ɎɌĿűǪHbA1c
ɏɌŎÚŋǮŭ
ÇǸ0»±ÔǝǹǟǑŎÚŋ
»éƨ
ɐɌŎÚŋǮìć¦àƨ
ɑɌĐ
ŎŔ.ĢɄijď.2è.ĢďÖdž«dž!
ğƊdžWƅ
=ƧǪǪǸǭCKDńǯh=ǟǾƨ
ɒɌCKDȕɅȾ
½ÎǮCKDń¶ǯLJĵ1,330
M100ǣǽǮľżÏń¶ǯĊĩ2
żÏ}*ǮƥƧAǯƢŚdž
bƧǯ67.8ß
ɈImai!E,!et!al.!Clin!Exp!Nephrol!2007;!11:!156–163Ɍǻǽćɋµiɉƨ
CKDŬđȍȆȤ2012ǻǽƨ
żÏ}*ǮGĎɎǯij
ijď
ijďæđǮĖĔɔOĐǮĒĐǪžȁƔÜǟǾǛǪ
þÎvŨ2013
ÇŻeTǜǿǣŎÚŋńǩǮ
ŠĔǬCŜVƂÝćǮŽĚɈɎɉ
ȰȼȔȎȓƼ
ȽȽȌƼ
ÇŻeTǜǿǣŎÚŋńǩǮ
ŠĔǬCŜVƂÝćǮŽĚɈɏɉ
ɎɌĿűǪHbA1c
ùƈȽȟȇȷ
ɏɌŎÚŋǮŭ
»éƨ
ɐɌŎÚŋǮìć¦àƨ
ɑɌĐ
ɒɌCKDȕɅȾ
ŎÚŋǮŭ
ŜÿǮŎ¯çƋƨ
ɖĴ
Ĵă÷ƀƋƩĸĮ/SJƋɊĸĮ2èƋƨ
ɉƨ
ɈGFRɉ
»éƨ
ŭ »éƨ
uñɈȆȧȽɂȏȽȄȼɂȗɉ eGFRcreatɈml/min/1.73m2)
ţǬe
uñƨ ƧɄ6ɄCRE eGFRcreat (mL/min) ƧɄ6ɄCREɄŸƎɄƉƨ
eGFRcysɈml/min/1.73m2) ƧɄ6ɄCys-C
eGFRcys (mL/min)
ƧɄ6ɄCys-CɄŸƎɄƉƨ
uñɈȏȿȄȟȦɂȏȽȄȼɂȗɉ
uñƨ Cockcroft-ɇGaultɈ°tCcrɉƨ ƧɄ6ɄCREɄƉƨ
ŗǭÇǸ
ţǬ]rǯGFRǩǐǽLJ
ń%ljǮGFRȁŭ ǟǾţǖǐǾƨ
°ĭǮƁǑȁĄŧǩǗǾǻǒǭǝǵǝǺǒƨ
eGFR
ŞïCRE'ǭdǧǘ½ÎǮGFR°ĭ
ȕȗȝȟɂCǭǻǾeGFR°ĭ
ŞïȏȿȄȟȦɂ'ɈCREɉȁǸǪǭ°ĭǜǿǣĴă÷ƀƋɈestimated GFRɉ
GFRǮñtǮȒɅȾȤȗȝɂȞɅȤǯȆȧȽɂȏȽȄȼɂȗǩǐǾ
ȆȧȽɂȏȽȄȼɂȗǮñtǹȏȿȄȟȦɂȏȽȄȼɂȗ(Ccr)ñtǖ^ƜǬfOǭǯ
eGFRɈ18ßɉǖćǑǼǿǾ
eGFRcreatɈml/2/1.73m2)=
194×ƧɈ-0.287) × CRE (-1.094)(oǯ×0.739) ȕȗȝȟɂəɔ+ŸǩĆąǜǿǾŞïȝɂȬȏŶƨ
ŞïȕȗȝȟɂC 'ǯīņƋǹƤɋſ@ǮƞȁLǚǭǘǑǣǷɋ
ŞïCRE 'ǭǻǾGFR °ĭǩǯŭ ǖ^ƜǬfOǭÉć
ɈƎÌŕLJ[Ň3ºLJȄȗȽɅȣLJſ@ł£ǮǐǾƥƧńɉ
°ĭǮÝĞǯŞïCr ǭdǧǘ°ĭǪPĤ
CKDǮƉĐȁ2ƣǟǾ®ØǪǝǨȀǿǨǑǾƨ
ńǮŠƝĦȁØóĔǬcɈ1.73m2ɖ170cmLJ63kgɉǭšÝǝǣGFR
ǩŠǜǿǾƨ
GFR °ĭǯIJÀéǩǐǽɋ75ɆǮĐǖuñGFR±30ɆǮİ_ǭ*Ǿ
ĤǮÝĞǩǐǾ
ŞïCys-CǭdǧǘGFR°ĭ
ƻ
ƻ
Cys-C : ŞïȕȗȝȟɂCöƨ(mg/L)
CKDǮƉĐ2ƣ
ŝēB2
A1
A2
A3
ȄȾȯȶɂtƋ
ƋȄȾȯȶɂ
ƢȄȾȯȶɂ
Ý
Ɉmgɍ½ɉdždždždždždždždždždždž
ijď ȄȾȯȶɂɍCr ã
30Íò 30ɤ299
300
ɈmgɍgCrɉ
ŝētƋ
ƥŞadždžŎødždždždždždždž
Ý Źŝēƥŝē
Ɉgɍ½ɉdždždždždždždždždždždždž
lĒZŊŎdždž
¿dždždždždždždždžŝēɍCr ã
0.15Íò 0.15ɤ0.49 0.50
ǡǮ
ɈgɍgCrɉ
GĎ
G1
G2
GFR
G3a
ɈmLɍ2ɍƽ
1.73 m2ɉ G3b
G4
G5
Ýǵǣǯƥ'
Ź
ŹɤĪ
Īɤƥ
ƥ
Ŏ+
ɗ90
60ɤ89
45ɤ59
30ɤ44
15ɤ29
ɕ15
CKDǮƉĐǯG](Cause ; C)LJŎÚŋ(GFR ; G)LJŝēɈȄȾȯȶɂƨ; A)
ǭǻǾCGA2ƣǩŭ ǟǾ
»LJCŜVî¸ÅǮlǘǯƨ
ȏȿȄȟȦɂɄȏȽȄȼɂȗɈƭcrɉǩ¨ƋǖūtǜǿǨǑǾƨ
DžȍȗȝɅDƌɈȮȃȹȟȖɂɉƨ
DžȏȼȭȠȣƌɈȿȳȮɀȎȓȕɂɉƨ
Ŝ9Ǯ¨Ƌūũƨ
CKDǮƉĐǯLJŠƝĦ1.73m2Ɉ170cmLJ63kgɉǭšÝǝǣ
džGFRɈml/min/1.73m2)ǩ2ƣǜǿǨǑǾƨ
»LJŎ¯çcŜ9Ǯ¨ūũǭǯÓǸѤǝǬǚǿǰǬǼǬǑ
džǮǩLJń%ljǮGFRɈmL/minɉȁćǑǾ
ŠƝĦɈBSAɉšÝȁkǟţǖǐǾƨ
HŃɔŠƝĦǮũĭɈDuBoisɉƨ
ŠƝĦɈm2ɉ= ŸƎcmɈ0.725ɉ×ƉkgɈ0.425ɉ×0.007184
ǎŠƝĦÍšÝeGFRǮĭ1Ǐ
145cmLJ39.3kgLJeGFR44.1ǮńǪǟǾǪƨ
ŠƝĦɖ1.26m2
eGFRɈmL/minɉɖ44.1× 1.26 / 1.73 ɖ32.1
ŎÚŋǮŭ
»éƨ
ŭ »éƨ
uñɈȆȧȽɂȏȽȄȼɂȗɉ eGFRcreatɈml/min/1.73m2)
ţǬe
uñƨ ƧɄ6ɄCRE eGFRcreat (mL/min) ƧɄ6ɄCREɄŸƎɄƉƨ
eGFRcysɈml/min/1.73m2) ƧɄ6ɄCys-C
eGFRcys (mL/min)
ƧɄ6ɄCys-CɄŸƎɄƉƨ
uñɈȏȿȄȟȦɂȏȽȄȼɂȗɉ
uñƨ Cockcroft-ɇGaultɈ°tCcrɉƨ ƧɄ6ɄCREɄƉƨ
ȏȿȄȟȦɂȏȽȄȼɂȗɈCcr)
ɜɛɞǪəɡɣǮƒ"ƨ
ǂ24ÂƑśǭǻǾ»éƨ
½ŖǮfǩǯLJ24ÂƑ.]CcrǕǼŎÚŋȁñtǩǗǾ
ƻ
Ucr : CrödždžV : 1½ƋdždžScr : ŞïCrö
ǃ°ĭ
Cockcroft-Gaultdž
Ccr (mL/2) = (140-
Ƨ) × Ɖ/(72×CRE) Ɉoǯ×0.85ɉ
GFRɈml/2ɉ=
0.715× CcrɈml/2ɉƨ
CrǯĸĮǩ2èǜǿǾǣǷCcrǯuñǝǣGFRǻǽ
ĵ30%ƥǑǣǷLJGFRDzǮi²ǭǯ×0.715ȁćǑǾ
ɎɌĿűǪHbA1c
ɏɌŎÚŋǮŭ
ǩǯLJŰ9ǮƚǭLJƨ
»éƨ
á\LJń%6ǮGFRȁũĭǝǬǑǪǑǚǬǑǮǕɘ
ɐɌŎÚŋǮìć¦àƨ
á\LJŸƎɄƉȁĞŮǝǬǑǪǑǚǬǑǮǕɘƨ
ɑɌĐ
Ŏ¯çcɄŎƛxȁŷǟǾŜ9ȁ+Ǩ§³ǝǬǑ
dždžǪǑǚǬǑǮǕɘ
ɒɌCKDȕɅȾ
60ßdžĉdžCRE1.65
eGFRɈmL/min/1.73m2ɉ=34.6
ŸƎƨ Ɖƨ ŠƝĦƨ eCcr (ml/ eGFR
(cm)
(kg)
(m2)
min)
(ml/min)
190 80
2.07
53.8
41.5
180
75
1.94
50.5
38.9
170
63
1.73
42.4
34.6
160
50
1.50
33.6
30.0
õŴŎɄżÏĜħdž(
¢ŎŔďɈəɝɚɉDzǮKǽĺǶ
ƱƹƹƷƬƫƫƺƺƺƪƸƱƲưƮƩƳƲƵƪƯƶƴƫ
ŎÚŋÂǮŜÿ¨Ƌť
ǐǾĤǯeGFRɈmL/min/1.73m2ɉǤǚǩ5ºNŋ
ŸƎɄƉǭǯêǖţƨ
ēƦďƖHPnjżÏńǭ{ǟǾ¨ŜȍȆȤȼȆɂǍ
ƾƖk0»ĬǭŠƝĦǯŪźǜǿǨǑǾ
ŎÚŋÂǮŜÿ¨Ƌť
ēƦďƖHPnjnjżÏńǭ{ǟǾ¨ŜȍȆȤȼȆɂǍ
ɎɌĿűǪHbA1c
ɏɌŎÚŋǮŭ
»éƨ
ɐɌŎÚŋǮìć¦àƨ
ɑɌĐ
ɒɌCKDȕɅȾ
ɈAɉƨî¸ÅǭŎƛxńǭġǮŪźǖǐǾCŜVƨ
0»ǂ
78ßƨoƨ·kĢƨ
RP1džɀȎțȦɂƌ60mg 3T
dždždžƨȷȑȗȝƌ60mg 3T
ƨƨƨƨƨƨƨƨ23 ËɄÁɄjƨɈƤ302ɉƨ90½2ƨ
RP3 ȸȟȑȫɅȾƌ500µg 3T
ƨƨƨƨƨƨƨƨ23 ËɄÁɄjƨɈƤ302ɉƨ90½2ƨdždž
×Ò'
CRE 1.65 eGFR 23.7
ɈBɉƨî¸ÅǭðƋdóǮŪźǖǐǾCŜVƨ
0»ǃ
65ßƨĉƨĕŒĢƨ168cmLJ60kg
RP1džȜȭȼȠȏȗƌ400mg 10T
Ɏ½ɒ\dždžɓ½2dždždždždž
×Ò'
CRE 2.40 eGFR 22.5
ŎÚŋǭêǖţǬŜ9ǯǮǻǒǭtŁƨ
ɈAɉƨî¸ÅǭŎƛxńǭġǮŪźǖǐǾCŜVƨ
ɔȸȣȐȾȑ®ƌLJɀȎțȦɂ®ƌǬǫƨ
ɈBɉƨî¸ÅǭðƋdóǮŪźǖǐǾCŜVƨ
ɔȜȭȼȠȏȗ®ƌLJȍȗȝɅ®ɚƌLJȏȼȭȠȣ®ƌǬǫƨ
ɈCɉƨCKDŬđȍȆȤĪǭǔǑǨ-ĔǬðƋdóǵǣǯ
ġǖŪźǜǿǨǑǾCŜVƨ
ɔȔȆɀȽȠȏ®ƌLJȮɀȹȠȏȗ®ƌǬǫƨ
ɀȎțȦɂƌǮî¸Åƨ
ǎġǏƨ
ɑɌƉıǬŎƛxǮǐǾńɟŎ+LJȨȮɀɅȚĐ&ŀĪ
Ǯ:ćȁĒĂǟǾǛǪǖǐǾLjɠƨ
ɄNSAIDs+ŗǯƉıǬŎƛxǭġƨ
ɄȄșȣȄȶȩȮȈɂǸƉıǬŎƛxǭġǪǬǾǖLJ
ǔǡǼǘǯNSAIDss+ǭćNŋɈȉȭȢɂȗǬǝɉƨ
ńʼnÃLJćơǭǸǻǾǖLJȄșȣȄȶȩȮȈɂ
DzǮiÄȁ°nƨ
IFǭǯLJȫȆȋȄȱȆȼȭȽȡȅǯ20ɆǪŪź
Ɉ¨ƋǮ12.0%ɤ25.0%ǖÍiAɉ
.ǭSJǜǿǣŜ9ǮǴǪȂǫǖŎǕǼ¯çǜǿǾ
Ŏ¯çcŜ9
ȜȭȼȠȏȗƌǮî¸Åƨ
(¥ǭȄȕȏɀȭȾ200mgIDZ800mgȁE\ĻM¨ǝ
ǣfOLJ48ÂƑ.ǭǡǿǢǿ¨ƋǮ25.0%IDZ12.0%ǖ
ÍiAǪǝǨǭ¯çǜǿǣLj
Ŏ¯çǮzǖ~ǬǑǕǼćƋǩOKɘ
ȜȭȼȠȏȗƌǮî¸Åƨ
ȏȿȄȟȦɂȏȽȄȼɂȗɈmL/min/1.73m2ɉɔ10ɤ25ƽ
ĀČčǮæđɔ1\800mgȁ1½3\
ɈCɉƨCKDŬđȍȆȤĪǭǔǑǨ-ĔǬðƋdóǵǣǯġǖdždždždž
ŪźǜǿǨǑǾCŜVƨ
0»DŽ
75ßƨoƨÞĢɄMŏkĢƨ
dždždždžRP1 ȮɀȹȠȏȗƌ100mg 3T
dždždždždždždž23 ËɄÁɄjƨɈƤ302ɉƨɓ½2ƨ
ȮɀȹȠȏȗƌǮî¸Åƨ
ǎ¡Ɖ¨Ǐƨ
3.!ƥǮŎƛxǮǐǾńɟŞöǖĽǟǾǮǩɋ¨Ƌ
ȁðǼǟǕɋ¨ƑƙȁǐǚǨćǟǾǛǪLj
×Ò'
CRE 6.5 eGFR 5.4
żÏń
¿ǼǕǭƀƋǬǮǯ2ǕǾǖLJ
¿ĞǬðƋdóǯŪźǜǿǨ
ǑǬǑƨ
ȮɀȹȠȏȗƌǭǔǚǾŎÚŋƛxńǮŜÿ@ ƨ
ɈȮɀȹȠȏȗƌȆɂȝȭȺɅȮȊɅȷǻǽćɉƨ
pǬĐȁǫǮǻǒǭŃǓǾǕƨ
ŎÚŋÂǮŜÿ¨Ƌť
żÏńǮǣǷƨ
1\100mg1½1\ɈżÏ½ǯżÏ¨ɉDzǮiÄȁ°nƨ
<ȪȆȽȗȏŜǕɘƨ
ɉȰȼȔȎȓ!
<ȪȆȽȗȏńǕɘƨ
ƥƧńɄƉ!
<4\0»ǕļĽ0»Ǖɘƨ
4\0»ǭê!
<ěÌ0»ǕƎÌ0»Ǖɘƨ
ƎÌ0»ǭê!
<:ćǮ)&ǖǬǑǕɘƨ
<ǭ±ÔǩǗǾŜǖǬǑǕɘƨ ɉȄɀȰȽȩɅȾƿȮȈȯȽȏ
NJCKDȕ
ȕɅȾǮ¥ǪſćNj
ɎɌĿűǪHbA1c
ɏɌŎÚŋǮŭ
»éƨ
ɐɌŎÚŋǮìć¦àƨ
ɑɌĐ
ɒɌCKDȕɅȾ
20123ÈɤCKDȕɅȾǮſćȁƐq
CKDȕɅȾǪǯLJŎŔǪŜȁĺǶOȀǠǣ
ȆȼȗȣǖF7ǜǿǣȕɅȾ
°ĭĴă÷ƀƋɈeGFRɉǖ60mL/min/
1.73m2ÍòǩǐǾńǮ
ǔŜ¦
ǮŠĶǭCKDȕɅȾȁųǝLJ
CɄŜ9Ƒǩe,Éȁ`ǾǸǮ
ŜŜ9
ǔŜ¦
ǮŠĶǭųǜǿǣCKDȕɅȾȁŤǾǛǪǩLJ
ŎÚŋǮŦúǕǼLJŜ9ƃªǖÝǝǑǕLJ¨ƋɄ¨Ƒƙ
ǮƍÒɄċŁýȁşǒ
ÎȕɅȾǮ¥ɄſćǯLJõŴŎɄżÏĜħLJõŴCKDȨȠȣɁɅȏ
ĜħLJõŴĘŜ9LJõŴĘďƖŜ9ǖD<ǝǨşǥǣLj
NJCKDȕ
ȕɅȾſćǮ#ƗŜǩǮiANj
20123È
ŎŔ.Ģ|ƏCǖǑǾĘ9ďƖ
20129È
4ǮĘ9ďƖǭ=ǓǨLJdž
džƨĘǮ13Ǯ
ǮďƖɄȏȽȦȠȏǩǸCKDȕɅȾȁų
20131È
ďƖŜ9ǭǻǾ*Ɩńǭ{ǟǾǔŜ¦
DzǮCKDȕɅȾȁų
ƖǭǔǑǨď
2013ɤ2014
džõŴĘďƖǮďƖŜ9ǭǵǩ¬m
ŎÚŋÂǭêǟdzǗŜ9ǮÕǭ
ŎȕɅȾȁų
džeGFR¾ŤŠǪŠƝĦšÝȁkǟ
"¶Ǯ¾ŤŠȁ´
2015ɤ
õŴĘ#ƗŜǮŜŜ9ǭǵǩ¬m
ŎÚŋǖǬǑǕńǭŅǗKǽǹ
ŞïCr'ǮĞŮ
×Ò'Ǯ?ǹŎÚŋŭ Ǯ»é
ǭǦǑǨǮĜ$ȁu¼
ɈmëdžȮɀɂȡȅȄŜÎwǻǽŵ¹±ɉ
ɕ#ƗŜǭǔǚǾċŁýǭǻǾiÄɗ
80oLJōĠĻkĢ0»
dždžȽȽȌ®ȌȰșȾ75mg 2ȌȰșȾ22ǀ75mg 1ȌȰșȾ21
70ĉLJíAY.Ģ0»
®ƌ20mg 2ƌ22ǀ20mg 1ƌ21
dždžȍȗȝɅD
ŎÚŋǮȟȈȠȏǭǻǾċŁýǩǮ0»iÄǮ¶
60ĉLJèYĢ0»
KǽĺǶ8dž¥242Èɤ5È
dždž0»iĶɔ0
KǽĺǶdž¥246Èɤ9È
0»iĶɔ5
dždž0
®ƌ4mg 2ƌ22ǀȻȽɅȮ®ƌ2mg 2ƌ22
dždžȻȽɅȮ
dždžĿ0»Ĭжɔ18607Ð
dždžĿ0»Ĭжɔ18861Ð
dž79ßodž.Ģ0»dž
dždžȏȼȭȠȣ®ƌ500mɢƨ1ƌ21ǀȿȳȮɀȎȓȕɂ®ƌ100mg 3ƌ21
dž83ßĉdžĕŒĢ0»
dždžȮɀȹȠȏȗ®ƌ100mg 3ƌ23ǀ2ƌ22
ċŁý.y
ŎÚŋǮŦúǕǼşǥǣċŁýĿ¶dž69
CKDȕ
ȕɅȾǭŷ]ǝǨċŁĹǝǣ¶dž12/69 (17.4%)
ðƋǭǦǬǖǥǣ¶dž40
Ŝ9Ǯð
Ŝ9Ǯi
iÄǭǦǬǖǥǣ¶dž10
ÜǭǦǬǖǥǣ¶dž3
Ŝ9Ǯ
iÄǬǝdždždždždždždždždždždždždždž16
76.8Ɇƨ(53/69)
ċŁýǝǣ
ǬŜ9Ǯ¶
©řŜɈȮɀȹȠȏȗ® ɄȏȼȭȠȣ® ɄȏȼȽȕȠȤ®Īɉdžƨƨ25
H2ȯɀȠȌɅɈȍȗȝɅ®ɚƨɉdždždždždždždždždždždždždždždždždž12
ȔȆɀȽȠȏ®dždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždžƨ7
ȽȽȌ® dždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždžƨƨdždždžƨ5
dždždždždždždžƨ4
ȔȆȔȾ®
©ȽȇȵȟŜɈȽȇȵȣȿȠȏȗ®ɄȽȵȟȾ®ɉdždždždždždždžƨ2dž
ǡǮ10ĥǮŜ9ǩċŁýǖşȀǿǣ
ɈmëdžȮɀɂȡȅȄŜÎwǻǽŵ¹±ɉ
ǬCKDOеXŜ
ŗQ
êƟĪ
CaRÉā
ƥǑ
ƤÿǮȽɂȁSęǟǾǣ
ǕǶĝǑǨ
ùƈȼɂȝɂäUÿ
ǷLJĨŐÂǮÊćNdždždždždždždždždždždždždždždždždždždž
ȽɂSęŜ
Êć
íAYĐĀɈ!ģɉǮ1Ă
Ƥė8ǭÊ
șȱȼȵɅgƈg
ć
ȴȽȗȟȿɂȗȾȲɂƈ ÊćƋǖlǑǛǪǹƤǭǻǾÊŜȑɂ
ȌȽȇȷSęŜ ȌȾȕȇȷ
ȰȼȆȄɂȗŘdž
ȴȽȗȟȿɂȗȾȲɂƈ !ģǮ1ĂlǘLJțȾȭȣɅȾĪǮ9
ɈƘȆȋɂ²ÙŌɉȥȣȽȇȷ
Ǯć
ćÂƑǖ
ȄȾȮȃȌȾȕȤɅȾ
ƥCaŞĐǭêɄŌôǖ
ƎǑ
ìcȭȝȶɂDŢ
Ţ9
ƥǑǣǷLJƤǟǙǭÊć
ȌȾȕȣȽȋɅȾ >ÑǖǑ
êú
åƕùƈȌȾȕȇȷ
Û:ĈĀőÚŋ
žĐæđŜ
ȕȥȌȾșȤgƈg
ȄɀȰȽȩɅȾ
ƥƈŞĐæđŜ
ȮȈȯȎțȗȝȠȣ
ȄȕȤɅȕȗæđŜ
ùƈäķȥȣȽȇȷ
(ƉÆɉ
âĐâķSęŜ
ăSęù
ȱɂȘȰɀȵɀɂ
CYP2D6ȁ<ǭƔxǟǾǣǷLJćŜ
ǭê
ŎÚŋǭǞǣćƋŰįţɈȮȈȯȎț
ȗȝȠȣǯŹɤĪŎÚŋń
ǭðƋǮţǬǝɉ
ƉǮŎƛxǩǯû>dždždž
Ccrǁ30ǩġ
Naƀ;ǭêdždždžňƆœò1Ă
ǮŜ9ȁSęǟǾǣǷPÂÊćǯƄ
ǚǾ
ńǭCKDȕɅȾǭǦǑǨŜ9ǕǼMƠǩů¿ƨ
ƨ{ŲńǯƨeGFRɕ60mL/min/1.73m2ǖɐɃÈĽ
ƨŎŔ.ĢkȁLŬǜǿǨǑǾńǩǯLJCǖŎÚŋǮe
ȁńǭǓǨǑǾǛǪLJǐǾǑǯLJńÎǖĚǥǨǑǾǛǪȁ
ĞŮƨ
ƨŎÚŋǭǻǽǭƞȁǓǾŜǖǐǾǛǪȁů¿ƨ
ƨȕɅȾǭǻǽǡǿȁÍüǭƓǙǛǪǖǩǗǾȸȽȠȣȁŰƨ
ƨCɄŜ9ǭá\ǔŜ¦
ȁǶǠǾǻǒǭǓǾ
ƨŎÚŋǖǝǨǑǾǛǪǭ{ǝǨLJƀ;ǬsȁǓǬǑǻǒ
ǭƇ¤ǟǾdž
© Copyright 2026 ExpyDoc