① 入厩予定馬 検査接種状況確認票 必 須 * 飼 養 者 名 VTR撮影の希望場所についてご希望の撮影場所を○で囲んでください。 また、各記入欄にある、各馬に対し撮影の有無を○で囲んでください。 A）新冠(有)日高軽種馬共同育成公社 B）浦河BTC日高育成調教施設 C）撮影しない ※ ①～⑤まで健康手帳のP34を記入し、⑥はP7またはP20を記入して下さい。お手数と存じますが、御協力お願い致します。 販 売 申 込 者 名 撮影 する 1 ※ 各予防接種の接種日 ① 3種混合ワクチン（基礎1回目） ② 3種混合ワクチン（基礎2回目） 年 月 日 馬 名 ③ 3種混合ワクチン（初回補強接種） 年 月 日 撮影 しない ⑤ 3種混合ワクチン（補強接種）春期 年 月 日 販 売 申 込 者 名 撮影 する 2 ③ 3種混合ワクチン（初回補強接種） 年 月 日 撮影 しない ⑤ 3種混合ワクチン（補強接種）春期 年 月 日 販 売 申 込 者 名 撮影 する 3 ③ 3種混合ワクチン（初回補強接種） 年 月 日 撮影 しない ⑤ 3種混合ワクチン（補強接種）春期 年 月 日 販 売 申 込 者 名 撮影 する 4 ③ 3種混合ワクチン（初回補強接種） 年 月 日 撮影 しない ⑤ 3種混合ワクチン（補強接種）春期 年 月 日 販 売 申 込 者 名 撮影 する 5 ③ 3種混合ワクチン（初回補強接種） 年 月 日 撮影 しない ⑤ 3種混合ワクチン（補強接種）春期 年 月 日 販 売 申 込 者 名 撮影 する 6 ③ 3種混合ワクチン（初回補強接種） 年 月 日 撮影 しない 年 月 日 ④ 馬インフルエンザワクチン（補強） 年 月 日 ⑥ 馬伝染性伝貧検査実施日 年 月 日 年 月 日 ④ 馬インフルエンザワクチン（補強） 年 月 日 ⑥ 馬伝染性伝貧検査実施日 年 月 日 年 月 日 ④ 馬インフルエンザワクチン（補強） 年 月 日 ⑥ 馬伝染性伝貧検査実施日 年 月 日 年 月 日 ④ 馬インフルエンザワクチン（補強） 年 月 日 ⑥ 馬伝染性伝貧検査実施日 年 月 日 ※ 各予防接種の接種日 ① 3種混合ワクチン（基礎1回目） ② 3種混合ワクチン（基礎2回目） 年 月 日 馬 名 年 月 日 ※ 各予防接種の接種日 ① 3種混合ワクチン（基礎1回目） ② 3種混合ワクチン（基礎2回目） 年 月 日 馬 名 ⑥ 馬伝染性伝貧検査実施日 ※ 各予防接種の接種日 ① 3種混合ワクチン（基礎1回目） ② 3種混合ワクチン（基礎2回目） 年 月 日 馬 名 年 月 日 ※ 各予防接種の接種日 ① 3種混合ワクチン（基礎1回目） ② 3種混合ワクチン（基礎2回目） 年 月 日 馬 名 ④ 馬インフルエンザワクチン（補強） ※ 各予防接種の接種日 ① 3種混合ワクチン（基礎1回目） ② 3種混合ワクチン（基礎2回目） 年 月 日 馬 名 年 月 日 ⑤ 3種混合ワクチン（補強接種）春期 年 月 日 年 月 日 ④ 馬インフルエンザワクチン（補強） 年 月 日 ⑥ 馬伝染性伝貧検査実施日 年 月 日 【帯同馬について】馬名の前に、帯同と記入してください。 FAX返信先）北海道市場事業部 0146-45-2095 提出期限 ３月 ２０日(金)
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