重要事項に係る調査依頼書 当社は、宅地建物取引業法第３５条第１項第５号の２、同法施行規則第１６条の２、及び昭和６３年建設省経動発第 ８９号及び平成４年建設省経動初第１０６号・住管発第５号により、下記中高層分譲共同住宅（マンション）の取引に 係る重要事項について必要費用を添えて、貴社に調査を依頼します。 調査依頼年月日 平成 免 許 番 号 宅地建物取引業者 会 社 名 所 在 地 〒 者 所属部課： 氏 名： TEL： 依 調査対象マンション 国土交通大臣 頼 年 月 知事（ 日 ）第 号 FAX： マンション名 所 在 地 住 戸 番 号 売却依頼主 依頼項目 ※該当の項目の□にチェックを入れてください □ 重要事項に係る調査報告書（下記項目についての調査及び回答） 修繕積立金積立総額（施行規則第１６条の２項第６号関係） 管理費・修繕積立金等の月額（施行規則第１６条の２項第６、７号関係） 管理組合の金融機関からの借入額（施行規則第１６条の２項第６号関係関連） 管理費・修繕積立金の滞納額（施行規則第１６条の２項第６、７号関係） 建築年次・共用部分の内装・外装の修繕の実施状況（建設省経動発第１０６号・住管発第５号関係） 専有部分の用途、その他利用制限 ○管理形態 ○駐車場等の有無・料金・空き状況 ○フローリング規制について ○ペット飼育について ○管理費等の改定予定 ○大規模修繕工事予定 ○大規模修繕工事実施時期の検討 ○同工事に伴う特別負担金の検討 ○同工事に伴う借入金の検討 ○テレビ受信状況 ○インターネット設備 ○建物診断実施検討 ○アスベスト使用に関する調査結果の有無 □ 管理規約（写） □ 直近の決算書及び議事録（写） □ 販売パンフレット（写） ※販売パンフレットがない物件もございますので事前にご確認ください。 □ 追加する依頼項目（ ） 備考 1.作成手数料について 重要事項に係る調査報告書作成 管理規約（写） 直近の決算書及び議事録（写） 販売パンフレット（写） ・・・4,320 円／部（消費税込） ・・・2,160 円／部（消費税込） ・・・1,080 円／部（消費税込） ・・・※1,080 円／部（消費税込） ※振込手数料は御社にてご負担ください。また、お振込みの際は法人名にてお振込みください。 （領収証は発行しておりませんので振込明細書を代用 してください） 2.振込先 3.受付について 4.その他注意事項 三菱東京 UFJ 銀行 横浜西口支店 普通 ５７３２３９９ 日本住管㈱ 本依頼書と上記手数料の振込票をあわせてファックス（FAX:045-314-2732）してください。 電話によるご照会は一切受け付けておりませんのでご了承ください。 発行 20160128 担当 受付
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