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名古屋市
無料
光熱費や家族構成をお聞きして、あなたのライフスタイルに合わせた省エネ・省CO２対策をご提案します！
電気・ガス使用量を減らすポイントが分かりますよ！
お家の省エネ
は何位!?
あなたのお家が他のご家庭と比べ
てエネルギーを使いすぎていないか
チェックします！
おトクな対策
が見つかる!?
どこまで
減らす!?
現状からどこまで光熱費を減らして
いくか、目標を設定します！
目標達成に向かって、あなたの
暮らしに合った効果的な対策を
提案します！
●日常生活でちょこっと工夫しておトク！●
●家電製品を買い替えしておトク！●
●太陽光発電や高効率機器を導入しておトク●
主催名古屋市環境局環境企画課 TEL：052－972－2684
募集内容
■対
象名古屋市内にお住まいで、黒川東ハウジングセンター（北区猿投町２）にお越しいただける方
■診断日時平成27年10月11日（日）～平成28年2月11日（祝）の毎日曜・祝日（12月20日～1月3日を除く）
10時～16時の間で1時間程度
■申込期間平成27年9月14日（月）～平成28年1月15日（金）必着
■申込方法下記申込書か必要事項をご記入の上、ファックス、Eメール、ハガキで申込先までお送りく
ださい。また、ウェブサイトでも受付しております。
うちエコ診断を受けるには？
申込み
申込用紙のファックスまたはEメール、ハガキ、ウェブサイトよりお申込みください。
診断日程調整・通知
申込時の希望日の中から日時を決定し、お知らせします。
事前調査情報入力
または
事前調査票記入
診断に必要な情報（光熱費等）を事前にお伺いします。
事前調査アンケートに①ウェブサイト上で回答いただくか、②送付される事前調
査票に記入して、ファックスまたは郵送で提出をお願いします。
診断当日
黒川東ハウジングセンター（北区猿投町２）にお越しいただき、専門ソフトを使って
うちエコ診断を行います。
取組実践
うちエコ診断の省エネアドバイスを家庭で取り組んでもらいます。
取組結果報告
診断から約1か月後、取組結果についてお伺いします。
事後調査アンケートに①ウェブサイト上で回答いただくか、②送付される事後調
査票に記入して、ファックスまたは郵送で提出をお願いします。
うちエコ診断申込書
ファックス０５２－９３２－７２９６（愛知県うちエコ診断実施機関行）
お名前
ご住所
20代 30代 40代 50代 60代以上
（いずれかに○をつけてください）
世帯人数
人
〒□□□－□□□□
診断希望日
TEL
ご年齢
FAX
Eﾒｰﾙ
下記の個人情報の取扱いについて、ご確認いただき、
□にチェックをお願いします。
平成27年10月11日（日）～平成28年2月11日（祝）の毎日曜・祝日（12
月20日～1月3日を除く）の中から第１～３希望日を記入し、午前・午
後に○をお願いします。
第1希望
第2希望
第3希望
月
日( )
午前・午後
月
日( )
午前・午後
月
日( )
午前・午後
□ 個人情報の取扱いについて同意いたします。
※本事業における個人情報の取扱いについて
うちエコ診断に関わる事務局及び診断士は、本事業で収集するすべての個人情報については、個人情報の保護に関する法令を遵守し、以下に掲げる目的にのみ使用いたします。また、収集した個人情報は本事業に関する業務委託先の他。本診断の
制度を運営している環境省。制度運営事務局及び関連機関以外の第三者に開示・提供することはありません。
①うちエコ診断実施に伴う連絡調整業務②うちエコ診断の事前調査業務③うちエコ診断の診断実施業務④うちエコ診断の事後調査業務⑤うちエコ診断結果の各種データ分析
なお、本事業の性格上、分析結果を公表するなど、外部公開する場合には、個人を特定できない特命措置を施した上で公開するものとします。
申込み・問い合わせ先
愛知県うちエコ診断実施機関（愛知県地球温暖化防止活動推進センター）
〒461－0005 名古屋市東区東桜2－4－1 第3コジマビル4階
TEL：052－934－7295 FAX：052－932－7296 （電話対応は平日9時～17時）
Email:[email protected] URL:http://uchieco-shindan.go.jp/2015/jushin/choice.php#text-aichi
（「愛知県うちエコ診断実施機関（一般社団法人環境創造研究センター）」からお入りください。）
古紙パルプを含む再生紙を使用しています。

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