予約ＦＡＸ：0877-86-1074 NEWレオマワールド障がい者団体入園申込書 平成 フリガナ □法人 〒 － □その他（ お電話番号 ＦＡＸ 当日連絡先 平成 年 貸切バス 月 日 乗務員等人数 チケット等 ※付添（介助）者は手帳 所持者と同数まで。越え る場合は一般団体割引欄 に記載下さい。 曜日 大型（ 台） 中型（ 台） ﾏｲｸﾛ（ 台） 小型（ 台） バス会社名 （ 人数 ） □グループ（親の会等） ご担当者名 ご来園方法 日（ □施設 フリガナ ご来園日時 月 ※該当する行事にチェックをお願いします。 団体名 ご担当者 連絡先住所 年 合計 大人〔中学生以上〕（ ご入園時間 ： ご退園時間 ： その他 ＪＲ 台 自家用車 ）（ ） 路線バス 台 送迎バス ） 名）・小人〔３歳～小学生〕（ 名）・２歳以下（ 名） 運転手（ 名）・ガイド（ 名）・添乗員（ 名）・カメラマン（ 名） 障がい者割引適用 一般団体割引適用 20名以上 手帳所持者 付添(介助）者 内 訳 入園のみ フリーパス 券 種 入園のみ フリーパス 付添券 フリーパス 大人 800円 1,950円 800円 1,950円 1,400円 3,600円 手帳 所持者 名 付添者 （中学生以上・付 添は20歳以上） 人 人 人 人 人 人 （20歳以上） 小人 550円 1,700円 設定なし 設定なし 1,000円 3,100円 ※別途減免申請書の提 名 （３歳～ 出が必要となります。様式 人 人 人 人 車椅子 小学生） は係員にお申し付け下さ ＊付添券は、同伴の手帳所持者と一緒の場合のみフリーパス扱いです。 使用者 い。 ＊付添者のフリーパスは単独でアトラクション・乗り物利用が出来ます。 ＊20名（有料入園者）を下回った場合、一般団体入園券を不足人数分 名 購入していただき、20名にしていただく必要がございます。 ※２歳以下無料 (大人1,400円、小人1,000円：前売券としてお渡しします。) 自由 ・ 注文 どちらかを○で囲んで下さい。 ※ご予約の方は、必要個数を該当の欄に記入して下さい。 ※ご予約の場合、変更等は前日15：00までにお願いします。 お弁当の当日キャンセルの場合は全額負担となります。 ※園内への飲食物のお持込についてはご遠慮いただいております。ご了承ください。 食事（弁当）種別 単価 幕の内弁当 800円 個 券種 松花堂弁当 800円 個 枚数 行楽弁当 800円 個 ※団体食 レストランモグモグのみ。 ハンバーグ弁当 800円 個 お子様弁当 700円 個 ドリンク種別 単価 お食事等 個数 ミール券 ※食事に使用できる金券です。 500円 枚 800円 1000円 枚 個 メニュー 個 個数 500ｍｌ 200円 個 団体写真 500円 ※ご来園時に当園にて、ご希望、ご要望がございましたら、下記にご記入ください。 ペットボトル ご要望等 お支払い方法 現金 ・ クーポン（ ） ※クーポンは契約会社のみの取り扱いです。 担当者名 社名・支店名 取扱旅行会社 当日連絡先 住所 ＴＥＬ 枚 ＦＡＸ ご記入ありがとうございます。ＦＡＸにてご送信いただきましたら、後程ご入園お申込受付表をお送りいたします。 〒７６１-２７９３香川県丸亀市綾歌町栗熊西４０-１ ＴＥＬ．０８７７-８６-１０７１ ＦＡＸ．０８７７-８６-１０７４ 枚
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