入学試験に つ い て 一 般 入 試 系統別日程 一 般 入 試 前 期 日 程 ・一般入試 系統別日程… ………………… 30 ・一般入試 前期日程… …………………… 32 ・センタープラス型入試…………………… 34 ・大学入試センター試験利用入試（Ⅰ期）…… 36 ・志願票による出願………………………… 42 ・高等学校進路指導の先生におねがい…… 51 ・住所等の変更……………………………… 52 一般入試 後期日程・スポーツ科学部特別 受 ・大学入試センター試験利用入試（Ⅱ期）・ 出 願 手 続 ・インターネット出願……………………… 38 センター試験 利用入試（Ⅰ期） ・出願手続について………………………… 29 セ ン タ ー プラス型入試 ２．出 願 手 続 募集の出願について……………………… 52 験 合 格 発 表 入 学 手 続 そ の 他 関 連 事 項 所 定 用 紙 入学試験に つ い て ２． 出願手続 出願手続について 入試制度 一 般 入 試 系統別日程 １．各入試制度の「出願上の注意」 「出願方法・入学検定料」 「出願期間」 「出願書類」を確認したうえで、 出願手続を行ってください。 参照ページ 一般入試 系統別日程 30 ～ 31 ページ 一般入試 前期日程 32 ～ 33 ページ センタープラス型入試 34 ～ 35 ページ 大学入試センター試験利用入試（Ⅰ期） 36 ～ 37 ページ 一 般 入 試 前 期 日 程 ２．出願方法 「インターネット出願」と「志願票による出願」の２通りの出願方法があります。いずれの場合も、 出願書類の郵送は必要です。 出願方法によって出願手順等が異なりますので、確認してください。 出願方法 参照ページ 38 ～ 41 ページ 志願票による出願 42 ～ 50 ページ セ ン タ ー プラス型入試 インターネット出願 ３．出願書類について 出願書類には作成に時間を要するものもありますので、できるだけ早めに準備してください。なお、出願書類のうち、本学所 センター試験 利用入試（Ⅰ期） 定用紙については、「インターネット出願専用サイト」で取得するか、入学試験要項（冊子）綴じ込みの用紙を使用してくだ さい。高等学校に調査書等を作成依頼する際は、 「高等学校進路指導の先生におねがい（51 ページ参照）」を調査書等を作成 される先生に示してください。 ４．併願 「一般入試 系統別日程」「一般入試 前期日程・センタープラス型入試」 「大学入試センター試験利用入試（Ⅰ期） 」の各入試制 ※インターネット出願…同時に出願登録することができます ※志願票による出願 …１枚の志願票を使用し、同時に出願することができます 出 願 手 続 度内および入試制度間で、併願することができます。なお、同時に出願する※ことも可能です。 受 ５．併願する場合の出願書類の取り扱い 同時に出願する場合に限り、共通する出願書類（調査書等）の提出※は 1 通（枚）で構いません。 ※インターネット出願…１つの出願番号につき１通 験 例）調査書 出願後に追加して志願する場合は、新たに出願書類一式を提出してください。 合 格 発 表 入 学 手 続 ※志願票による出願 …志願票１枚につき１通 ただし、出願期間の異なる入試制度を同時に出願する場合、出願期間は早い日程（締切日）が適用されますので注意してくだ さい。 そ の 他 関 連 事 項 所 定 用 紙 29 一般入試 系統別日程 出願上の注意 １．出願の際に本学に提出した書類、提供された情報に偽造・虚偽記載等があった場合は、合格取り消しとなることがあります。 ２．出願書類の提出方法 ・出願書類は、必ず速達簡易書留郵便で指定された期日（締切日必着）までに送付してください。締切日以後は受け付けませ ん。なお、出願書類を入れる封筒の中には、為替・現金等を絶対に同封しないでください。 ・高等学校から一括して郵送する場合は、個人別に出願書類一式を封筒に入れ、各々封をしたものを一括して送付してくださ い。 ３．一度受理した書類および入学検定料の返還請求には応じません。 ４．「インターネット出願」の場合は入学検定料納入後、 「志願票による出願」の場合は志願票提出後に、出願内容（受験地、受験 学部・学科、選択科目等）を変更することは、一切認めません。 ５．健康の状況について 身体に疾病または障害があり、受験上特別な措置が必要と思われる者、および修学上（医学部・薬学部は、学部、大学病院お よび関連教育病院等での実習）支障があると思われる者は、出願前に入試事務室へ問い合わせてください（疾病または障害 についての具体的内容を記載した診断書を添えて書面でお知らせください。身体障害手帳所持者は、そのコピーも添えてく ださい）。その疾病または障害の程度により検診等を行うことがあります。また、受験地を本学に指定することがあります。 出願方法・入学検定料 ●出願方法 「インターネット出願」と「志願票による出願」の２通りの出願方法があります。 ●入学検定料 インターネット出願：医学部医学科以外 30,000 円 医学部医学科 55,000 円 ※ ２併願以降は１併願につき 10,000 円 志願票による出願 ：医学部医学科以外 35,000 円 医学部医学科 60,000 円 ※ ２併願以降は１併願につき 10,000 円 出願期間 入試制度 出願方法 インターネット出願 一般入試系統別日程 志願票による出願 出願期間 ［出願登録・入学検定料払込期間］ 平成 28 年 1 月 5 日㈫～平成 28 年 1 月 19 日㈫ ［出願書類提出期限］ 平成 28 年 1 月 20 日㈬【締切日必着】 平成 28 年 1 月 5 日㈫～平成 28 年 1 月 19 日㈫【締切日必着】 ※ 出願方法によって、出願書類の提出期限が異なりますので注意してください。 ※ インターネット出願：出願登録期間中に限り、登録ができます。入学検定料は、入学検定料払込期間内に納入してください。 ※ 志願票による出願：入学検定料は、出願受付開始前でも納入できます。 30 入学試験に つ い て 出願書類 ※「併願する場合の出願書類の取り扱い」については、29 ページを参照してください。 【インターネット出願】 ※出願手順等については、「インターネット出願（38 〜 41 ページ） 」を参照してください。 写 真 ④ 平成 27 年９月１日 以降発行で最新のもの 面 （ 健 票 康 診 断 本学所定用紙 ） 書 ） ❖医学部医学科志願者のみ、全員提出してください。 ❖スポーツ科学部志願者のみ、全員提出してください。入学後の実技科目において、事故等を未然に防 ぐとともに、入学後の実技科目の履修が可能であるかを検討します。 ①出願前３ヵ月以内に作成したものに限ります。 ②健康診断書を作成する病院・医師の指定はありません。依頼に際しては、医師に「記入上の注意」 を呈示してください。 センター試験 利用入試（Ⅰ期） （ 接 本学所定用紙 セ ン タ ー プラス型入試 ③ 書 一 般 入 試 前 期 日 程 ② 査 ❖高等学校卒業（見込）者は、高等学校の調査書を厳封のまま提出してください。 （調査書は文部科学省 規定の様式により「各教科の評定平均値」、「全体の評定平均値」を記入したもの） ※調査書の保存期間を経過している場合や、廃校・罹災などのために作成できない場合は、それに代 わる証明書（「成績証明書」と「卒業証明書」）を提出してください。 ❖大学入学資格検定合格者は、その合格証明書または合格成績証明書を提出してください。 ❖高等学校卒業程度認定試験合格者は、その合格証明書または合格成績証明書を、合格見込者は、その 合格見込成績証明書を提出してください。 ❖専修学校の高等課程の修了（見込）者は、その修了（見込）証明書を提出してください。 ❖外国における 12 年の課程を修了した者は、問い合わせてください。 調 一 般 入 試 系統別日程 ① ❖１枚提出してください。（縦４cm ×横３cm カラー・白黒どちらでも可） ※裏面に氏名を書いてください。 ※出願前３ヵ月以内に撮影した上半身正面脱帽の背景のない明瞭な写真に限ります。家庭等で撮影さ れたデジタルカメラ等の写真、スナップ写真の切り抜きは受け付けません。 【志願票による出願】 ※出願手順等については、「志願票による出願（42 〜 50 ページ） 」を参照してください。 ① 写 平成 27 年９月１日 以降発行で最新のもの 健 康 診 断 書 （ 本学所定用紙 ） ❖スポーツ科学部志願者のみ、全員提出してください。入学後の実技科目において、事故等を未然に防 ぐとともに、入学後の実技科目の履修が可能であるかを検討します。 ①出願前３ヵ月以内に作成したものに限ります。 ②健康診断書を作成する病院・医師の指定はありません。依頼に際しては、医師に「記入上の注意」 を呈示してください。 そ の 他 関 連 事 項 ❖医学部医学科志願者のみ、全員提出してください。 合 格 発 表 入 学 手 続 面 接 票 （ 本学所定用紙 ） 験 ④ 書 ❖高等学校卒業（見込）者は、高等学校の調査書を厳封のまま提出してください。 （調査書は文部科学省 規定の様式により「各教科の評定平均値」、「全体の評定平均値」を記入したもの） ※調査書の保存期間を経過している場合や、廃校・罹災などのために作成できない場合は、それに代 わる証明書（「成績証明書」と「卒業証明書」）を提出してください。 ❖大学入学資格検定合格者は、その合格証明書または合格成績証明書を提出してください。 ❖高等学校卒業程度認定試験合格者は、その合格証明書または合格成績証明書を、合格見込者は、その 合格見込成績証明書を提出してください。 ❖専修学校の高等課程の修了（見込）者は、その修了（見込）証明書を提出してください。 ❖外国における 12 年の課程を修了した者は、問い合わせてください。 受 ③ 査 ❖「志願票」に１枚貼付してください。（縦４cm ×横３cm カラー・白黒どちらでも可） ※裏面に氏名を書いてください。 ※出願前３ヵ月以内に撮影した上半身正面脱帽の背景のない明瞭な写真に限ります。家庭等で撮影さ れたデジタルカメラ等の写真、スナップ写真の切り抜きは受け付けません。 ② 調 真 ❖「志願票の記入要領」に従って、記入してください（42 ～ 50 ページ参照）。 出 願 手 続 志 願 票 （ 本学所定用紙 ） 所 定 用 紙 31 一般入試 前期日程 出願上の注意 １．出願の際に本学に提出した書類、提供された情報に偽造・虚偽記載等があった場合は、合格取り消しとなることがあります。 ２．出願書類の提出方法 ・出願書類は、必ず速達簡易書留郵便で指定された期日（締切日必着）までに送付してください。締切日以後は受け付けませ ん。なお、出願書類を入れる封筒の中には、為替・現金等を絶対に同封しないでください。 ・高等学校から一括して郵送する場合は、個人別に出願書類一式を封筒に入れ、各々封をしたものを一括して送付してくださ い。 ３．一度受理した書類および入学検定料の返還請求には応じません。 ４．「インターネット出願」の場合は入学検定料納入後、 「志願票による出願」の場合は志願票提出後に、出願内容（受験地、受験 学部・学科、選択科目等）を変更することは、一切認めません。 ５．健康の状況について 身体に疾病または障害があり、受験上特別な措置が必要と思われる者、および修学上（医学部・薬学部は、学部、大学病院お よび関連教育病院等での実習）支障があると思われる者は、出願前に入試事務室へ問い合わせてください（疾病または障害 についての具体的内容を記載した診断書を添えて書面でお知らせください。身体障害手帳所持者は、そのコピーも添えてく ださい）。その疾病または障害の程度により検診等を行うことがあります。また、受験地を本学に指定することがあります。 出願方法・入学検定料 ●出願方法 「インターネット出願」と「志願票による出願」の２通りの出願方法があります。 ●入学検定料 インターネット出願：１学科につき 30,000 円 志願票による出願 ：１学科につき 35,000 円 （注）同一学科を併願する場合、受験回数を学科数として扱います。 （同一学科を２回受験する場合は、 ２学科分の入学検定料が必要） 出願期間 入試制度 出願方法 インターネット出願 一般入試 前期日程 志願票による出願 出願期間 ［出願登録・入学検定料払込期間］ 平成 28 年 1 月 5 日㈫～平成 28 年 1 月 19 日㈫ ［出願書類提出期限］ 平成 28 年 1 月 20 日㈬【締切日必着】 平成 28 年 1 月 5 日㈫～平成 28 年 1 月 19 日㈫【締切日必着】 ※ 出願方法によって、出願書類の提出期限が異なりますので注意してください。 ※ インターネット出願：出願登録期間中に限り、登録ができます。入学検定料は、入学検定料払込期間内に納入してください。 ※ 志願票による出願：入学検定料は、出願受付開始前でも納入できます。 32 入学試験に つ い て 出願書類 ※「併願する場合の出願書類の取り扱い」については、29 ページを参照してください。 【インターネット出願】 ※出願手順等については、「インターネット出願（38 〜 41 ページ） 」を参照してください。 写 書 平成 27 年９月１日 以降発行で最新のもの 健 診 断 本学所定用紙 録 調 査 本学所定用紙 A4 判用紙２枚 職 証 明 書 本学所定用紙 ） ❖スポーツ科学部スポーツ科学科〔小論文型〕志願者のみ、全員提出してください。 ※高等学校長印を押印したもの。 なお、特技種目の主な競技成績に関する客観的資料（新聞の切り抜き、プログラム等）があればコピー（Ａ４・ Ａ３サイズ）を添付してください。（DVD や CD-ROM などの再生機器を使用するものは不可） ❖商学部第二部志願者で在職者のうち、希望者は提出してください（就職内定者を含む）。 出 願 手 続 在 （ ❖「記録調査書」に１枚貼付してください。（縦４cm ×横３cm カラー・白黒どちらでも可） ※裏面に氏名を書いてください。 ※出願前３ヵ月以内に撮影した上半身正面脱帽の背景のない明瞭な写真に限ります。家庭等で撮影されたデジタ ルカメラ等の写真、スナップ写真の切り抜きは受け付けません。 真 ス ポ ー ツ 活 動 歴 調 査 書 ❖スポーツ科学部スポーツ科学科〔実技型〕志願者のみ、全員提出してください。 ※高等学校長印を押印したもの。 なお、特技種目の主な競技成績に関する客観的資料（新聞の切り抜き、プログラム等）があればコピー（Ａ４・ Ａ３サイズ）を添付してください。（DVD や CD-ROM などの再生機器を使用するものは不可） センター試験 利用入試（Ⅰ期） 写 ⑥ 書 本学所定用紙 A4 判用紙２枚 ④ ⑤ ） 記 ❖スポーツ科学部志願者のみ、全員提出してください。入学試験等で行われる実技および入学後の実技科目において、 事故等を未然に防ぐとともに、入学後の実技科目の履修が可能であるかを検討します。 ①出願前３ヵ月以内に作成したものに限ります。 ②健康診断書を作成する病院・医師の指定はありません。依頼に際しては、 医師に 「記入上の注意」 を呈示してください。 書 セ ン タ ー プラス型入試 （ 康 一 般 入 試 前 期 日 程 ③ 査 ❖高等学校卒業（見込）者は、高等学校の調査書を厳封のまま提出してください。 （調査書は文部科学省規定の様式 により「各教科の評定平均値」、「全体の評定平均値」を記入したもの） ※調査書の保存期間を経過している場合や、廃校・罹災などのために作成できない場合は、それに代わる証明書（ 「成 績証明書」と「卒業証明書」）を提出してください。 ❖大学入学資格検定合格者は、その合格証明書または合格成績証明書を提出してください。 ❖高等学校卒業程度認定試験合格者は、その合格証明書または合格成績証明書を、合格見込者は、その合格見込成 績証明書を提出してください。 ❖専修学校の高等課程の修了（見込）者は、その修了（見込）証明書を提出してください。 ❖外国における 12 年の課程を修了した者は、問い合わせてください。 調 ② ❖１枚提出してください。（縦４cm ×横３cm カラー・白黒どちらでも可） ※裏面に氏名を書いてください。 ※出願前３ヵ月以内に撮影した上半身正面脱帽の背景のない明瞭な写真に限ります。家庭等で撮影されたデジタ ルカメラ等の写真、スナップ写真の切り抜きは受け付けません。 真 一 般 入 試 系統別日程 ① 【志願票による出願】 ※出願手順等については、「志願票による出願（42 〜 50 ページ） 」を参照してください。 志 願 票 （ 本学所定用紙 ） 写 書 記 録 調 査 書 （ 本学所定用紙 ） ❖スポーツ科学部スポーツ科学科〔実技型〕志願者のみ、全員提出してください。 ※高等学校長印を押印したもの。 なお、特技種目の主な競技成績に関する客観的資料（新聞の切り抜き、プログラム等）があればコピー（Ａ４・ Ａ３サイズ）を添付してください。（DVD や CD-ROM などの再生機器を使用するものは不可） 写 真 ❖「記録調査書」に１枚貼付してください。（縦４cm ×横３cm カラー・白黒どちらでも可） ※裏面に氏名を書いてください。 ※出願前３ヵ月以内に撮影した上半身正面脱帽の背景のない明瞭な写真に限ります。家庭等で撮影されたデジタ ルカメラ等の写真、スナップ写真の切り抜きは受け付けません。 ⑤ スポーツ活動歴 調 査 書 （ 本学所定用紙 ） ❖スポーツ科学部スポーツ科学科〔小論文型〕志願者のみ、全員提出してください。 ※高等学校長印を押印したもの。 なお、特技種目の主な競技成績に関する客観的資料（新聞の切り抜き、プログラム等）があればコピー（Ａ４・ Ａ３サイズ）を添付してください。（DVD や CD-ROM などの再生機器を使用するものは不可） ⑥ 在 職 証 明 書 （ 本学所定用紙 ） ❖商学部第二部志願者で在職者のうち、希望者は提出してください（就職内定者を含む）。 ④ 所 定 用 紙 ❖スポーツ科学部志願者のみ、全員提出してください。入学試験等で行われる実技および入学後の実技科目において、 事故等を未然に防ぐとともに、入学後の実技科目の履修が可能であるかを検討します。 ①出願前３ヵ月以内に作成したものに限ります。 ②健康診断書を作成する病院・医師の指定はありません。依頼に際しては、 医師に 「記入上の注意」 を呈示してください。 そ の 他 関 連 事 項 健 康 診 断 書 （ 本学所定用紙 ） ③ 合 格 発 表 入 学 手 続 平成 27 年９月１日 以降発行で最新のもの ❖高等学校卒業（見込）者は、高等学校の調査書を厳封のまま提出してください。 （調査書は文部科学省規定の様式 により「各教科の評定平均値」、「全体の評定平均値」を記入したもの） ※調査書の保存期間を経過している場合や、廃校・罹災などのために作成できない場合は、それに代わる証明書（ 「成 績証明書」と「卒業証明書」）を提出してください。 ❖大学入学資格検定合格者は、その合格証明書または合格成績証明書を提出してください。 ❖高等学校卒業程度認定試験合格者は、その合格証明書または合格成績証明書を、合格見込者は、その合格見込成 績証明書を提出してください。 ❖専修学校の高等課程の修了（見込）者は、その修了（見込）証明書を提出してください。 ❖外国における 12 年の課程を修了した者は、問い合わせてください。 験 ② 査 ❖「志願票」に１枚貼付してください。（縦４cm ×横３cm カラー・白黒どちらでも可） ※裏面に氏名を書いてください。 ※出願前３ヵ月以内に撮影した上半身正面脱帽の背景のない明瞭な写真に限ります。家庭等で撮影されたデジタ ルカメラ等の写真、スナップ写真の切り抜きは受け付けません。 調 真 受 ① 「志願票の記入要領」に従って、記入してください（42 〜 50 ページ参照）。 33 センタープラス型入試 出願上の注意 １．出願の際に本学に提出した書類、提供された情報に偽造・虚偽記載等があった場合は、合格取り消しとなることがあります。 ２．出願書類の提出方法 ・出願書類は、必ず速達簡易書留郵便で指定された期日（締切日必着）までに送付してください。締切日以後は受け付けませ ん。なお、出願書類を入れる封筒の中には、為替・現金等を絶対に同封しないでください。 ・高等学校から一括して郵送する場合は、個人別に出願書類一式を封筒に入れ、各々封をしたものを一括して送付してくださ い。 ３．一度受理した書類および入学検定料の返還請求には応じません。 ４．「インターネット出願」の場合は入学検定料納入後、 「志願票による出願」の場合は志願票提出後に、出願内容（受験学部・学 科等）を変更することは、一切認めません。 ５．健康の状況について 身体に疾病または障害があり、受験上特別な措置が必要と思われる者、および修学上（医学部・薬学部は、学部、大学病院お よび関連教育病院等での実習）支障があると思われる者は、出願前に入試事務室へ問い合わせてください（疾病または障害 についての具体的内容を記載した診断書を添えて書面でお知らせください。身体障害手帳所持者は、そのコピーも添えてく ださい）。その疾病または障害の程度により検診等を行うことがあります。 出願方法・入学検定料 ●出願方法 「インターネット出願」と「志願票による出願」の２通りの出願方法があります。 インターネット出願：一般入試 前期日程と同時に出願してください。［同時に出願登録することができます。 ］ 志願票による出願 ：一般入試 前期日程と同時に出願してください。［志願票は、一般入試 前期日程と共用になっています。］ ●入学検定料 インターネット出願：１学科につき 10,000 円 志願票による出願 ：１学科につき 10,000 円 （注）一般入試 前期日程の入学検定料が別途かかります。 一般入試 前期日程で同一学科を併願する場合も、センタープラス型入試の同一学科への出願は 1 学科として扱います。 出願期間 入試制度 出願方法 インターネット出願 センタープラス型入試 志願票による出願 出願期間 ［出願登録・入学検定料払込期間］ 平成 28 年 1 月 5 日㈫～平成 28 年 1 月 19 日㈫ ［出願書類提出期限］ 平成 28 年 1 月 20 日㈬【締切日必着】 平成 28 年 1 月 5 日㈫～平成 28 年 1 月 19 日㈫【締切日必着】 ※ 出願方法によって、出願書類の提出期限が異なりますので注意してください。 ※ インターネット出願：出願登録期間中に限り、登録ができます。入学検定料は、入学検定料払込期間内に納入してください。 ※ 志願票による出願：入学検定料は、出願受付開始前でも納入できます。 34 入学試験に つ い て 出願書類 ※「併願する場合の出願書類の取り扱い」については、29 ページを参照してください。 【インターネット出願】 ※出願手順等については、「インターネット出願（38 〜 41 ページ） 」を参照してください。 平 成 28 年 度 大 学 入 試 センター試験成績請求票 ② 写 ③ 調 真 査 書 一 般 入 試 系統別日程 ① ❖私立大学・公私立短期大学用を１枚提出してください。 ❖一般入試 前期日程と共用 一 般 入 試 前 期 日 程 【志願票による出願】 ※出願手順等については、「志願票による出願（42 〜 50 ページ） 」を参照してください。 志 願 票 （本学所定用紙） ① 平成 28 年度大学入試 センター試験成績請求票 ② 調 査 ❖私立大学・公私立短期大学用を「志願票」に１枚貼付してください。 真 ❖一般入試 前期日程と共用 書 ❖一般入試 前期日程と共用 セ ン タ ー プラス型入試 写 ❖一般入試 前期日程と共用 センター試験 利用入試（Ⅰ期） 出 願 手 続 受 験 合 格 発 表 入 学 手 続 そ の 他 関 連 事 項 所 定 用 紙 35 大学入試センター試験利用入試（Ⅰ期） 出願上の注意 １．出願の際に本学に提出した書類、提供された情報に偽造・虚偽記載等があった場合は、合格取り消しとなることがあります。 ２．出願書類の提出方法 ・出願書類は、必ず速達簡易書留郵便で指定された期日（締切日必着）までに送付してください。締切日以後は受け付けませ ん。なお、出願書類を入れる封筒の中には、為替・現金等を絶対に同封しないでください。 ・高等学校から一括して郵送する場合は、個人別に出願書類一式を封筒に入れ、各々封をしたものを一括して送付してくださ い。 ３．一度受理した書類および入学検定料の返還請求には応じません。 ４．「インターネット出願」の場合は入学検定料納入後、 「志願票による出願」の場合は志願票提出後に、出願内容（受験学部・学 科等）を変更することは、一切認めません。 ５．健康の状況について 身体に疾病または障害があり、修学上（医学部・薬学部は、学部、大学病院および関連教育病院等での実習）支障があると思 われる者は、出願前に入試事務室へ問い合わせてください（疾病または障害についての具体的内容を記載した診断書を添え て書面でお知らせください。身体障害手帳所持者は、そのコピーも添えてください） 。その疾病または障害の程度により検診 等を行うことがあります。 出願方法・入学検定料 ●出願方法 「インターネット出願」と「志願票による出願」の２通りの出願方法があります。 ●入学検定料 インターネット出願：医学部医学科以外 １学科につき 15,000 円 医学部医学科 27,000 円 志願票による出願 ：医学部医学科以外 １学科につき 18,000 円 医学部医学科 30,000 円 出願期間 入試制度 出願方法 インターネット出願 大学入試センター 試 験 利 用 入 試（ Ⅰ 期 ） 志願票による出願 出願期間 ［出願登録・入学検定料払込期間］ 平成 28 年 1 月 5 日㈫～平成 28 年 1 月 15 日㈮ ［出願書類提出期限］ 平成 28 年 1 月 16 日㈯【締切日必着】 平成 28 年 1 月 5 日㈫～平成 28 年 1 月 15 日㈮【締切日必着】 ※ 出願方法によって、出願書類の提出期限が異なりますので注意してください。 ※ インターネット出願：出願登録期間中に限り、登録ができます。入学検定料は、入学検定料払込期間内に納入してください。 ※ 志願票による出願：入学検定料は、出願受付開始前でも納入できます。 36 入学試験に つ い て 出願書類 ※「併願する場合の出願書類の取り扱い」については、29 ページを参照してください。 【インターネット出願】 ※出願手順等については、「インターネット出願（38 〜 41 ページ） 」を参照してください。 ② 平成 28 年度大学入試 センター試験成績請求票 ❖私立大学・公私立短期大学用を１枚提出してください。 写 ❖１枚提出してください。（縦４cm ×横３cm カラー・白黒どちらでも可） ※裏面に氏名を書いてください。 ※出願前３ヵ月以内に撮影した上半身正面脱帽の背景のない明瞭な写真に限ります。家庭等で撮影さ れたデジタルカメラ等の写真、スナップ写真の切り抜きは受け付けません。 書 平成 27 年９月１日 以降発行で最新のもの 一 般 入 試 前 期 日 程 ③ 査 ❖高等学校卒業（見込）者は、高等学校の調査書を厳封のまま提出してください。 （調査書は文部科学省 規定の様式により「各教科の評定平均値」、「全体の評定平均値」を記入したもの） ※調査書の保存期間を経過している場合や、廃校・罹災などのために作成できない場合は、それに代 わる証明書（「成績証明書」と「卒業証明書」）を提出してください。 ❖大学入学資格検定合格者は、その合格証明書または合格成績証明書を提出してください。 ❖高等学校卒業程度認定試験合格者は、その合格証明書または合格成績証明書を、合格見込者は、その 合格見込成績証明書を提出してください。 ❖専修学校の高等課程の修了（見込）者は、その修了（見込）証明書を提出してください。 ❖外国における 12 年の課程を修了した者は、問い合わせてください。 調 真 一 般 入 試 系統別日程 ① ⑥ ス ポ ー ツ 活 動 歴 調 査 書 本学所定用紙 A4 判用紙２枚 ❖スポーツ科学部志願者のみ、全員提出してください。 ※高等学校長印を押印したもの。 なお、特技種目の主な競技成績に関する客観的資料（新聞の切り抜き、プログラム等）があればコピー （Ａ４・Ａ３サイズ）を添付してください。（DVD や CD-ROM などの再生機器を使用するものは不可） 出 願 手 続 ❖スポーツ科学部志願者のみ、全員提出してください。入学後の実技科目において、事故等を未然に防 ぐとともに、入学後の実技科目の履修が可能であるかを検討します。 ①出願前３ヵ月以内に作成したものに限ります。 ②健康診断書を作成する病院・医師の指定はありません。依頼に際しては、医師に「記入上の注意」 を呈示してください。 センター試験 利用入試（Ⅰ期） ⑤ 健 康 診 断 書 （ 本学所定用紙 ） セ ン タ ー プラス型入試 ❖医学部医学科志願者のみ、全員提出してください。 面 接 票 （ 本学所定用紙 ） ④ 【志願票による出願】 ※出願手順等については、「志願票による出願（42 〜 50 ページ） 」を参照してください。 志 願 票 （ 本学所定用紙 ） 書 平成 27 年９月１日 以降発行で最新のもの 合 格 発 表 入 学 手 続 査 ❖「志願票」に１枚貼付してください。（縦４cm ×横３cm カラー・白黒どちらでも可） ※裏面に氏名を書いてください。 ※出願前３ヵ月以内に撮影した上半身正面脱帽の背景のない明瞭な写真に限ります。家庭等で撮影さ れたデジタルカメラ等の写真、スナップ写真の切り抜きは受け付けません。 ❖高等学校卒業（見込）者は、高等学校の調査書を厳封のまま提出してください。 （調査書は文部科学省 規定の様式により「各教科の評定平均値」、「全体の評定平均値」を記入したもの） ※調査書の保存期間を経過している場合や、廃校・罹災などのために作成できない場合は、それに代 わる証明書（「成績証明書」と「卒業証明書」）を提出してください。 ❖大学入学資格検定合格者は、その合格証明書または合格成績証明書を提出してください。 ❖高等学校卒業程度認定試験合格者は、その合格証明書または合格成績証明書を、合格見込者は、その 合格見込成績証明書を提出してください。 ❖専修学校の高等課程の修了（見込）者は、その修了（見込）証明書を提出してください。 ❖外国における 12 年の課程を修了した者は、問い合わせてください。 調 真 ❖私立大学・公私立短期大学用を「志願票」に１枚貼付してください。 験 写 受 平成 28 年度大学入試 センター試験成績請求票 ① ② ❖「志願票の記入要領」に従って、記入してください（42 〜 50 ページ参照）。 ❖医学部医学科志願者のみ、全員提出してください。 ④ 健 康 診 断 書 （ 本学所定用紙 ） ❖スポーツ科学部志願者のみ、全員提出してください。入学後の実技科目において、事故等を未然に防 ぐとともに、入学後の実技科目の履修が可能であるかを検討します。 ①出願前３ヵ月以内に作成したものに限ります。 ②健康診断書を作成する病院・医師の指定はありません。依頼に際しては、医師に「記入上の注意」 を呈示してください。 ⑤ スポーツ活動歴 調 査 書 （ 本学所定用紙 ） ❖スポーツ科学部志願者のみ、全員提出してください。 ※高等学校長印を押印したもの。 なお、特技種目の主な競技成績に関する客観的資料（新聞の切り抜き、プログラム等）があればコピー （Ａ４・Ａ３サイズ）を添付してください。（DVD や CD-ROM などの再生機器を使用するものは不可） 所 定 用 紙 面 接 票 （ 本学所定用紙 ） そ の 他 関 連 事 項 ③ 37 インターネット出願 インターネット出願のメリット 入学検定料割引 インターネット上で登録して出願 すると入学検定料を割引！ 入学検定料や入力ミスを 自動チェック 入学検定料の計算や入力もれ等の 間違いがなく安心！ 24 時間、入学検定料の 払い込みＯＫ コンビニなどを利用して、入学検定 料を納入できるから便利！ インターネット出願の流れ ①出願登録 ➡ パソコンの画面の指示に従って志望情報・個人情報を登録（入力）してください。 ※出願登録期間中に限り、登録ができます。 ②入学検定料の納入 ➡ コンビニエンスストア・金融機関 ATM・ネットバンキングのいずれかを利用して納入してください。 ③出願書類の郵送 出願書類を速達簡易書留郵便で送付してください。 （送付先） 〒 814-0199 城南郵便局留 福岡市城南区七隈八丁目 19 番１号 福岡大学入試事務室 ①〜③まで行って出願完了となります。出願登録だけでは出願手続きは完了しませんので、必ず、入学検定料払込期間内 に入学検定料を納入し、指定された期日（締切日必着）までに出願書類を提出してください。 ※出願書類には作成に時間を要するものもありますので、できるだけ出願登録を行う前に準備してください。 出願手順 以下の手順に従って出願をしてください。 ❶ インターネット出願専用サイトにアクセス 福岡大学ホームページから「インターネット出願専用サイト」へアクセスしてください。 h t t p :/ / ww w. f u k u o k a - u . a c . j p / パソコン動作環境を確認の上、操作してください。推奨ブラウザとバージョンは以下のとおりです。 ・Internet Explorer 8.0 以上 ・Firefox 10.0 以上 ・Safari 5.1 以上 ❷ トップページで入試情報を確認 入試制度・入試日程等の入試情報を確認し、「出願登録する」 ボタンをクリックしてください。 トップページで入学試験要項や所定用紙（出願書類）をダ ウンロードすることができます。また、入学検定料の納入 方法も確認できます。 「出願登録する」ボタンは出願登録期間中に限り表示されま す。 「インターネット出願専用サイト」トップページ 38 入学試験に つ い て ❸ 志望情報入力 志望する入試制度・学部・学科、選択科目等を選択し、入 学検定料を確認してください。 一 般 入 試 前 期 日 程 ❹ 一 般 入 試 系統別日程 「一般入試 系統別日程」 「一般入試 前期日程・センタープラス型 入試」 「大学入試センター試験利用入試（Ⅰ期） 」は、同時に出願 登録することができます。ただし、出願期間の異なる入試制度を 同時に出願登録する場合、出願期間は早い日程（締切日）が適用 されますので注意してください。 個人情報入力 氏名（漢字・カナ）・生年月日・性別・住所・電話番号・出 身校情報等を入力してください。 セ ン タ ー プラス型入試 ❺ センター試験 利用入試（Ⅰ期） メールアドレスは入力の必須項目ではありませんが、登録した 場合、出願登録完了および入学検定料の入金完了メールを送信 します。 メールアドレスを登録しなくても、トップページの「出願内容 を確認・変更する（ログイン）」で出願登録内容や入金状況等 を確認できます。 出願内容確認 「③志望情報入力」「④個人情報入力」で登録した内容を確 出 願 手 続 認してください。登録した内容に誤り・訂正がある場合は 修正してください。 受 ❻ 必要書類の確認 験 出願に必要な書類を確認してください。 合 格 発 表 入 学 手 続 ❼ そ の 他 関 連 事 項 出願書類には作成に時間を要するものもありますので、できる だけ出願登録を行う前に準備してください。 出願書類のうち、本学所定用紙については、トップページから ダウンロードし印刷してください。なお、入学試験要項（冊子） を入手している場合は、入学試験要項（冊子）綴じ込みの用紙 を使用しても構いません。 納入方法確認 所 定 用 紙 「入学検定料の納入方法」を確認してください。 39 出願登録完了 ❽ 出願登録が完了すると出願番号が発行されます。メモする か画面を印刷してください。 出願番号 ❖出願番号はトップページの「出願内容を確認・変更する（ロ グイン）」にログインする際に必要な番号です。 ログインすると、 「⑧出願登録完了」画面が再度表示されます。 ❖「⑧出願登録完了」画面で、以下の内容を確認することがで きます。 出願登録内容・入学検定料納入時に使用する番号・ 入学検定料の入金状況・宛名ラベル等 ❖「⑧出願登録完了」画面で、出願内容を変更することも可能 です。 ※ ただし、入学検定料納入前に限ります。入学検定料納入後 は出願内容を変更することはできません。 「⑩出願書類の郵送」で必要となる宛名ラベルをあらかじめ 印刷してください。 ❖プリンタをお持ちでない場合は、宛名ラベルの内容（出願番号 含む）を市販の封筒に転記してください。 ❖入学試験要項（冊子）を入手している場合は、同封の出願書類 発送用封筒を使用しても構いません。ただし、使用する場合は、 出願番号等必要事項を封筒に記入してください。 ❾ 入学検定料の納入 以下のいずれかの方法で入学検定料を納入してください。 【手数料について】 詳細は、 「⑦納入方法確認」もしくはトップページの「入学検 入学検定料のほかに、手数料が必要です。 定料の納入方法の確認について」で確認してください。 入学検定料 手数料 ●コンビニエンスストア 5 万円未満 432 円 ●金融機関 ATM【Pay-easy】 5 万円以上 648 円 ●ネットバンキング ●コンビニエンスストア 現金 ローソン ミニストップ （Loppi） ファミリーマート （Fami ポート） サークル K サンクス （K ステーション） セイコーマート （クラブステーション） デイリーヤマザキ スリーエフ セブンイレブン 手順１ 「各種サービスメニュー」 を選択 「代金支払い」 を選択 「各種支払い」 を選択 「インターネット受付・ 各種代金お支払い」 を選択 店舗レジにて 「オンライン決済」 と伝える 店舗レジにて 「インターネット代金 の支払い」と伝える 手順２ 「マルチペイメント サービス」 を選択 「各種番号をお持ちの 方はこちら」 を選択 手順３ 「お客様番号」 「確認番号」 を入力 「お客様番号」 「確認番号」 を入力 手順４ 「オンライン決済番号 「オンライン決済番号」 「オンライン決済番号」 を入力し を入力し を入力してお支払い」 内容を確認する 内容を確認する を選択 「オンライン決済番号」 を入力 出願情報が正しければ「確認」「印刷」ボタンを押す 端末から出力された申込券（受付票）を 30 分以内にレジに持っていき、現金で支払う ※ 端末画面の構成やボタン名称は変更されることがあります。 40 「払込票」を渡すか、 「払込票番号」 を伝える レジにて 現金で支払う キャッシュカード 入学試験に つ い て ●金融機関 ATM【Pay-easy】 現金 Pay-easy マークが貼ってある以下の金融機関の ATM をご利用になれます。 ・福岡銀行 ・親和銀行 ・ゆうちょ銀行 ・みずほ銀行 ・三菱東京 UFJ 銀行 ・三井住友銀行 ・りそな銀行 ・埼玉りそな銀行 ・熊本銀行 ・広島銀行 ・近畿大阪銀行 ・南都銀行 ・千葉銀行 ・東和銀行 ・足利銀行 ・京葉銀行 ・横浜銀行 一 般 入 試 系統別日程 ※入学検定料と手数料があわせて 10 万円を超える場合や時間帯によっては現金のみで納入することはできません。キャッシュカードを利用して納入してください。 ※利用可能な金融機関はこちらからご確認ください。 ウェルネット http://www.well-net.jp/multi/financial_list/index.html 手順１ 「税金・料金払込み」または「ペイジー」を選択 手順２ 「収納機関番号」「お客様番号」 「確認番号」を入力 手順３ 現金またはキャッシュカードを選択して、支払う 一 般 入 試 前 期 日 程 ●ネットバンキング 口座引落 都市銀行、地方銀行、信用金庫、信用組合、労働金庫、農協、漁協、インターネット専業銀行（楽天銀行、ジャパンネッ ト銀行、じぶん銀行、住信ＳＢＩネット銀行）などのネットバンキングをご利用になれます。 ※事前に金融機関にて口座の開設・お申し込みが必要です。 出願書類の郵送 セ ン タ ー プラス型入試 出願書類発送用封筒 以下のいずれかの出願書類発送用封筒を準備してください。 ・宛名ラベルを貼付した市販の封筒 ・宛名ラベルの内容を転記した市販の封筒 ｝ 必ず封筒に出願番号も 記入してください。 宛名ラベル貼付 もしくは ❖宛 名ラベルについては、「⑧出願登録完了」を参照してくだ さい。 もしくは 宛名ラベル内容転記 市販の封筒 出願書類発送用封筒 ※入学試験要項（冊子）同封 出 願 手 続 封筒に出願書類を入れ、速達簡易書留郵便で送付してください。 （締切日必着） センター試験 利用入試（Ⅰ期） ・入学試験要項（冊子）同封の出願書類発送用封筒 ※写真は台紙等に貼付せずにそのまま封入してください。 送付先：〒 814–0199 城南郵便局留 福岡市城南区七隈八丁目 19 番１号 福岡大学 入試事務室 受 以上で出願手続きは完了です。 験 合 格 発 表 入 学 手 続 そ の 他 関 連 事 項 所 定 用 紙 41 志願票による出願 志願票による出願の流れ ①志願票の記入 ➡ 入学試験要項の「志願票の記入要領（42 〜 50 ページ参照） 」に従って、必要事項を記入してください。 ②入学検定料の納入 ➡ 金融機関（ゆうちょ銀行を除く）の窓口で、入学検定料を納入してください。 ※出願受付開始前でも納入できます。 ③出願書類の郵送 出願書類を速達簡易書留郵便で送付してください。 （送付先） 〒 814-0199 城南郵便局留 福岡市城南区七隈八丁目 19 番１号 福岡大学入試事務室 ①〜③まで行って出願完了となります。必ず、入学検定料を納入し、指定された期日（締切日必着）までに出願書類を提 出してください。 ※出願書類には作成に時間を要するものもありますので、できるだけ早めに準備してください。 入学検定料の納入方法 以下の方法で、入学検定料を納入してください（出願受付開始前でも納入できます） 。 １．志願票（Ⓐ「志願票」、Ⓑ「入学検定料領収書」 、Ⓒ「振込依頼書」 ）に必要事項をもれなく記入してください。 ※特に、振込金額欄（３ヵ所）は注意して記入してください。金額訂正のあるものは金融機関で受け付けできません。 ２．最寄りの金融機関（ゆうちょ銀行を除く）の窓口で、志願票（Ⓐ～Ⓒ）を使用して入学検定料を納入してください。 ※ＡＴＭ（自動振込機）やインターネットバンキングでの納入はできません。 ※振込手数料については、依頼人負担になります。 ３．納入後、金融機関よりⒶ、Ⓑを受け取ります。その時、ⒶとⒷに収納印が押してあるのを確かめてください。 ４．Ⓑを切り離し、Ⓐを他の出願書類と共に出願書類発送用封筒を使用して送付してください。Ⓑは、 本人が保管してください。 （注）入学検定料は、いかなる理由があっても返還しません。 志願票の記入要領 ❖ 記入にあたって １．志願票は、Ⓐ「志願票」・Ⓑ「入学検定料領収書」 ・Ⓒ「振込依頼書」と連なっていますが、金融機関で入学検定料を振り込 むまでは絶対に切り離さないでください。 ２．志願票はコンピュータ処理の原票となりますので、 「記入例」を参照し正確に記入してください。 「記入欄」は、黒ボールペン（黒インクのペン）を用いて明確に記入してください。 「マーク欄」は HB の黒鉛筆で正確に塗りつぶしてください。 「シール貼付欄」は、志望登録シールを枠にあわせて貼ってください。 ３．志願票は破ったり、汚したりしないでください。 ４．※欄は記入しないでください。 ❖ 記入上の注意 １． Ⓐ 「志願票」 （おもて・うら） の記入に際しては、 各部分で指定された筆記用具を用いて１文字ずつていねいに記入してください。 黒鉛筆（HB）で指定されている部分を黒ボールペンや黒インクで記入してしまった場合は、次に記入する箇所から黒鉛筆で 記入してください。 ２．黒ボールペンか黒インクのペンで記入することを指定されている部分（振込金額欄は除く）を修正する場合は、二重線で消 して、書き直してください。修正液等は使用しないでください。 ３．黒鉛筆（HB）で記入することを指定されている部分を修正する場合は、消しゴムでていねいに消して、不要な汚れや文字、 42 入学試験に つ い て マークの消し残りがないように注意してください。 ４．Ⓑ「入学検定料領収書」およびⒸ「振込依頼書」は、必ず黒ボールペン（黒インクのペン）で記入してください。 ５．漢字の字体は楷書で、数字の字体は「標準書体記入例」の書体でていねいに記入してください。 ６．マーク部分は、「マーク記入例」のように□枠内をていねいに塗りつぶしてください。 ７．文字がかすれないように、また濃淡のないように注意して記入してください。 標準書体記入例 一 般 入 試 系統別日程 ８．記入項目は必ず枠内に記入してください（はみ出さないように注意してください） 。 マーク記入例 一 般 入 試 前 期 日 程 セ ン タ ー プラス型入試 センター試験 利用入試（Ⅰ期） 出 願 手 続 受 験 合 格 発 表 入 学 手 続 そ の 他 関 連 事 項 所 定 用 紙 43 記入例 Ⓐ志願票（おもて） ① ナナ クマ ダイ 七 隈 大 輔 ③ ④ 0 9 0 8 2 5 ⑤ 8 1 4 ② スケ 092 871 6631 0 9 0 △△△△ ×××× 福岡県 0 1 8 0 福岡市城南区 七隈八丁目19番１号 ⑥ 福岡 4 0 5 2 4 J 福岡大学附属大濠 2 8 0 3 ⑦ ⑧ ⑩ ⑨ ⑪ EE ① 氏 名 ・姓と名は分けて記入してください。 ・記入された氏名は合格通知および入学後の学生証、各種証明書等にそのまま使用しますので、特に漢字は楷書でわかりやす く記入してください。また、そのフリガナをカタカナで記入してください。 なお、氏名（漢字）は、標準文字（ＪＩＳ第１・第２水準漢字）を使用してください。 （例：髙→高、﨑→崎、𠮷→吉…など） だし、旧字体と標準文字との相違（上記例）については、必要ありません。 氏名の漢字表記については、原則として JIS 第２水準までの文字を使用して処理を行います。これは出願書類を迅速 かつ正確に処理するための措置ですので、あらかじめご了承ください。したがって、大学からの送付物に記載する漢 字氏名は、JIS 第２水準までの文字で表記します。 ② 性 別 該当する性別をマークしてください。 44 ・調査書等に記載の氏名が、志願票の氏名と異なる場合は、同一人であることを証明する公的な書類を添付してください。た 入学試験に つ い て ③ 生年月日 該当する年号をマークし、年月日は下記の例を参考に記入してください。 （例）平成 9 年 8 月 25 日生まれ 年号 昭和 平成 年 月 日 ０ ９ ０ ８ ２ ５ 一 般 入 試 系統別日程 （注）数字が１桁の場合は前に０を記入してください｡ ④ 電話番号① 市外局番から算用数字で記入してください。 志願票の内容確認および追加合格の連絡等に使用しますので、確実に連絡がとれる番号を必ず記入してください。 電話番号② 電話番号 ① 以外にも緊急に連絡がとれる番号があれば記入してください。 一 般 入 試 前 期 日 程 ⑤ 住所 ・郵便番号は、７桁の番号を正確に記入してください。 ・住所は受験票、合格通知、入学関係書類等の送付に使用しますので、受取先の住所を正確に記入してください。 ・団地、アパート等に居住している者は、棟番号、部屋番号まで必ず記入してください。 ※下宿等の場合は「○○○○様方」まで必ず記入してください。 セ ン タ ー プラス型入試 ※住所等に変更が生じた場合は、住所変更届（96 ページ参照）を提出してください。 ⑥ 出身校情報 イ．高校所在地 都道府県名を記入してください。 大学入学資格検定（以下「大検」という）合格者および高等学校卒業程度認定試験（以下「高認」という） 合格（見込）者は、出身地（現住所の都道府県名）を記入してください。 センター試験 利用入試（Ⅰ期） ロ．高 校 名 出身高等学校名を記入してください。 大検合格者は「大検」、高認合格（見込）者は「高認」と記入してください。 ハ．高校コード 「高等学校コード番号表」 （82 ～ 92 ページ）を参照して、該当する出身高等学校コードを記入してください。 大検合格者および高認合格（見込）者は 93 ページを参照して、該当するコードを記入してください。 ニ．卒 業 年 月 卒業（見込）の年号をマークし、年・月を数字で記入してください。 数字が１桁の場合は前に０を記入してください。 出 願 手 続 大検合格者および高認合格（見込）者は、合格（見込）の年・月を記入してください。 ホ．制 度 出身高等学校の制度をマークしてください。 大検合格者および高認合格（見込）者は、 「４．その他」をマークしてください。 ヘ．課 程 出身高等学校の課程をマークしてください。 大検合格者および高認合格（見込）者は、 「７．その他」をマークしてください。 受 ※英数科・理数科等の進学コースは「１．普通科」に含みます。 ⑦ 予備校情報 予備校に在学している者は、「予備校コード番号表」（94 ～ 95 ページ）を参照して該当するコード（数字）および予備校名を 記入してください。表に掲載されていない予備校については「999」と記入し、予備校名を記入してください。 験 ⑧ 入試結果報告 高等学校等への入試結果報告を承諾しない場合は、マークしてください。 合 格 発 表 入 学 手 続 ⑨ アンケート（合否には一切関係ありません） イ 国公立大学を受験する者は「有り」を、受験しない者は「無し」をマークしてください。 ロ 複数の学科を併願する場合、第一志望の学科コードを記入してください。 【学科コード表】※アルファベット２文字が「学科コード」 LC 文化 LJ 日本語日本文 LA JJ SM 応用数 東アジア地域 CB 経営［商］ 言語 会計専門職プロ 社会数理・情報 SX CA インスティテュート グラム（経営） 法律 LP 教育・臨床心理 JB 経営法［法］ CF 貿易 LE 英語 EE 経済 BB 商学部第二部（商） LG ドイツ語 EI 産業経済 LF フランス語 CC 商 SP 物理科 SZ ナノサイエンス・イン TC 社会デザイン工 スティテュート（化） TA 建築 SE 地球圏科 MM 医 TM 機械工 MN 看護 そ の 他 関 連 事 項 LH 歴史 所 定 用 紙 PP 薬 ナノサイエンス・インス TE 電気工 SY ティテュート（物理科） TL 電子情報工 GS スポーツ科 会計専門職プロ BA グラム［商二部］ SC 化［理］ TK 化学システム工 GH 健康運動科 ⑩ センタープラス型入試・大学入試センター試験利用入試（Ⅰ期）志願者は、 独立行政法人大学入試センターから交付された「大 学入試センター試験成績請求票（私立大学・公私立短期大学用） 」を貼付してください。 ⑪ 写真の裏に氏名を書き、全面糊付けしてください。 45 Ⓐ志願票（うら） ⑫ ⑭ ⑬ 系統別日程 ２/２ （火） 日本史 1102 系統別日程 ２/２ （火） 北九州 前期日程 ２/４ （木） 世界史 化 学 2103 前期日程 ２/３ （水） 福岡大学 1302 系統別日程 ２/２ （火） 3 志願 前期日程 ２/３ （水） 55,000 2301 3108 前期日程 ２/５ （金） 化学・生物 （薬学部志願者） 4115 前期日程 ２/４ （木） 前期日程 ２/５ （金） 山 口 広 島 3309 4308 前期日程 ２/６（土） ・７（日） 前期日程 ２/１１ （木） サッカー 政治・経済 5211 前期日程 ２/６ （土） 福岡大学 5301 前期日程 ２/３ （水） 前期日程 ２/４ （木） 前期日程 ２/５ （金） 前期日程 ２/６ （土） 1 志願 1 志願 1 志願 1 志願 35,000 35,000 35,000 35,000 ⑮ 6101 前期日程 ２/１１ （木） 熊 本 6311 前期日程 ２/１１ （木） 1 志願 35,000 センタープラス型 2 志願 20,000 センター利用（Ⅰ期） 2 志願 36,000 ⑯ ¥ 2 8 6 【一般入試 系統別日程】 ⑫ 志願情報 46 イ．志望学科 志望する学科をマークしてください。 ※指定科目が一致していれば同じ系統内の複数学科を併願することができます。 （６ページ参照） ロ．選択科目 シール貼付欄 選択科目（選択科目・理科）シールを１枚貼ってください。 ※選択科目（選択科目・理科）一覧表（48 ページ）を参考にしてください。 ハ．受 験 地 シール貼付欄 受験地シールを１枚貼ってください。 ※受験地一覧表（48 ページ）を参考にしてください。 ニ．入学検定料 シール貼付欄 入学検定料シールを１枚貼ってください。 ［入学検定料］ 医学部医学科以外 35,000 円 医学部医学科 60,000 円 ※２併願以降は 1 併願につき 10,000 円 （注）シールは、入学試験要項（冊子）同封の「志望登録シール」を使用してください。 入学試験に つ い て 【一般入試 前期日程】 ⑬ 志願情報 志望する学科をマークしてください。 ※各試験日に１学科出願できます。 ただし、スポーツ科学科の［実技型］と［小論文型］を同一日に受験することはできません。 ※理学部ナノサイエンス・インスティテュート志願者で第二志望を希望する場合は、 「希望する」欄もマー クしてください。なお、「第二志望」に入学検定料はかかりません。 ロ．選択科目 シール貼付欄 選択科目（選択科目・理科・保健体育）シールを１枚貼ってください。 （1 試験日につき１枚） ※選択科目（選択科目・理科・保健体育）一覧表（49 ページ）を参考にしてください。 スポーツ科学科［実技型］志願者は「受験種目」 、スポーツ科学科［小論文型］および健康運動科学科 志願者は「小論文」のシールを貼ってください。 ハ．受 験 地 シール貼付欄 受験地シールを１枚貼ってください。 （1 試験日につき１枚） ※受験地一覧表（49 ページ）を参考にしてください。 ニ．入学検定料 シール貼付欄 一 般 入 試 前 期 日 程 一 般 入 試 系統別日程 イ．志望学科 セ ン タ ー プラス型入試 入学検定料シールを１枚貼ってください。 （1 試験日につき１枚） ［入学検定料］ 1 学科につき 35,000 円 （注）シールは、入学試験要項（冊子）同封の「志望登録シール」を使用してください。 スポーツ科学部スポーツ科学科〔実技型〕 （２月６日・７日）は２月６日の欄に、 （２月 11 日・12 日） は２月 11 日の欄にそれぞれマーク・シール貼付をしてください。 【センタープラス型入試】 ⑭ 志願情報 イ．志望学科 ロ．入学検定料 シール貼付欄 センター試験 利用入試（Ⅰ期） 志望する学科をマークしてください。 ※「一般入試 前期日程」に出願する学科と同じ学科に出願することができます。センタープラス型入試 のみの出願はできません。 入学検定料シールを１枚貼ってください。 ［入学検定料］ 1 学科につき 10,000 円 （注）シールは、入学試験要項（冊子）同封の「志望登録シール」を使用してください。 出 願 手 続 【大学入試センター試験利用入試（Ⅰ期） 】 ⑮ 志願情報 イ．志望学科 ロ．入学検定料 シール貼付欄 入学検定料シールを１枚貼ってください。 ［入学検定料］ 医学部医学科以外 1 学科につき 18,000 円 医学部医学科 30,000 円 （注）シールは、入学試験要項（冊子）同封の「志望登録シール」を使用してください。 受 志望する学科をマークしてください。 ※理学部ナノサイエンス・インスティテュート志願者で第二志望を希望する場合は、 「希望する」欄もマー クしてください。なお、「第二志望」に入学検定料はかかりません。 験 【振込金額】 ⑯ 振込金額 合 格 発 表 入 学 手 続 貼付した入学検定料シールの合計額（①＋②＋③）を振込金額欄に記入してください。 ※振込金額は必ずボールペンで記入し、金額の頭部に ¥ マークを記入してください。 （¥ マークの位置に注意してください） ※訂正すると払い込みができませんので必ず金額を確認して記入してください。 ※入学検定料振込後、必ず取扱金融機関収納印があるか確認してください。収納印がない場合は受け付けません。 そ の 他 関 連 事 項 記入例（￥マークの位置に注意してください） 【￥100,000 未満】 振込金額 十 万 千 百 十 円 ￥ 8 ０ ０ ０ ０ 十 万 千 百 十 円 １ 4 0 ０ ０ ０ 空白 所 定 用 紙 【￥100,000 以上】 振込金額 ￥ 47 一般入試 系統別日程（試験日：2 月 2 日） 選択科目（選択科目・ 理科）一覧表 系統 一般入試 系統別日程 学科 政治・ 日本史 世界史 経済 文化 ○ 人文科学系統 歴史 地理 数学 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 日本語日本文 ○ ○ ○ ○ ○ 教育・臨床心理 ○ ○ ○ ○ ○ 英語 ○ ○ ○ ○ ○ ドイツ語 ○ ○ ○ ○ ○ フランス語 ○ ○ ○ ○ ○ 東アジア地域言語 ○ ○ ○ ○ ○ 簿記・ 会計 法律 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 経営法【法学部】 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 社会科学系統 経済 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 産業経済 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 商 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 経営【商学部】 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 会計専門職プログラム （経営） 貿易 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 商学部第二部（商） ○ ○ ○ ○ ○ ○ 会計専門職プログラム 【商二部】 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 物理 化学 生物 地学 理学・工学系統 応用数 ○ ○ ○ ○ 社会数理・情報 インスティテュート ○ ○ ○ ○ 物理科 ○ ナノサイエンス・ インスティテュート（物理科） ○ ○ ○ 物理・ 物理・ 化学・ 化学 生物 生物 ○ 化【理学部】 ○ ナノサイエンス・ インスティテュート（化） ○ ○ 地球圏科 ○ ○ 機械工 ○ 電気工 ○ ○ 電子情報工 ○ ○ スポーツ 科学系統 看護学科・ 薬学部のみ の志願者 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 建築 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ スポーツ科 ○ ○ ○ ○ ○ 健康運動科 ○ ○ ○ ○ ○ 看護 薬 医学科 志願者 医療・保健系統 化学システム工 社会デザイン工 ○ 医 ○ ○ ○ 看護 ○ ○ ○ 薬 ○ ○ ○ 受験地一覧表 入試制度 一般入試 医学科志願者 系統別 医学科以外の学部 日程 学科志願者 48 福岡 大学 北九州 ○ ○ ○ 東京 名古屋 大阪 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 高松 松山 広島 山口 長崎 熊本 大分 宮崎 鹿児島 那覇 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 入学試験に つ い て 一般入試 前期日程（試験日：2 月 3 日～ 6 日、11 日） （注１）学科別試験日は 14 ページを参照してください。 （注２）スポーツ科学科［実技型］の試験日は、２/ ６・７、2/11・12 です。 選択科目（選択科目・ 理科・ 保健体育）一覧表 一般入試 前期日程 学部 学科 国語 ○ 歴史 人文 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 日本語日本文 ○ ○ ○ ○ ○ 教育・臨床心理 ○ ○ ○ ○ ○ 英語 ○ ○ ○ ○ ○ ドイツ語 ○ ○ ○ ○ ○ フランス語 ○ ○ ○ ○ ○ 東アジア地域言語 ○ ○ ○ ○ ○ 簿記・ 会計 法律 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 経営法 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 経済 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 産業経済 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 商 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 経営 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 会計専門職プログラム （経営） 貿易 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 商二 商学部第二部（商） ○ ○ ○ ○ ○ ○ 応用数 社会数理・情報 インスティテュート ○ ○ ○ ○ 生物 地学 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 物理科 ○ ナノサイエンス・ インスティテュート（物理科） ○ ○ ○ 地球圏科 ○ 機械工 ○ 電気工 ○ ○ ○ 電子情報工 ○ ○ 化学システム工 ○ ○ 社会デザイン工 ○ ○ 建築 ○ ○ ○ 薬 ○ ○ ○ ○ 合 格 発 表 入 学 手 続 看護 ○ 験 スポーツ科 ○ 受 薬 ○ ○ ○ ナノサイエンス・ インスティテュート（化） 医 小論文 （※ 1） （※ 1） （※ 1） （※ 1） 化 工 体育 実技 出 願 手 続 理 ○ （※ 1） （※ 1） （※ 1） （※ 1） （※ 1） 化学 センター試験 利用入試（Ⅰ期） 商 物理 セ ン タ ー プラス型入試 経済 数学 一 般 入 試 前 期 日 程 法 地理 一 般 入 試 系統別日程 文化 政治・ 日本史 世界史 経済 （※ 2） （※ 2） （※ 2） スポーツ科 （※ 3） （※ 3） 健康運動科 ○ そ の 他 関 連 事 項 （※ 1）２/ ４は「物理」 、 「化学」、「国語」から１科目選択してください。 ２/11 は「物理」、 「化学」、「生物」、「地学」、「政治・経済」、「日本史」 、 「世界史」 、 「地理」から１科目選択してください。 （※ 2）２/ ５〔理科重視型〕は「物理・化学」「物理・生物」「化学・生物」から１つ選択してください。 （※ 3）〔実技型〕は「体育実技（受験種目）」、〔小論文型〕は、「小論文」を選択してください。 入試制度 一般入試 2 月 3 日～ 6 日 前期日程 （※ 1） 2 月 11 日 福岡 大学 北九州 東京 大阪 高松 松山 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 広島 山口 長崎 熊本 大分 宮崎 鹿児島 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 所 定 用 紙 受験地一覧表 那覇 ○ （※１）スポーツ科学科〔実技型〕の受験地は、福岡大学のみの１会場です。 49 Ⓑ入学検定料領収書 ⑰ 志願者氏名はⒶ「志願票」記載の氏名と同一にし てください。 ※入学検定料払い込み後は、 本人が保管してください。 記入例（￥マークの位置に注意してください） 【￥100,000 未満】 ¥ 2 8 6 ⑰ 振込金額 七隈 大輔 ⑰ 万 千 百 十 円 ￥ 8 ０ ０ ０ ０ 十 万 千 百 十 円 １ 4 0 ０ ０ ０ 空白 ¥ 2 8 6 十 【￥100,000 以上】 七隈 大輔 振込金額 ￥ Ⓒ振込依頼書 ⑱ 振込日を記入し、振込先金融機関はいずれかの番 ⑱ 号を○で囲んでください。 ¥ 2 8 6 ⑱ ¥ 2 8 6 ⑲ ナナクマ ダイスケ 七隈 大輔 814 0 ナナクマ 180 ダイスケ 814 0180 ⑲ 福岡県福岡市城南区七隈八丁目 19番１号七 隈 大輔 092 871 6631 福岡県福岡市城南区七隈八丁目 19番１号 092 50 871 6631 ⑲ ご依頼人欄の志願者氏名・住所はⒶ「志願票」記 載の氏名・住所と同一にしてください。 入学試験に つ い て 高等学校進路指導の先生におねがい この部分を、調査書等を作成される先生に示してください。 「インターネット出願」と「志願票による出願」の２通りの出願方法があります。いずれの場合も、調査書等の出願書類の 一 般 入 試 系統別日程 郵送は必要です。出願書類のうち、本学所定用紙については、 「インターネット出願専用サイト」で取得するか、入学試験 要項（冊子）綴じ込みの用紙を使用してください。なお、高等学校で作成される書類については、必ず厳封してください。 １．調査書について 文部科学省「平成 28 年度大学入学者選抜実施要項」の「調査書記入上の注意事項等について」に従って作成してくだ さい。なお、成績証明書、成績表、就職用調査書では受け付けできません。 一 般 入 試 前 期 日 程 ※ 各入試制度内および入試制度間で併願する場合の取り扱い インターネット出願 「一般入試 系統別日程」 「一般入試 前期日程・センタープラス型入試」 「大学入試センター試験利用入試（Ⅰ期） 」 は、同時に出願登録することができます。同時に出願登録する場合（１つの出願番号）、調査書は 1 通で構い セ ン タ ー プラス型入試 ません。 ※１つの出願番号につき、１通必要 志願票による出願 「一般入試 系統別日程」 「一般入試 前期日程・センタープラス型入試」 「大学入試センター試験利用入試（Ⅰ期） 」 センター試験 利用入試（Ⅰ期） は、１枚の志願票を使用し、同時に出願することができます。同時に出願する場合、調査書は１通で構いません。 ※志願票１枚につき、１通必要 下記の要件をすべて満たしてください。 ① 厳封されているもの（本人開封無効）。 出 願 手 続 ② 入学、卒業見込・卒業年月が明記されているもの。 ③ 各教科の評定平均値、全体の評定平均値、学習成績概評（成績段階別人数）が記載されているもの。 ④ 発行年月日は、平成 27 年 9 月 1 日以降発行で最新の内容のもの。 ⑤ 高等学校長印、発行年月日、記載責任者氏名および認印があるもの。 ⑥ 記載事項訂正の場合は、訂正印があるもの。 受 ２．記録調査書について 一般入試 前期日程のスポーツ科学部スポーツ科学科〔実技型〕志願者のみ提出する書類です。記載内容および写真貼 付を確認し、高等学校長印を押印してください。 験 ３．スポーツ活動歴記録調査書について 合 格 発 表 入 学 手 続 一般入試 前期日程のスポーツ科学部スポーツ科学科〔小論文型〕および大学入試センター試験利用入試（Ⅰ期）のスポー ツ科学部志願者のみ提出する書類です。記載内容を確認し、高等学校長印を押印してください。 ※「一般入試 前期日程」および「大学入試センター試験利用入試（Ⅰ期） 」を併願する場合の取り扱い そ の 他 関 連 事 項 インターネット出願 「一般入試 前期日程」「大学入試センター試験利用入試（Ⅰ期） 」は、同時に出願登録することができます。同 時に出願登録する場合（１つの出願番号）、スポーツ活動歴調査書は 1 通で構いません。 ※１つの出願番号につき、１通必要 志願票による出願 所 定 用 紙 「一般入試 前期日程」「大学入試センター試験利用入試（Ⅰ期） 」は、１枚の志願票を使用し、同時に出願する ことができます。同時に出願する場合、スポーツ活動歴調査書は１通で構いません。 ※志願票１枚につき、１通必要 51 住所等の変更 住所、電話番号等に変更が生じた場合は、住所変更届（96 ページ参照）を郵送または FAX で送付してください。 （電話では受け 付けません）。 なお、寮・下宿等の住所から保護者の住所へ変更する場合も、必ず届け出てください。 氏名に変更が生じた場合は、入試事務室へ問い合わせてください。 大学入試センター試験利用入試（Ⅱ期）・一般入試 後期日程・スポーツ科学部特別募集の出願について 「大学入試センター試験利用入試（Ⅱ期）」「一般入試 後期日程・スポーツ科学部特別募集」の入学試験要項は、本要項と別に入手 する必要があります。なお、出願方法はインターネット出願に限ります。 出願を希望する者は、福岡大学ホームページから「インターネット出願専用サイト」にアクセスし、入学試験要項をダウンロード してください。入学試験要項を熟読したうえで、出願登録をおこなってください。 ※新たに調査書等の出願書類一式を準備し、提出する必要があります。 出願方法 入試制度 大学入試センター 試 験 利 用 入 試 （ Ⅱ 期 ） インターネット出願 一般入試 後期日程 ス ポ ー ツ 科 学 部 特 別 募 集 52 出願期間 ［出願登録・入学検定料払込期間］ 平成 28 年 1 月 5 日㈫～平成 28 年 1 月 26 日㈫ ［出願書類提出期限］ 平成 28 年 1 月 27 日㈬【締切日必着】 ［出願登録・入学検定料払込期間］ 平成 28 年 2 月 16 日㈫～平成 28 年 2 月 29 日㈪ ［出願書類提出期限］ 平成 28 年 3 月 1 日㈫【締切日必着】 ［出願登録・入学検定料払込期間］ 平成 28 年 2 月 16 日㈫～平成 28 年 2 月 24 日㈬ ［出願書類提出期限］ 平成 28 年 2 月 25 日㈭【締切日必着】
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