科学会／日本リハビリテーション医学会／脳ドック 頭部外傷 頭部外傷とは 、頭部に衝撃が加わって生じる頭 患者さまの病状を左右するものは直接の脳損傷 性骨折 、頭蓋底骨折などがあり、骨折が認められるだ の皮膚や頭蓋骨と脳の損傷です。脳に加わった衝 だけではなく、受傷後に進行する二次的な脳損傷 けであれば 、経過観察となります。陥没骨折では脳へ の状態に戻ることは困難な場合が多く、日常生活の 化する可能性があり、最初の病状に引き続いて経 となります。また 、頭蓋底骨折の場合には 、髄液漏と し、迅速な対応が必要となります。受傷後の患者 る可能性があるため 、入院していただき 、治療が必要 撃による直接の損傷は受傷後の通常の治療では元 中でケガをしないように注意していただくことが大 切です。 が大きな要因となります。受傷後早期に病状が変 過観察が必要です。重症例では病態が刻々と変化 さんの病状を適切に管理し、頭蓋内血腫 、挫傷脳 頭部外傷の現状 平成 22 年の統計では 、若年者（ 5 ～ 14 歳 ）の 死因の第 1 位は不慮の事故であり、15 ～ 34 歳で も上位 3 位以内が不慮の事故で 、頭部外傷はその 約半数を占めています。交通事故 、転落 、転倒が 多く、高齢者では転落 、転倒事故によるものが多く なっています。救命されても後遺障害を残すことが 多く、死亡者の 2 ～ 10 倍もあると言われています。 などへの適切な治療を行い 、二次的な脳損傷の軽 減を目指すことが脳神経外科的治療の重要なポイ ントとなります。 頭蓋骨骨折 硬膜外血腫 診断のポイント まず 、頭部外傷の患者さまが来院されると、どう いうケガの仕方をしたか 、頭部のどこを打ったか 、 頭痛・嘔吐・痙攣があるかどうかをお伺いし、頭 き、話し方などの脳神経の診察をさせていただいて から、レントゲン・CT 検査を行います。検査では 硬膜 骨折や頭蓋内血腫の有無と本来存在しない空気や くも膜 頭蓋骨 いう、頭蓋内の髄液が漏れ 、髄膜炎や脳炎を発症す となります。 異物が入っていないかどうかを調べます。 頭蓋骨骨折 先に挙げたのが頭部外傷の急性期の病状ですが 、 受 傷して 3 週 間 以 上 経 過し 、慢 性 期になってから頭 痛・意識障害・片麻痺などの症状が出てきて 、CT 検 査を行うと、硬膜下血腫が認められる場合があります。 これを慢性硬膜下血腫（ 図 4 、5 ）と言います。脳の 圧迫の程度や症状によっては緊急手術が必要となりま す。慢性硬膜下血腫の場合には 、ほとんどが液状の 頭蓋内血種 頭蓋内血腫には 、頭蓋骨の内側で脳を包む 、比較 的厚い硬膜があり、この膜の外側にあるか内側に血腫 部の傷の状態を診て、意識の状態 、麻痺や眼の動 蓋骨骨折 の圧迫の程度によっては骨折を修復する手術が必要 硬膜下血腫 があるかで 、急性硬膜外血腫（ 図 1 ）と急性硬膜下血 血腫であるため 、頭の骨に一円玉くらいの穴を開けて 貯まった血腫を抜き取る穿頭手術が必要となります。 この手術を行うと脳への圧迫が取り除かれ症状も改 善しますが 、約 10 ％の患者さまに再発することもあり 腫（ 図 2 ）に分かれます。また 、脳内に血腫がある場 ます。 血腫の場合には 、時間経過と共に急速に血腫が増大し おわりに 合は外傷性脳内血腫（ 図 3 ）と言います。このような 脳を圧迫し、脳ヘルニアを生じて死亡することがあるた め 、緊急開頭手術が必要となります。脳挫傷を伴い脳 浮腫が進行すると早期に開頭手術が必要となることも あります。 以上 、頭部外傷について説明させていただきました が 、患者さまによっては不注意だけではなく、他に病 気があってケガをされる場合があります。私たちは外 傷だけを診るのではなく、その患者さまに潜む病気など 受傷時から意識障害があっても、血腫が認められな にも注意を向けて診させていただければと思います。 い場合には 、びまん性軸索損傷と診断され 、高次脳機 頭蓋骨の骨折には 、線状骨折 、陥没骨折 、解離 能障害という後遺症が残る可能性があります。 硬膜下血腫 性脳内血腫 外傷性脳内血腫 頭蓋内血腫の種類 12 大和会だより vol.100 図 1. 急性硬膜外血腫 図 2. 急性硬膜下血腫と脳挫傷 図 3. 外傷性脳内血腫 図 4.慢性硬膜下血腫（両側性） 図 5. 慢性硬膜下血腫（片側性） 大和会だより vol.100 13 みんなのためのアンチエイジング 石けんの選び方（完結編） アンチエイジングの最終回は 、石けんモニターの座談会です！ 70 ∼100 μm 70 ∼100 髪の毛 μm 桑尾先生のアドバイスをもとにモニターをした 2 人に 、意識の変化はあったのでしょうか？ PM 2.5は大気汚染の根源である 30 ∼50 10μm 前後 2.5 0.1 μm μm 又はそれ以下 μm 以下 30 ∼50 10μm 前後 2.5 0.1 スギ花粉 黄砂 （PM2.5） μm μm μm 以下 超微小粒子 又はそれ以下 （断面） 細胞 （UFP） 髪の毛 スギ花粉 黄砂 （PM2.5） 超微小粒子 スギ花粉は鼻腔でトラップされ肺内や気管支には入らな （断面） 細胞 （UFP） いが、PM2.5 は肺の奥まで入る。PM2.5 はさらに小さな スギ花粉は鼻腔でトラップされ肺内や気管支には入らな 粒子にばらけてインフルエンザウイルスと同じ大きさの超 いが、PM2.5 は肺の奥まで入る。PM2.5 はさらに小さな 微粒子にもなり血管を通り、脳や生殖器など全身に入る。 粒子にばらけてインフルエンザウイルスと同じ大きさの超 微粒子にもなり血管を通り、脳や生殖器など全身に入る。 4 ue s t i on ue s t i on 5 1 3 ue s t i on 4 自分に合う石けんは 見つかりましたか ue 社会医療法人財団大和会 常務理事・杏林大学名誉教授 s t i on 5 “ 霧黄なる市に動くや影法師（ 夏目漱石 ）” この 中 国 の PM 2 . 5 の ませんでしたが 、ハーブの香りがとても良 ロンドンで詠まれた俳句です。黄色い霧とは 、霧に石炭の煙が混じっ い石けんは自分に合っているなと思いまし て滞留したスモッグです。1952 年 12 月にはこのロンドンスモッグが非常 B さん A さん 思っていましたが 、皮脂も必要ということ た。お風呂の目的のひとつに“リラックス” がわかりました。」（ Aさん ） があります。 香りから、リラックス効果だ けでなくさっぱり感も得られたのが良かっ 今までの洗顔 手のひらで泡立てていた 「 私は 、自分の肌に合う石けんと合わない 石けんがありました。 合わない石けんは 洗顔後 、肌にツッパる感覚があり、乾燥に s t i on es t i on u u 使用方法や 意識の変化は ありましたか 35 est i on 4 Q Q Q Q Q 24 1 3 5 2 4 ue Q i on s t i on s t i on s t i on es t i on e e ue u たです。」（ Aさん ） よる肌荒れがひどくなりました。」 （Bさん ） Q est 今までの洗顔 チューブの洗顔料を 手のひらで泡立てていた Q s t i on es t i on u u u u しっとりした 洗い上がりの石けんは ありましたか Q Q 13 ue Q s t i on es t i on u Q ました。」（ Bさん ） 肌の性質 混合肌 夏はオイリー、冬は乾燥 肌の性質 脂性肌 吹き出物が出やすい ue s t i on 5 えるような高濃度汚染のと きには、表 2 のように自分 で対策を講じるべきです。 から、呼吸器系への影響がかなり大きいのです。多環芳香族炭化水素 さらに、中国やモンゴルの の有 害 物 質を含むか てしまっていました。モニターで使用した 私の妹がバスグッズ好きで 、妹の泡立て 剣山に似た形のトレーは 、水はけがよく、 の化 石 燃 料です。こ ネットを使ったら泡立ちが違うので 、それ 石けんが溶けないので驚きました。」（ A からはしっかりとした洗顔を心がけるように さん ） ぼうと思いました。朝は時間がなく、洗顔 が適当になっていましたが 、今回のモニ ターがきっかけで泡で洗顔するようになり ました。」（ Bさん ） 70 ∼100 μm 30 ∼50 μm 髪の毛 （断面） スギ花粉 10μm 前後 2.5 又はそれ以下 μm 以下 黄砂 細胞 トロールすることはほぼ不 （PM2.5） 超微小粒子 （UFP） のロンドンスモッグ事 スギ花粉は鼻腔でトラップされ肺内や気管支には入らな いが、PM2.5 は肺の奥まで入る。PM2.5 はさらに小さな 粒子にばらけてインフルエンザウイルスと同じ大きさの超 微粒子にもなり血管を通り、脳や生殖器など全身に入る。 件が 60 年後に中国で 図 1 . さまざまな粒子状物質（ PM ）の大きさの比較 再演されました。 ん付着している黄砂をコン 0.1 μm 可能です。 8％ 6％ます。わが国 5％ 0 ％ 韓国由来 10％ 11％ - 500を上回り μg/m 3（ 危険で緊急事態の警告という300 国内発生 21％ 25％ 23％ 36％ 33％ 51％ の基準は 35 以下 ）であることを観測しました。外国人は 、北京にいると 今回のモニターは石けんのラベル（メーカーや成分表示 ）が分か うか。 夜の洗顔後は保湿系の基礎化粧品を使用し、睡眠をしっか クで 、当時の世界記録保持者・ハイレ・ゲブレセラシェ選手（ エチオピア） るようにして 、使用してもらいました。 りとることが大切です。 朝の洗顔は一日の始まりです。 女性はメ 窓を閉めましょう、洗濯物を外で干さないこと。 ❶大気汚染下でのマラソン出場を断念した が気管支喘息の持病のため 、 結果をまとめると、Aさん 、Bさんとも石けん選びに気を使って いなかったことや 、しっかり泡立てて洗顔をしていないことがわかり イクのための化粧品を使いますが化粧品自体が肌ストレスとなる かも知れません。 一日が終わったら、しっかりした洗顔で肌を休 ました。体調や季節によって肌は敏感に変化します。みなさんも自 ませてあげましょう。 分に合った石けんで 、丁寧な洗顔を心がけて欲しいと思います。 今回の石けん特集の締めくくりとして 、洗顔の重要性がお分か 今回のモニターでは「 手作り石けん 」が予想外に好評でした。 り頂けましたでしょうか？ 男性にも同じことが言えます。 明日から まじめに作った石けんは皮脂を落とし過ぎず 、保湿成分のグリセ 洗顔を変えてみませんか。 気分もスッキリしますよ。 関東 （ 嵯峨井 勝：『 PM 2 . 5 、危惧される健康への影響 』、 本の泉社 61％、2014 59％） 中国由来 59％ 51％ 55％ 39％ 韓国由来 10％ 11％ 国内発生 21％ 25％ 23％ 36％ 33％ 51％ 8％ 6％ 5％ 0％ ❶ 窓を閉めましょう、洗濯物を外で干さないこと。 ょう。と。 ❷ 窓を閉めましょう、洗濯物を外で干さないこ ❶ 不急不要の外出をできるだけ控えまし ょう。 ょう。 ❸ 不急不要の外出をできるだけ控えまし ❷ 屋外での激しい運動は控えまし ょう。 ❹ 屋外での激しい運動は控えまし ょう。 ❸ 出来る限りマスクを付けまし ❺ 出来る限りマスクを付けましょう。 ❹ アレルギー素因のある人は、 可能ならば空気清浄器を付けましょう。 ❺ アレルギー素因のある人は、 こまめに掃除をしましょう。 ❻ 可能ならば空気清浄器を付けまし ょう。 高感受性者はPM2.5汚染情報に気を付けまし ょう。 ❼ ょう。 ❻ こまめに掃除をしまし ❼ 高感受性者はPM2.5汚染情報に気を付けましょう。 ❶ 窓を閉めましょう、洗濯物を外で干さないこと。 表 2❷ . 不急不要の外出をできるだけ控えまし PM 2 . 5 汚染が高濃度になった場合の ょう。 留意事項 ょう。 ❸ 屋外での激しい運動は控えまし 嵯峨井 勝：『 PM 2 . 5 、危惧される健康への影響 』、 ょう。 ❹（出来る限りマスクを付けまし 本の泉社 、2014 ） ❺ アレルギー素因のある人は、 0 可能ならば空気清浄器を付けまし ょう。 ❻ こまめに掃除をしまし 0 ょう。 ❼ 高感受性者はPM2.5汚染情報に気を付けましょう。 回るそうです。また 、肺がんを含む呼 吸器疾患のみならず 、アレルギー疾患 （ 花 粉 症 、気 管 支 喘 息 は DEP が 出 北京に 1日滞在するとタバコを20 本以上吸ったと同じ粒子量を吸い込ん て石炭と自動車の排気ガスの複合汚染でした。2008 年の北京オリンピッ 表 1 . 2010 年の年間を通じた PM 2 . 5 の 越境汚染の寄与の推定 中国 四国 近畿 北陸 九州 スクが最強であり、ダイオキシンをも上 咳をし、離れると治る、という現象を「 北京咳 」と呼んで揶揄しました。 リンがいっぱいですので 、さっぱり感が得られたのではないでしょ 61％ 59％ ％ 11 ％ 59 ％ 51 ％ 55 ％ 39 ％ 中国由来 10 8％ 6％ 5％ 0％ 韓国由来 スギ花粉は鼻腔でトラップされ肺内や気管支には入らな いが、PM2.5 は肺の奥まで入る。PM2.5 はさらに小さな 10 11 8 6 5 0 ％ ％ ％ ％ ％ ％ 韓国由来 21 25 23 36 33 51 ％ ％ ％ ％ ％ ％ 国内発生 粒子にばらけてインフルエンザウイルスと同じ大きさの超 微粒子にもなり血管を通り、脳や生殖器など全身に入る。 国内発生 21％ 25％ 23％ 36％ 33％ 51％ -2 （ DEP ）です。DEP は環境中に放出される化学物質の中で発がんリ だことになるそうです。実際 、多くの死者が出たようです。これも主とし Aさん 、Bさん 、モニターへの協力ありがとうございました。 髪の毛 九州 スギ花粉 黄砂 （PM2.5） 超微小粒子 中国 四国 近畿 北陸 関東 ％ 59 ％ 59 ％ 51 ％ 55 ％ 39 ％ 中国由来 61 （断面） 細胞 （UFP） -2 都会で問題になる PM 2 . 5 の大半はディーゼル車由来の微小粒子 （嵯峨井 勝： 『PM2.5、危惧される健康への影響』、本の泉社、 2014 ） 中国 四国 近畿 北陸 関東 九州 59％ 59PM 55％ 39886 ％ 51 ％ 中国由来 61％ 、北京の 2013 年 1 月、在北京米国大使館は 2 .％ 5レベルが 30 ∼50 10μm 前後 2.5 0.1 μm 以下北陸 μm 四国 近畿 関東 九州μm 中国 又はそれ以下 認知症機能テスト・スコア 認知認 症知 機症 能機 テス 能ト テ・ スス トコ ・ア スコア みたら、洗い上がりが違いました。 実は 、 のアドバイスに感謝です！」（ Bさん ） 表面に細菌やカビがたくさ 硫 酸 塩 、硝 酸 塩など は 、石 炭 、石 油 など 「 長持ちするし、うれしいよね！ 桑尾先生 砂 漠 地 帯 から飛んでくる 金 属 類（ 水 銀など ）、 らです。 主な汚 染 源 総 評 そうになく、70μg/m 3を超 る微粒子のことです（ 図 1 ）。ごく小さいため肺の奥まで到達すること で 、シャワーの水が溜まって石けんが溶け 桑尾医師より 改善されることは当分望め 物質を指すのではなく、大きさが 2 . 5μm 以下の空気中に浮かんでい 「 今までのトレーは皿の上に網があるもの 「これからは 、成分に注目して石けんを選 います。中国の汚染源が 当時は 、PM 2 . 5 は測定されていませんでした。PM 2 . 5とは 、特定の 生から聞いて 、きちんと泡立てて洗顔して しています。」（ Aさん ） 体の汚染の 39 %も占めて 切り替わったばかりの排気ガスとの複合汚染と考えられています。この 「“ 泡立ちがよいと落ちがよい ”と桑尾先 せんでした。」（ Bさん ） 然として、関東地方でも全 燃焼によって生じる煤や二酸化硫黄と路面電車からディーゼルバスに 洗顔に肌がしっとりしました。」（ Aさん ） りも良かったです。なにより、肌荒れしま 1 ）。西日本に多いのは当 に高い濃度になり、死者が 1 万人を超す大惨事となりました。石炭の 「オリーブオイルが入っている石けんは 、 「 私も同じで 、この石けんは使い心地も香 越 境 汚 染があります（ 表 〔PHAs：ベンゾ（a ） ピレンなどで 、発がん性が高い 〕、元素状炭素（ 煤 ）、 石けんの 保管方法は 変わりましたか 大野 秀樹 70 ∼100 μm 脂が取れ過ぎて肌荒れ気味になる石けん 洗い上がりの肌の状態が違うことに気づき 2 s t i on これは 、1902 年 12 月の帰国直前 、親友の正岡子規の訃報に接し、 ましたが 、石けんによって使用感や香り、 ue 2 ue 「 正直 、“これだ！”と思う石けんはあり 「石けんならどれも同じでしょ？ と思ってい s t i on s t i on 「 いろんな石けんをモニターする中に、皮 がありました。 今まで要らない皮脂だと ue ue Q s t i on Q 3 モニターをした感想を お願いします ue Q s t i on Q 2 ue Q s t i on Q 1 ue Q s t i on Q ue Q Q ― ディ－ゼル車出現前は花粉症も気管支喘息もごく少なかった ― Q Q No.37 ❷ 不急不要の外出をできるだけ控えましょう。 ことは記憶に新しいところです。 ❸ 屋外での激しい運動は控えましょう。 ❹ 出来る限りマスクを付けましょう。 ❺ アレルギー素因のある人は、 現するまでほとんどみられませんでし た ）、循環器疾患 、骨粗鬆症 、および 認知症の原因にもなります。特に、幹 線 道 路 から50 - 100 m 以 内の住 民は 要注意です（ 図 2 ）。石原慎太郎元 東京都知事が 1999 年 8 月に開始して 功を奏した「 ディーゼル車 NO 作戦 」 は 、彼が行った政 治の中で最良のも のの 1 つに違いありません。 -4 -4 -60 -6 >100m 50-100m <50m 1 日千台以上の自動車道路からの距離 -2 >100m 50-100m <50m 1 日千台以上の自動車道路からの距離 -4 -6 >100m 50-100m <50m 1 日千台以上の自動車道路からの距離 図 2 . 自動車由来粒子状物質の汚 染に伴う高齢者の認知機能 の低下に関する報告 自動車が 1日千台以上通る道路からの距離 が近い住民ほど認知機能が低下しているこ とを示す。 （ Ranft, U. et al. : Environ. Res. 109 : 1004 - 1011 , 2009より引用改変 ） 可能ならば空気清浄器を付けましょう。 大野 秀樹（おおの ょう。 ひでき） ❻ こまめに掃除をしまし 1948 年大阪府生まれ。北海道大学医学部卒業、同大学院医学研究科博士課程修了。医学博士。メキシコ SNDIF 留学。 ょう。 ❼ 高感受性者はPM2.5汚染情報に気を付けまし 旭川医大助教授、防衛医大教授などを歴任し、社会医療法人財団大和会 常務理事。杏林大学名誉教授。日本予防医学会評議員。 専門は健康科学。南極研究科学委員会（SCAR） 日本代表を務め、イカダによる津軽海峡横断、中南米単独踏査を体験。 数多くの執筆活動もなさっている。主な著書として『スポーツとトレーニングの生化学』、『百寿者になろう』などがある。 筆者イラスト：野口いづみ先生（鶴見大学歯学部 前准教授） 認知症 14 大和会だより vol.100 0 大和会だより vol.100 15 File.31 尿検査 Laboratory 東大和病院 臨床検査科 〜おしっこでわかる病気〜 ちょこラボ最終回の今回は 、「 尿検査 」について取り上げてみた やま だ めぐみ 山 田 恵 尿の検査には 、尿中の蛋白や糖を調べる「 定性検査 」と尿中に いと思います。尿検査は臨床検査科で行われる検体検査の 1 つで 、 排出された結晶や細胞などを調べる「 尿沈渣検査 」の２種類があり 採血に比べて患者さまの負担が少ない優れた検査です。 ます。それぞれの検査でわかる病気については下表をご覧ください。 尿検査の歴史については 、古代ギリシアにてアリストテレスが尿 正常な尿は淡黄色で透明です。糖や蛋白などの成分を測定してみ にアリが群がるところから糖尿病を発見したのが最初 、というエピ ないとわかりませんが、色や量 、におい 、あるいは泡の多さなど、日々 ソードが知られています。また 、最近ではがん患者の尿のにおいを のおトイレでちょっとした変化を見逃さないようになさってください。 好む寄生虫（ 線虫 ）の研究も進んでいるというニュースも、尿検査 腎動脈 原尿 図 . 腎臓と尿の生成（ ） 表 . 尿検査 にょう てい せい けん さ にょう ちん さ 尿細管 尿沈渣検査 尿を遠心分離して、得られた沈渣に含まれる細胞や結晶を 顕微鏡で観察する検査。腎臓から尿管、膀胱、尿道までの 尿路の炎症や、出血などの異常を調べることができます。 この検査でわかる病気 この検査でわかる病気 肝機能障害、腎炎、糖尿病、膀胱癌、腎炎 結石、膀胱炎、血液疾患、肝臓癌 など 腎臓・尿路系の出血病変、腎臓・尿路系の感染や炎症 腎炎、前立腺癌、結石、膀胱炎、細菌性膀胱炎 など 「漢字ほどコトバを具体的に、全的に表現しているものはない。それは一 字のうちに形と音と意味をそなえた完全な文字である」（白川静『漢字の世 界』）。白川静は文化勲章を受けた漢字学の大成者、著書『字統』 『字訓』 『字 通』で知られる。白川静は漢字の成立において宗教的、呪術的なものが背 景にあると主張した。 全ての漢字の形には意味があり、様々な諸説があります。このコーナーでは、 私たちの身近にある医療に関する漢字の成り立ちを紹介していきます。 漢字は、約三千数百年前、中国は殷の時代に獣骨や亀の甲羅に刻まれた 甲骨文字に始まる。その後、青銅器に刻まれた金文へと発展し、秦の始皇 帝が字形を統一、漢の時代に現在私たちが使用している漢字に近い書体（旧 字）が成立したとされる。 古 代 社 会 といえ ば、思 い 浮 か べる の は 巫 女 ︵ み こ︶ や 祈 祷 師 。 古 代 で は 医 療もまた呪 術でした。﹁医﹂にもそうし た社会背景があります。﹁医﹂の旧字は ﹁醫﹂と書きました。この字にはもう１ つ﹁ ﹂とい う 異 体 字 も あ り ま す。旧 字は﹁匚﹂、﹁矢﹂、﹁殳﹂、﹁酉﹂で構成され、 形の意味は﹁匚﹂は矢を入れる袋、﹁矢﹂ は悪 霊を祓 う力をもつ矢、﹁殳﹂は鳥の 羽がついた のこと。つまり呪飾された で、呪 力 の あ る 矢 を 掛 け 声 と と もに シャーマンが 払 うと、その力によって病 気が治るとされていたのです。なお﹁酉﹂ は 酒 の こ と で、酒 を 使って 傷 を 清 め た り、悪 霊 を 祓 う た めに 治 療︵儀 式︶に も使われていたとのことです。 16 大和会だより vol.100 高 橋 政 己 ・ 伊 東 ひ ろ み﹃ 漢 字 の 気 持 ち﹄ ︵ 新 潮 文 庫 ︶を参 照 ൦ޑێ ۇ 28℃ 以下 けん さ 尿定性検査 「文字の背後には、文字以前の悠遠なコトバの時代の記憶が残されている」 室温 不要な成分は 尿として排出される 尿試験紙を用いて、尿に含まれる蛋白や糖など さまざまな物質の状態を見る検査。 この結果で体内器官の状態を知る事ができます。 mi・ru・ji 熱中症は夏だけじゃない ― 本格的に暑くなる前のこの時期から、要注意なのです 腎静脈 尿管 多くの情報を提供してくれます（ 右図 ）。 糸球体 「 かくれ熱中症 」に 、ご用心！ 血液の濾過 代謝系など 、多くの臓器の病態を知ることができます。また繰り返し 検査をすることで 、病態の変化 、予後の推定 、治療法の選択などの ボーマン嚢 不必要な成分を 含んだ血液 尿は血液中の各主成分を腎臓でろ過・濃縮して生成されるので 、 尿の検査をすることで腎・尿路系疾患のみならず 、循環器・内分泌・ きれいな血液 細動脈 の新しい話題です。 少しでも負担を減らして、やさしい気持ちでケアして欲しい！との想いから ご自宅で介護をされている方に 、ケアのコツをお伝えします 湿度 50~60％ こんにちは 、「 村山大和診療所 」です！ 私たちは 実際にあるのです。すると日中お家の中の温度は上 訪問診療で患者さまのご自宅へお伺いし、診察を がり、湿度もありますから、熱がこもって体温が上 行っています。在宅診療では 、緊急にできる検査や 昇し“うつ熱 ” 状態になってしまうのです。 治療に限界がありますので 、診てわかるお熱や脱力 感 、お口の乾燥や食欲 、排泄状況などの生活変化 に特に注意をしています。 （旧字） 行練習です。そこで 、夏先取りアイテムとして1 家 に1 台「 温度湿度計 」の設置をおすすめしています。 さて、熱中症といえば 、「 夏 」、「 お外で 」とい そして私たちは「 室温 28 度以下（ 季節で異なりま うイメージが強いかもしれませんが 、実は 、5 月・ す ）、湿度 50 ～ 60 ％」を呼びかけ 、ご家族と一緒 6 月でも熱中症にかかる患者さまがいらっしゃいま に確認しています。 す。それもお家の中で…なぜでしょう？ 醫 5 月・6 月の熱中症予防は 、夏本番に向けての予 ご自宅での介護は何よりも患者さまのそばにいる 答えは簡単です。5 月・6 月は「 クーラーをつけ ご家族の「 気付き」が大切です。「 いつもと何か違 ないから」です。朝晩の気温差が激しいこの時期 う…」「ちょっと気になる」などの些細な変化を感 は 、寝たきりで 、たくさん着こんでいる方もいます。 じたら、いつでもお気軽にご相談ください。 そして、まさかの暖房がついている！ なんてことも、 在宅サポートセンター 村山大和診療所 副師長 （異体字） 渡邉 美華 訪問診療を始めるには事前に面談・契約が必要です。お気軽にご相談ください。 大和会だより vol.100 17 例の よ う に 対 応 す るこ と が 望 ま しい 実際にはいないのに 「 虫が見える 」と言う ことが大切です。 き る よ う 話 す 等 、不 安 に さ せ ない を そ ら し た り す る 。 本 人 が 納 得で 探 して あ げ た り 、他 の 物 事 に 関 心 否 定 も 肯 定 も せ ず に 聞 き 、一緒 に 「 財布が盗まれた 」と言う でしょう。 例 例 認 知 症 について 寄 せ ら れ た ご 質 問 にお 答 え し て 前 号 ま で 、「 認 知 症 の 概 要 か ら 、症 状 や 検 査 、治 療 ま で 」を 回 シ リ ー ズ で ご 紹 介 し て ま い り ま し た。 い か が で し た で し ょ うか？ こ こ で 、認 知 症 に つ い て 皆 さ ま か ら 寄 せ ら れ た ご 質 問 の 中 か ら 、日 常 生 活 に 活 かせる内容をご紹介します。 ま ず 今 号 で は 、多 く 寄 せ ら れ た ご 質 問 に ついて各分野の専門職が簡単にお答えしま す 。 次 号 よ り 、さ ら に 掘 り 下 げ た 解 説 を い たします。 振り払うような動作をして「 もう 、 野 を 活 性 化 す るこ と が 認 知の 予 防 や りをしていくことも大切です。 かの 見 守 りの も とで 服 薬 す る 環 境 作 高齢者の方の生活相談の窓口となる、 家族が認知症かも…と感じ た 時 に ま ず は どこ に 相 談 し た ら良いですか？ 改善に効果があると言われています。 前頭前野を活性化する簡単な方法は、 「 目 的 の あ る 活 動 を 手 を 使って 行 う は あ り ま せ ん。 身 の 回 りの こ と 、趣 こ と 」で す。 難 しいこ と を す る 必 要 味 活 動 や 家 事 動 作 な ど 、日 常 生 活の こ と を ご 自 身で 行 うこ と 自 体 が リハ ビリになります。 ま た 、認 知 症 に な る と 安 全への 判 断 力 が 低 下 し 、転 倒の リス クも 高 く な り ま す。 身 体 機 能 を 維 持 す るこ と も 大 切で す ので 、お 散 歩 も お す す め を 確 保 す るこ とで 夜 、自 然 に 睡 眠 が で す。 陽 の 光 を 浴 び 、昼 間 の 活 動 量 す。 最 近の 研 究で は 、運 動 は 認 知 症 と れ る 体 質 に な る 効 果 も 期 待で き ま の 進 行 や 改 善 に 効 果 的で あ る と 言 わ れています。 お 薬の 飲 み 忘 れに は ど う 対 応した ら良いですか？ ま ず は 医 師 に 薬の 管 理 がで き ないこ 回 数 を 、な るべく 簡 便 に して 貰 え る と を 伝 え ま しょう。 薬 の 量・ 種 類・ 内 に 数ヶ所 あ り 、お 住 まいの 地 域 ご 「 地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー」で す。 市 と に 担 当 が 決 まってい ま す。 詳 し く は 市 町 村 の ホ ー ムペー ジを ご 覧 く だ さい。 認 知 症 の 家 族 の 介 護で 疲 れ てい ま す。 少 し で も 負 担 を 減らすことはできますか？ 歳 以 上 の 方 、 歳 未 満で も 認 知 症 ビスを利用できる可能性があります。 の診断を受けていれば 、介護保険サー 市 役 所の 高 齢 者 サ ー ビス な ど も あ り ま す。 市 役 所の 高 齢 介 護 課 、地 域 包 リ ー ズ で は 、認 知 症 に 関 す る 読 者 の 方 か ら ご 紹 介 し た よ う に 、認 知 症 の 日 常 生 活 に か か わ る ご 相 談 は 多 岐 に 渡 り ま す。 こ の シ 括支援センターにご相談ください。 薬 剤 師 に 頼 む と「一包 化 」といって 、 の ご 質 問 を 受 け 付 け て お り ま す。 お 気 軽 に よ う に 相 談 し て み ま しょ う 。 ま た 、 飲 む 薬 を一包 み に して 貰 う こ と もで ※抗酸化作用とは、活性酸素から体を守る作用のことを言います。 芯まで残さず使い切りましょう！ 虫は行ってしまったよ」と話したり、 きま す 。 ご意見を寄せてください。 老化や動脈硬化の予防、美肌作りに役立ちます。また、カルシウムやビタミンＫが一緒 曜 日 や 日 付 が 分 か る 方で あ れ ば 、 「 お く す り カ レン ダー」や「 服 薬 ボッ に摂れるので骨の強化に効果的です。栄養素は外側の葉と芯の近くに多く含まれるので、 次 回 は 、管 理 栄 養 士 が ご 質 問 に お 答 え し ます。ご期待ください。 春先に出荷される「春キャベツ」には、ビタミンＣが多く含まれ、抗酸化作用 ※により、 ご 本 人 が 納 得い く よ う 対 応 す るコ Q4 A Q5 ❺ 残りのキャベツ 1 枚で、④を巻く。 や デイ サ ー ビ ス な ど を 利 用 して 、誰 ❷ 人参は皮を剥き、3 mm 角の棒状に切る。グリーンアスパラガスはピーラーで 下半分の皮を剥いて、長さ半分に切る。（1/2 本使用する場合は、幅半分に 切る。） ツを掴むのも大切です。 いうわけです。今回の解説でご理解 50 % 血液検査結果の一番上に出てくると クス 」の 利 用 も 有 効で す。 訪 問 看 護 作り方 神 原 舞子 どんなリハビリをしたら良い のでしょうか？ 45 65 ❽ 器に盛り付け、ドレッシングをかける。 ※ 1人分 ❼ ⑤のクッキングペーパーを全て取り除いた後、4 等分に切る。 268kcal POINT：乾いたクッキングペーパーの上に直接肉を置くと くっついてしまうことがあるので、濡らして使用しましょう。 1.4g けることがとても大切で、A/G 比が ∼ 材料（ 1 人分 ） かんばら まい こ 理学療法士 え み こ 赤血球 白血球 血小板 Q3 武 田 恵美子 たけ だ 作業療法士 あ だち ま ゆみ 実際の診療では A/G の低下を見つ 1 % 認 知 症の 人のこ と ば を 否 定 して はい け ないと 聞 き ま す 。 対 処 方 法 は？ とです。アルブミンは肝臓で作られ、グロブリンはリンパ組織で 安達 真 弓 理学療法士 血清 A 第 38 回 60 % その他 単に知ることができるわけです。 とで、体の中で起きている異常を簡 55 この２つのタンパク質の比率を診るこ 認 知 症の 人の 行 動 に は 、本 人 な りの 白と考えることができます。つまり、 水分 脳 機 能の 観 察 結 果 か ら 、脳の 前 頭 前 今回は 100 号にちなんだ数字をご紹介します。 血清蛋白 を示す蛋白、免疫機能を反映する蛋 65 ❻ 濡らして軽く絞ったクッキングペーパーで⑤を巻き、器にのせてレンジ（500 Ｗ） で約 3 分加熱する。 塩分 図 . 血液の成分 いただけたと思います。 1 意外と知らない医療に関わる数字をご紹介！ 意 味 が あ りま す。 本 人 は そ れ を 現 実 ロブリンが占めています。 A ❸ 鶏むね肉は中央縦に切り込みを入れて両側に開き、薄くする。 せい の しょう こ ❶ キャベツはレンジ（500 Ｗ）で約 45 秒加熱する。芯は切りとり、細切りにする。 春キャベツと飾り野菜の 鶏肉巻きサラダ ており、健康な人ではその 67% をアルブミン、残りの 33％をグ 2 作られますので、それぞれ栄養状態 ∼ キャベツ… ……………………………………………………… 1 枚半 グリーンアスパラガス… …………… 1 /2 本 ～ 1 本（太さにより調整） 人参………………………………………………………………… 10ｇ 鶏むね肉…………………………………………………………… 90ｇ すりおろしオニオンドレッシング… ………………………………… 適量 電子レンジを使った 一方の「血清」は 90% の水分と 8% の「血清蛋白」で構成さ と 認 識 してい ま す ので 、次 に 挙 げ る 私たちの体の中を流れる血液は「血球」と「血清」をあわせ Q2 A あなたはどれくらい知っていますか？ Q1 A 大和会だより vol.100 19 18 大和会だより vol.100 さて、今回のテーマ「A/G 比」。 第 1 回 「A/G 比」 ❹ キャベツ半分を③の上に敷き、①の細切りにしたキャベツの芯と②をのせて巻く。 清野 祥子 東大和病院 管理栄養士 15 分 所要時間 A は前述のアルブミン albumin、G はグロブリン globulin のこ 受けている検査や診察にまつわる数字、 4 れます。この「血清蛋白」ですが、ほぼ 100 種類の蛋白から成り立っ The Number of Medical Services たものです。 「血球」は赤血球、白血球、血小板から構成されます。 数字 で見る医療 2015 年（ 平成 27 年 ）5 月 25 日（月） リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン か わ ら ば ん 15 10 5 0 くお願いし か とう しんぺい 加藤 伸 平 ❶ この職業の志望理由、きっかけは？ 東大和病院 研修医 4/1 入職 ❷ 出身地はどちらですか？ 自慢できる食べ物や名所は？ ❶ 高校生の時に、運動会の保健委員とし す ＊ あた す ❸ 趣味や興味のあるものは何ですか？ くお願いし 東大和病院 東大和ケアセンター 院長就任のごあいさつ 施設長就任のごあいさつ て働いたこと。 ❷ 千葉県。梨、ピーナッツ。 ❸ 読書 ま ろ ろ し ま ＊ あた い らし 仲 間＊ よ よ し 師＊ い らし 医 ふじいけ やす こ か とう りゅういち わ だ 加藤 隆 一 和田 雅子 東大和病院 循環器科 医師 東大和病院 呼吸器科 医師 4/1 入職 5/1 入職 ❶ 自分の技術を向上させる ❶家族の病気。 ❷北海道北見市。 ことで様々な患者さんを 治療できると感じたから（実際はそううまく行 かないですが）。 ❷大阪府。阪神タイガース。 ❸ジムで体を鍛えること。ダイビング、スキー（あ まり行けていませんが）。 1997 年 11 月19日、東大和市唯一の介護老人保健施設 ございます。大和会は、1951 年の設立より一貫して地域社 として私たちの施設は産声をあげました。この間 、当施設が 会の皆さまに信頼される保健・医療・福祉を目指してまいりま 東大和市にしっかり根付くよう、そして、地域の皆様に愛され ❶ 人の役に立つ仕事がしたいから。 ❷ 長野県。そば、野沢菜、りんご。名所 した。当院は、東大和市唯一の急性期病院として救急医療 るよう努力を重ねてきました。これまでに大変多くの方々に などの公益性の高い医療を提供し、医療スタッフを充実させ 、 当施設をご利用いただき感謝の念に堪えません。 4/1 入職 ❸ 家の周りをランニングしています。 ❶先輩の勧めで。 ❷ 板橋区。石田屋の栗どら焼き、 チーム医療を重視し、地域医療に寄与してまいりました。現 いしかわ あ さ み 石 川 朝美 在も急性期医療や高度先進医療に取り組むべく日々精進し 東大和病院 研修医 4/1 入職 ております。 まつしま は善行寺です。 武蔵村山病院 産婦人科 医師 蒙古タンメン中本、湖池屋。 ❸海釣り よし の ❶ 幼少期から病院通いが多く、病院が身 きよ こ 吉 野 廉子 高木 敏 行 武蔵村山病院 内科 医師 4/1 入職 東大和病院 麻酔科 医師 4/1 入職 ❶ 小児期に 2 度の入院を経験し、 ❶人間に興味があったので。 ❷品川 ❸ドライブ、コンピュータいじり。 たける 松島 健 中 山 靖夫 としゆき 私も人の役に立ちたいと思った からです。 ❷八王子市。高尾山 ❸旅行。美味しいご飯 or 温泉があればどこへでも。 近だったことと、かかりつけの先生にと ても救われたからです。今度は自分が 助けになる側になりたいと思っています。 ❷ 小平市。ブルーベリー栽培発祥の地です。都会ではないで すが、のどかでいいところです。 ❸スポーツ観戦（サッカー、野球、バレー、テニス…）。最近 運動不足なので、何かスポーツを始めたいなと思っている のと、高校以来中断しているピアノとクラリネットを再開した いです。 せき ね よこ た 東大和病院 研修医 4/1 入職 しん じ 横 田 伸司 東大和病院 麻酔科 医師 4/1 入職 ❶父が地元でクリニックを開業 していたため。 ❷岐阜県。あゆ、柿、白川郷、下呂温泉。 ❸今年こそはゴルフをはじめようと思います。 武蔵村山病院 小児科 医師 4/1 入職 ❶父親の働きぶりを見て。 ❷あきる野市。秋川渓谷。 ❸音楽 たくろう 関根 拓 郎 み かみ たま え 三上 珠恵 おおむら たか し 施設長 大村 孝志 2015 年 4 月1日より新院長を拝命いたしました野地 智で なかやま やす お ❶人の役に立つ仕事だから。 ❷横浜。中華街の料理。 ❸ピアノ 東大和ケアセンター さかし 院長 野地 智 く分野に興味を持ったため。 ❷ 大阪府。たこ焼き、大阪城。 ❸ 登山、弓道、ダンス、旅行。 東大和病院 研修医 4/1 入職 東大和病院 糖尿内科 医師 4/1 入職 の じ ❶ 生涯を通して学び続け、常に進歩してい じゃがいも・玉ねぎ。大自然。 犬飼 浩一 東大和病院 東大和病院 研修医 4/1 入職 ❸テニス、バイオリン演奏、料理。 いぬかい こういち たか ぎ 藤 池 泰子 まさ こ 2014 年 9 月1日には東大和病院附属セントラルクリニックを ます。高齢者数だけを見ると大変な数字ですが 、一つの介 開設し、更なる近隣医療機関との医療連携を進めており、 護施設の中では利用者さまお一人おひとりを見つめ 、ケアを 本年中の地域医療支援病院の取得を目指しております。 「病 していくことに変わりはありません。 院完結型医療 」から「 地域完結型医療 」への転換という時 代の大きな流れの中で、真に地域の皆様から求められる病 院となり、地域全体の医療体制の確立に貢献したいと考えて おります。 私たち施 設 職 員は 、「 利 用者さまのこれまでの人 生を 尊重すること」、「 生活を共にし、支えるご家族を理解する こと」を大切なことと考えています。人生の先輩方である利 用者さまの笑顔をいくつも見られるよう、施設一丸となって 今後も職員一丸となり医療の質の向上に努め 、より良い ❷ 秋田県。食べ物はきりたんぽ、稲庭うど 急性期病院を目指してまいります。皆様のご支援をいただけ ん、比内地鶏。名所は、角館の武家屋敷通り、男鹿半島。 ❸ バスケットを小学校から大学までやっていました。機会があれ ばサークルにもお邪魔してみたいです。 ことのないような高 齢 化 社 会に突 入します。 高 齢 化 率は 25 ～ 30％、高齢者数も約 3 , 000 万人を超えるといわれてい ❶ 父が医者で、やりがいについて聞かされ ていたので自然と志すようになりました。 さて私たちの住む国「日本 」は今後 、世界が経験した サービス向上に努めてまいります。 ますよう、どうぞよろしくお願い申し上げます。 武蔵村山病院 開院１０周年 東大和病院 小児初期平日 準夜間診療を開始 ○かぜ・熱、軽い怪我など入院の必要がない患児の診 東大和病院では、2015 年 4 月 1 日より火・水・金曜日の準 ○生後３か月以内の発熱については小児対応のある二 夜間の小児診療を行っています。詳しくは、東大和病院ホーム 次救急医療機関での診療をお勧めします。対応可能 ページ「救急外来のご案内」をご覧ください。受診される場合は、 必ず事前に電話で問い合わせの上お越しください。 小児初期平日 準夜間診療 月 火 水 木 金 土 日・祝 × ⃝ ⃝ × ⃝ × × ●受付時間： 19:00∼21:30 ホームページで「こどもの症状別の対応方法」を公開中 http://www.yamatokai.or.jp/higasiyamato/guide/gairai/qq_child3.html 20 大和会だより vol.100 療を行います。 な二次救急医療機関のひとつが武蔵村山病院です。 ○早くから症状のある場合は、日中にかかりつけの小児 科等の受診をしてください。 ○当院を受診し入院、手術等が必要になった場合は他 の医療機関への搬送となります。 ○受診の判断に迷った場合、「東京消防庁 救急相談セン 武蔵村山病院は 2015 年６月１日に開院 10 周年を迎えます。 今年度は「開院 10 周年記念事業」 として、様々なイベントを展開します。その一部をご紹介します。 看護フェア・健康フェア 毎年恒例の看護フェアも今年は 内容をリニューアル。救急車の 乗車体験や、フリーマーケット を開催。また、イオンモールに 出張し健康フェアを開催。市民 向けに血糖測定や体力測定、骨 密度測定などを行います。 ター」のご利用をお勧めします。 ○診察に際し、長時間お待たせする場合がございます。 ご了承ください。 ∼これからも地域のみなさまと共に∼ 看護フェア：2015 年６月 4 日（木）13 時〜 武蔵村山病院 健康フェア：2015 年６月 13 日（土）10 時〜 イオンモールむさし村山 1F 10 周年記念 web サイト 開院 10 周年を記念して作られ た期間限定 web サイト。まだ 病院の形すらなかった頃から現 在までを写真で振り返るページ や、職員コメント、地域の方か らのメッセージを掲載していま す。イベント情報も確認できる ので、どうぞお見逃しなく！ http://www.yamatokai.or.jp/musasimurayama/10th/ 大和会だより vol.100 21 医療連携の わ 78 東大和病院附属セントラルクリニック 東京都立上水高等学校 放送部より 健康診断・人間ドック 献血をテーマに 西野整形外科 インタビュー取材を受けました 整形外科・リハビリテーション科 2015 年 4 月、武蔵村山病院 内科の鹿取医師 西野 敏温 「インターネット予約」好評受付中です！ 目に見えないような 小さな変化が、あなた と小林検査科長が、武蔵村山市にある東京都立 ています。健康診断は、 るインタビュー取材を受けました。 にし の PC・スマートフォン対応 受付中 いち早く気づくための、健康の成績表です。これか 件を超えるご予約・お問い合わせをいただいてい 放送部では、献血についての若者の意識をまと め、広く発信することをテーマに、「NHK 杯全国 高等学校放送コンテスト」のラジオドキュメント部 門の作品として応募するそうです。全国大会で上 位 入 賞すると NHK ラジオで放送される ます。仮予約フォーム送信後、折り返し電話にて とのこと。放送部の 下記 URL よりお申し込みください。 が仕上がるのを楽し ご連絡差し上げます。右上の QR コード、または http://www.yamatokai.or.jp/higasiyamato/checkup/ 生徒の皆さんの作品 56 みにしています。 12 村山大和診療所 207-0014 東京都東大和市南街 1-13-12 TEL. 042-562-1411 207-0014 東京都東大和市南街 2-49-3 TEL. 042-562-5738 社会医療法人財団 大和会 理念 「生命の尊厳と人間愛」 基本方針 1. 私たちは、 利 用 者さまの 権 利 武蔵村山病院 208-0022 東京都武蔵村山市榎 1-1-5 TEL. 042-566-3111 を尊重し、誇りと責任を持って 「 利 用される方がたのために」 を心がけます。 2. 私たちは、 急 性 期 医 療から在 宅介護まで一貫して、常に温か く、質の高いサービスをめざし ます。 の 修 得や技 術 の 研 鑽につとめ ます。 22 大和会だより vol.100 指定居宅介護支援事業所 東大和病院ケアサポート TEL. 042-567-8308 指定訪問介護事業所 東大和ヘルパーステーション 介護老人保健施設 東大和ケアセンター 207-0014 東京都東大和市南街 1-13-12 TEL. 042-566-6631 東大和病院附属 セントラルクリニック 207-0014 東京都東大和市南街 2-3-1 TEL. 042-562-5511 10 TEL. 042-567-8305 東大和訪問看護ステーション 武蔵村山サテライト TEL. 042-566-3575 マクドナルド 青梅街道 指定居宅介護支援事業所 武蔵村山病院ケアサポート TEL. 042-566-3476 5 15 村山大和レンタルケアステーション TEL. 042-567-8310 東大和市高齢者 ほっと支援センターなんがい 西野整形外科 TEL. 042-566-8133 新小金井街道 水準の向上のため、専門知識 TEL. 042-567-4134 小平市立小平第三中 ユニクロ 132 サンドラッグ ［写真左］受付から待合室、理学療法室を臨む ［写真右］理学療法室には温熱器、けん引機などが整然と配置されている 武蔵村山市北部地域包括支援センター TEL. 042-516-0062 鈴木町一丁目 横濱家 西武新宿線 花小金井駅 小金井 街道 3. 私 た ち は、 保 健・医 療・福 祉 東大和訪問看護ステーション 受付は大きなカウンターで患者さんを迎え入れる 132 れた。最近の患者さまの動向を伺うと「 午前 は高齢者の方が多いです。 変形性膝関節症 、 腰部脊柱管狭窄症 、骨粗鬆症などです。これ ら加齢や生活習慣が原因で足腰の機能が衰 えることを 〝 ロコモティブシンドローム 〟 と いいますが 、予防すれば 、寝たきりや要介護 の状態を減らし健康寿命を伸ばすことがで きます。 ですから 、良い薬もありますので早 期治療を呼び掛けています。 午後は学生 、ス ポーツによる怪我 、小児の捻挫などもありま す。 特に小児の場合 、靭帯の損傷だけでなく 骨折している場合もあるのですが 、骨も成長 期 で柔 軟 なのでＸ 線 でも その判 断 が 難 し く 、 いまだに悩むことがあります 」と 、プロフェッ ショナルの悩みを打ち明けられた。 東大和病院 手術の必要な患者さんには 信頼のおける病院を紹介しています 施設のご案内 インタビューの終わりに、院内を案内してい た だいた。「 理 学 療 法に必 要 な 検 査 機 器 や 治 療機器は充実していると思います。 リハビリ テーションルームと診察室は 、最近リニューア ルしました」の説明通り、明るく開放的な室内 は整然として 、治療に専念できる雰囲気に満 ちていた。 「それでも手術が必要な患者さんも おられますから 、その時は東大和病院を紹介 しています。整形外科の先生方は、実は同窓の 後輩たちで 、やさしく信頼 のおける先生ばかりです よ 」と 、付け加えられたの が西野先生らしかった。最 後に 、フットワークの軽さ を期待して先生の趣味を 伺うと 、 「 ゴルフ 、テニス 、 ス キーな ど 運 動 好 き で す ね。それからバスの運転で す。職員旅行では毎回 、私 が 大 型 バス を 運 転 し てい きます 」と 、サービス精神 旺盛な西野先生であった。 社会医療法人財団 大和会 今回の訪問先は 、小平市鈴木町１丁目にあ る「 西野整形外科 」である。新小金井街道と 都道 号線の交差点際にある。武蔵小金井 、 小平 、国分寺 、花小金井の各駅からバスルー トもあるが 、院長の西野敏温先生は「 患者さ んが納得できる医療を求めて開業しました。 整形外科の患者さんは 、歩行が困難な方も多 く 、どうしても駐車場が 台以上確保できる 場所での開業を目指し 、駅からは遠いのです が 、現在の場所で開業しました」と言われた。 その「 西野整形外科 」に 、西野敏温院長を訪 ね 、診察室でお話を伺った。 2014 年 9 月 1 日のリニューアル以降、2,000 ●診療時間： 9:00 〜 12:00、15:00〜18:30 （土曜日午後のみ 14:00〜18:30） ●休 診 日：日曜・祝祭日 ●駐車場あり WEB http://nishinoseikei.com/ 当院の特色のひとつは ロコモティブシンドロームの予防です の体の成績表を開いてみませんか？ 先生 西 野 敏 温 先 生 は 昭 和 年 、杏 林 大 学 医 学 部を卒業された。開院までの経緯を伺うと 、 「 母校の整形外科に入局後 、社会保険山梨病 院 、東京厚生年金病院での研修 、さらに大学 病院での臨床 、研究で学位を取得 、その後目 白第２病院 、聖ヨハネ会総合病院桜町病院で 整 形 外 科 部 長 を 務 め 、平 成 ６ 年 月 開 業 し ました 」と応えられた。どうやらフットワー クの 軽い先 生 の よ うにお 見 受 け す る。 続 け て 、診療を通じて日常 、気を遣われているこ とをお尋ねすると「一番気になるのは 、患者 さんの診察待ち時間です。一人ひとりの話を 聞 き 、診 察・ 説 明 し て い る とどうしても時間は必要で す。その対策を考え 、 いくつ か は 実 行 し ていま す。 ひ と つ は 、電 子 カ ル テ を 導 入 し 医療クラークをつける。もう ひとつは 、同じ志を持つ後輩 を 雇 い二 人 で 予 約 制 診 療 を す る という も の で す。 こ れ ら は 待 ち 時 間 の 減 少 に効 果 は あ り ま し た が 、実 際 は ま だ ま だ お 待 た せ し ている の が 現 状 の よ う で す 」と 言 わ らもはつらつとした毎日を過ごすため、今のあなた としはる 東京都小平市鈴木町 1-177-1 TEL : 042-347-3266 上水高等学校 放送部の生徒から「献血」に関す の体の中で毎日起こっ それらの小さな変化に 医療法人社団 東温会 ジョリーパスタ 鈴木町 大和会だより vol.100 23 focus モノの形から見る モノが生まれた理由についてフォーカスするコラム。 医療機器は人体や用途に密着した形から生まれたものが多いはず… よくじょうしん No.1 翼状針 英名：ϔ 翼状片（ウイング） 蝶の羽のように折り曲げ可能。固定 採血などで一度は目にしたことはありませんか？ や針の調整をするときに使用します。 第 1 回は飛行機のような形をした医療機器「翼状針」にフォーカスしてみましょう！ セーフタッチ 採血後の針がプロテクター内に 収納されるセーフタッチ付きの 翼状針を使用することで、針刺 し事故を防止できます。 なぜ翼の形？ 翼状針の“翼”のような形は、新生児や小児 の頭の皮膚に固定しやすいようにつくられまし た。そのことから、“頭皮針 (scalp vein needle)” と も 呼 ば れ て い ま す。1950 年 代 に 海 外 で “Butterfly Needle”として販 売 開 始され、世 界 中に普及しました。 翼の形はどう使う？ たものを使用していたため、採血が終わるま で片手でホルダーを固定し続けなければなり ませんでした。また、採血管を取り替える際 にその振動で針先が深く刺さってしまう恐れ もありました。翼 状 針 を 使 用 すると、針 が チューブを介してホルダーと接続されている ため、針の固定ができ、両手が使えるという メリットがあります。さらに針の近くについて いる翼の形を折り畳んで刺すので、針先が動 かず狙いが定めやすいので、細い血管の採 情報提供 翼状針の利用経験がある臨床検査技師に、 血に向いています。」 翼の形はどう使っているのか聞いてみました。 安全で使いやすい工夫が翼に表れているん 「従来の採血では針とホルダーが直接接続され ですね。驚きました！ 編集後記 発行・編集 中村草田男の代表的な俳句に「万緑の中や吾子の歯生えそむる」があります。初夏から夏にかけて、緑の素晴 らしい季節を詠んだ句です。同時に、生きることの素晴らしさも表現しています。大和会広報誌も 100 号を迎え ました。これからまた、新しい第一歩を踏み出さなければなりません。新生「大和会だより」を発刊できる喜び を感じています。これからも皆さんに愛される紙面作りを心掛けてまいります。 （大和会広報企画委員長 桑尾定仁） 社会医療法人財団大和会 広報企画委員会 〒207-0014 東京都東大和市南街 2-2-1 Tel.042-567-8307 http://www.yamatokai.or.jp
© Copyright 2024 ExpyDoc
