最も処方提案しやすい腎機能

ɎɌĿűǪHbA1c
ɏɌŎÚŋǮŭ
ÇǸ0»±ÔǝǹǟǑŎÚŋ
»éƨ
ɐɌŎÚŋǮìć¦àƨ
ɑɌĐ
ŎŔ.ĢɄijď.2è.ĢďÖdž«dž!
ğƊdžWƅ
=ƧǪǪǸǭCKDšńǯh=ǟǾƨ
ɒɌCKDȕɅȾ
½ÎǮCKDšń¶ǯLJĵ1,330
M100ǣǽǮľ­żÏšń¶ǯĊĩ2
żÏ}*ǮƥƧAǯƢŚdž
‡bˆƧǯ67.8ß
ɈImai!E,!et!al.!Clin!Exp!Nephrol!2007;!11:!156–163ɌǻǽŽćɋµiɉƨ
CKDŬđȍȆȤ2012ǻǽƨ
żÏ}*ǮGϚɎǯij
ijď
ijďæđǮĖĔɔOĐǮĒĐǪžȁƔÜǟǾǛǪ
þÎvŨ2013
ÇŻeTǜǿǣŎÚŋšńǩǮ
ŠĔǬCŜVƂÝćǮŽĚɈɎɉ
ȰȼȔȎȓƼ
ȽȽȌƼ
ÇŻeTǜǿǣŎÚŋšńǩǮ
ŠĔǬCŜVƂÝćǮŽĚɈɏɉ
ɎɌĿűǪHbA1c
ùƈȽȟȇȷ
ɏɌŎÚŋǮŭ
»éƨ
ɐɌŎÚŋǮìć¦àƨ
ɑɌĐ
ɒɌCKDȕɅȾ
ŎÚŋǮŭ
ŜÿǮŎ¯çƋƨ
ɖĴ
Ĵă÷ƀƋƩĸĮ/SJƋɊĸĮ2èƋƨ
ɉƨ
ɈGFRɉ
»éƨ
ŭ »éƨ
uñɈȆȧȽɂȏȽȄȼɂȗɉ eGFRcreatɈml/min/1.73m2)
•ţǬœe
uñƨ ˆƧɄ™6ɄCRE eGFRcreat (mL/min) ˆƧɄ™6ɄCREɄŸƎɄƉƨ
eGFRcysɈml/min/1.73m2) ˆƧɄ™6ɄCys-C
eGFRcys (mL/min)
ˆƧɄ™6ɄCys-CɄŸƎɄƉƨ
uñɈȏȿȄȟȦɂȏȽȄȼɂȗɉ
uñƨ Cockcroft-ɇGaultɈ°tCcrɉƨ ˆƧɄ™6ɄCREɄƉƨ
ŗǭÇǸ
ţǬ]rǯGFRǩǐǽLJ
šń%ljǮGFRȁŭ ǟǾ•ţǖǐǾƨ
°ĭǮƁǑȁĄŧǩǗǾǻǒǭǝǵǝǺǒƨ
eGFR
ŞïCRE'ǭdǧǘ½ÎǮGFR°ĭ
ȕȗȝȟɂCǭǻǾeGFR°ĭ
ŞïȏȿȄȟȦɂ'ɈCREɉȁǸǪǭ°ĭǜǿǣĴă÷ƀƋɈestimated GFRɉ
GFRǮñtǮȒɅȾȤȗȝɂȞɅȤǯȆȧȽɂȏȽȄȼɂȗǩǐǾ
ȆȧȽɂȏȽȄȼɂȗǮñtǹȏȿȄȟȦɂȏȽȄȼɂȗ(Ccr)ñtǖ^ƜǬfOǭǯ
eGFRɈ18ßɉǖćǑǼǿǾ
eGFRcreatɈml/2/1.73m2)=
194׈ƧɈ-0.287) × CRE (-1.094)(o™ǯ×0.739) ȕȗȝȟɂəɔ+ŸǩĆąǜǿǾŞïȝɂȬȏŶƨ
 ŞïȕȗȝȟɂC 'ǯīņƋǹƤɋſ@Ǯ’ƞȁLǚǭǘǑǣǷɋ
ŞïCRE 'ǭǻǾGFR °ĭǩǯŭ ǖ^ƜǬfOǭÉć
ɈƎÌŕ‰LJ[Ň3ºLJȄȗȽɅȣLJſ@ł£ǮǐǾƥƧńɉ
 °ĭǮÝĞ‹ǯŞïCr ǭdǧǘ°ĭǪPĤ‹
 CKDǮƉЋȁ2ƣǟǾ®ØǪǝǨȀǿǨǑǾƨ
 šńǮŠƝĦȁØóĔǬcɈ1.73m2ɖ170cmLJ63kgɉǭšÝǝǣGFR
ǩŠǜǿǾƨ
 GFR °ĭǯIJÀéǩǐǽɋ75ɆǮĐǖuñGFR±30ɆǮİ_ǭ*Ǿ
Ĥ‹ǮÝĞ‹ǩǐǾ
ŞïCys-CǭdǧǘGFR°ĭ
ƻ
ƻ
Cys-C : ŞïȕȗȝȟɂCö‹ƨ(mg/L)
CKDǮƉЋ2ƣ
ŝēB2
A1
A2
A3
ȄȾȯȶɂtƋ
”ƋȄȾȯȶɂ
Ƣ™ȄȾȯȶɂ
݆

Ɉmgɍ½ɉdždždždždždždždždždždž
ijď ȄȾȯȶɂɍCr ã
30Íò 30ɤ299
300
ɈmgɍgCrɉ
ŝētƋ
ƥŞadždžŎødždždždždždždž
݆ Ź‹ŝēƥ‹ŝē
Ɉgɍ½ɉdždždždždždždždždždždždž
lĒ™ZŊŎdždž
¿dždždždždždždždžŝēɍCr ã
0.15Íò 0.15ɤ0.49 0.50
ǡǮ
ɈgɍgCrɉ
GϚ
G1
G2
GFR
G3a
ɈmLɍ2ɍƽ
1.73 m2ɉ G3b
G4
G5
݆ǵǣǯƥ'
Ź‹
Ź‹ɤĪ‹
Ī‹ɤƥ‹
ƥ‹
Ŏ+
ɗ90
60ɤ89
45ɤ59
30ɤ44
15ɤ29
ɕ15
CKDǮƉЋǯG](Cause ; C)LJŎÚŋ(GFR ; G)LJŝēɈȄȾȯȶɂƨ; A)
ǭǻǾCGA2ƣǩŭ ǟǾ
»LJCŜVî¸ÅǮlǘǯƨ
ȏȿȄȟȦɂɄȏȽȄȼɂȗɈƭcrɉǩ¨ƋǖūtǜǿǨǑǾƨ
DžȍȗȝɅDƌɈȮȃȹȟȖɂɉƨ
DžȏȼȭȠȣƌɈȿȳȮɀȎȓȕɂɉƨ
Ŝ9Ǯ¨Ƌūũƨ
 CKDǮƉЋǯLJŠƝĦ1.73m2Ɉ170cmLJ63kgɉǭšÝǝǣ
džGFRɈml/min/1.73m2)ǩ2ƣǜǿǨǑǾƨ
 »LJŎ¯çcŜ9Ǯ¨ūũǭǯÓǸѤǝǬǚǿǰǬǼǬǑ
džǮǩLJšń%ljǮGFRɈmL/minɉȁćǑǾ
ŠƝĦɈBSAɉšÝȁkǟ•ţǖǐǾƨ
HŃɔŠƝĦǮũĭɈDuBoisɉƨ
ŠƝĦɈm2ɉ= ŸƎcmɈ0.725ɉ×ƉkgɈ0.425ɉ×0.007184
ǎŠƝĦÍšÝeGFRǮĭ1Ǐ
145cmLJ39.3kgLJeGFR44.1ǮšńǪǟǾǪƨ
ŠƝĦɖ1.26m2
eGFRɈmL/minɉɖ44.1× 1.26 / 1.73 ɖ32.1
ŎÚŋǮŭ
»éƨ
ŭ »éƨ
uñɈȆȧȽɂȏȽȄȼɂȗɉ eGFRcreatɈml/min/1.73m2)
•ţǬœe
uñƨ ˆƧɄ™6ɄCRE eGFRcreat (mL/min) ˆƧɄ™6ɄCREɄŸƎɄƉƨ
eGFRcysɈml/min/1.73m2) ˆƧɄ™6ɄCys-C
eGFRcys (mL/min)
ˆƧɄ™6ɄCys-CɄŸƎɄƉƨ
uñɈȏȿȄȟȦɂȏȽȄȼɂȗɉ
uñƨ Cockcroft-ɇGaultɈ°tCcrɉƨ ˆƧɄ™6ɄCREɄƉƨ
ȏȿȄȟȦɂȏȽȄȼɂȗɈCcr)
ɜɛɞǪəɡɣǮƒ"ƨ
ǂ24ÂƑśǭǻǾ»éƨ
½†Ŗ‰ǮfǩǯLJ24ÂƑ.]™CcrǕǼŎÚŋȁñtǩǗǾ
ƻ
Ucr : Crö‹dždžV : 1½ƋdždžScr : ŞïCrö‹
ǃ°ĭ
Cockcroft-Gaultdž
Ccr (mL/2) = (140-ˆ
ˆƧ) × Ɖ/(72×CRE) Ɉo™ǯ×0.85ɉ
GFRɈml/2ɉ=
0.715× CcrɈml/2ɉƨ
CrǯĸĮǩ2èǜǿǾǣǷCcrǯuñǝǣGFRǻǽ
ĵ30%ƥǑǣǷLJGFRDzǮi²ǭǯ×0.715ȁćǑǾ
ɎɌĿűǪHbA1c
ɏɌŎÚŋǮŭ
ǩǯLJŰ9ǮƚǭLJƨ
»éƨ
 á\LJšń%6ǮGFRȁũĭǝǬǑǪǑǚǬǑǮǕɘ
ɐɌŎÚŋǮìć¦àƨ
 á\LJŸƎɄƉȁĞŮǝǬǑǪǑǚǬǑǮǕɘƨ
ɑɌĐ
 Ŏ¯çcɄŎƛxȁŷǟǾŜ9ȁ+Ǩ§³ǝǬǑ
dždžǪǑǚǬǑǮǕɘ
ɒɌCKDȕɅȾ
60ßdžĉ™džCRE1.65
eGFRɈmL/min/1.73m2ɉ=34.6
ŸƎƨ Ɖƨ ŠƝĦƨ eCcr (ml/ eGFR
(cm)
(kg)
(m2)
min)
(ml/min)
190 80
2.07
53.8
41.5
180
75
1.94
50.5
38.9
170
63
1.73
42.4
34.6
160
50
1.50
33.6
30.0
õŴŎɄżÏĜħdž(
¢™ŎŔďɈəɝɚɉDzǮKǽĺǶ
ƱƹƹƷƬƫƫƺƺƺƪƸƱƲưƮƩƳƲƵƪƯƶƴƫ
ŎÚŋÂǮŜÿ¨Ƌť
ǐǾĤ‹ǯeGFRɈmL/min/1.73m2ɉǤǚǩ5ºNŋ
ŸƎɄƉǭǯêžǖ•ţƨ
ēƦďƖHPnjżÏšńǭ{ǟǾ¨ŜȍȆȤȼȆɂǍ
ƾƖk0»ĬǭŠƝĦǯŪźǜǿǨǑǾ
ŎÚŋÂǮŜÿ¨Ƌť
ēƦďƖHPnjnjżÏšńǭ{ǟǾ¨ŜȍȆȤȼȆɂǍ
ɎɌĿűǪHbA1c
ɏɌŎÚŋǮŭ
»éƨ
ɐɌŎÚŋǮìć¦àƨ
ɑɌĐ
ɒɌCKDȕɅȾ
ɈAɉƨî¸ÅǭŎƛxšńǭġ–ǮŪźǖǐǾCŜVƨ
0»ǂ
78ßƨo™ƨ·‘kĢƨ
RP1džɀȎțȦɂƌ60mg 3T
dždždžƨȷȑȗȝƌ60mg 3T
ƨƨƨƨƨƨƨƨ23 ËɄÁɄjƨɈƤ“302ɉƨ90½2ƨ
RP3 ȸȟȑȫɅȾƌ500µg 3T
ƨƨƨƨƨƨƨƨ23 ËɄÁɄjƨɈƤ“302ɉƨ90½2ƨdždž
×Ò'
CRE 1.65 eGFR 23.7
ɈBɉƨî¸ÅǭðƋdóǮŪźǖǐǾCŜVƨ
0»ǃ
65ßƨĉ™ƨĕŒĢƨ168cmLJ60kg
RP1džȜȭȼȠȏȗƌ400mg 10T
Ɏ½ɒ\dždžɓ½2dždždždždž
×Ò'
CRE 2.40 eGFR 22.5
ŎÚŋǭêžǖ•ţǬŜ9ǯǮǻǒǭtŁƨ
ɈAɉƨî¸ÅǭŎƛxšńǭġ–ǮŪźǖǐǾCŜVƨ
ɔȸȣȐȾȑ®ƌLJɀȎțȦɂ®ƌǬǫƨ
ɈBɉƨî¸ÅǭðƋdóǮŪźǖǐǾCŜVƨ
ɔȜȭȼȠȏȗ®ƌLJȍȗȝɅ®ɚƌLJȏȼȭȠȣ®ƌǬǫƨ
ɈCɉƨCKDŬđȍȆȤĪǭǔǑǨ-ĔǬðƋdóǵǣǯ
ġ–ǖŪźǜǿǨǑǾCŜVƨ
ɔȔȆɀȽȠȏ®ƌLJȮɀȹȠȏȗ®ƌǬǫƨ
ɀȎțȦɂƌǮî¸Åƨ
ǎġ–Ǐƨ
ɑɌƉıǬŎƛxǮǐǾšńɟ˜™Ŏ+LJȨȮɀɅȚĐ&ŀĪ
Ǯ:ćȁĒĂǟǾǛǪǖǐǾLjɠƨ
ɄNSAIDs+ŗǯƉıǬŎƛxǭġ–ƨ
ɄȄșȣȄȶȩȮȈɂǸƉıǬŎƛxǭġ–ǪǬǾǖLJ
ǔǡǼǘǯNSAIDss+ǭćNŋɈȉȭȢɂȗǬǝɉƨ
šńʼnÃLJćơ‹ǭǸǻǾǖLJȄșȣȄȶȩȮȈɂ
DzǮiÄȁ°nƨ
IFǭǯLJȫȆȋȄȱȆȼȭȽȡȅǯ20ɆǪŪź
Ɉ¨ƋǮ12.0%ɤ25.0%ǖÍiAɉ
.ǭSJǜǿǣŜ9ǮǴǪȂǫǖŎǕǼ¯çǜǿǾ
Ŏ¯çcŜ9
ȜȭȼȠȏȗƌǮî¸Åƨ
(Œ¥ǭȄȕȏɀȭȾ200mgIDZ800mgȁE\ĻM¨ǝ
ǣfOLJ48ÂƑ.ǭǡǿǢǿ¨ƋǮ25.0%IDZ12.0%ǖ
ÍiAǪǝǨǭ¯çǜǿǣLj
Ŏ¯çǮzǖ~ǬǑǕǼ†ćƋǩOKɘ
ȜȭȼȠȏȗƌǮî¸Åƨ
ȏȿȄȟȦɂȏȽȄȼɂȗɈmL/min/1.73m2ɉɔ10ɤ25ƽ
„ĀČčǮæđɔ1\800mgȁ1½3\
ɈCɉƨCKDŬđȍȆȤĪǭǔǑǨ-ĔǬðƋdóǵǣǯġ–ǖdždždždž
ŪźǜǿǨǑǾCŜVƨ
0»DŽ
75ßƨo™ƨÞĢɄMŏkĢƨ
dždždždžRP1 ȮɀȹȠȏȗƌ100mg 3T
dždždždždždždž23 ËɄÁɄjƨɈƤ“302ɉƨɓ½2ƨ
ȮɀȹȠȏȗƌǮî¸Åƨ
ǎ¡Ɖ¨Ǐƨ
3.!ƥ‹ǮŎƛxǮǐǾšńɟŞö‹ǖ­ĽǟǾǮǩɋ¨Ƌ
ȁðǼǟǕɋ¨ƑƙȁǐǚǨćǟǾǛǪLj
×Ò'
CRE 6.5 eGFR 5.4
żÏšń
¿ǼǕǭƀƋǬǮǯ2ǕǾǖLJ
¿ĞǬðƋdóǯŪźǜǿǨ
ǑǬǑƨ
ȮɀȹȠȏȗƌǭǔǚǾŎÚŋƛxšńǮŜÿ@ ƨ
ɈȮɀȹȠȏȗƌȆɂȝȭȺɅȮȊɅȷǻǽŽćɉƨ
”pǬĐȁǫǮǻǒǭŃǓǾǕƨ
ŎÚŋÂǮŜÿ¨Ƌť
żÏšńǮǣǷƨ
1\100mg1½1\ɈżÏ½ǯżÏ“¨ɉDzǮiÄȁ°nƨ
<ȪȆȽȗȏŜǕɘƨ
ɉȰȼȔȎȓ!
<ȪȆȽȗȏšńǕɘƨ
ƥƧńɄƉ!
<4\0»ǕļĽ0»Ǖɘƨ
4\0»ǭêž!
<ěÌ0»ǕƎÌ0»Ǖɘƨ
ƎÌ0»ǭêž!
<:ćǮ)&ǖǬǑǕɘƨ
<ǭ±ÔǩǗǾŜǖǬǑǕɘƨ ɉȄɀȰȽȩɅȾƿȮȈȯȽȏ
NJCKDȕ
ȕɅȾǮ¥ǪſćNj
ɎɌĿűǪHbA1c
ɏɌŎÚŋǮŭ
»éƨ
ɐɌŎÚŋǮìć¦àƨ
ɑɌĐ
ɒɌCKDȕɅȾ
2012ˆ3ÈɤCKDȕɅȾǮſćȁƐq
CKDȕɅȾǪǯLJŎŔǪŜȁĺǶOȀǠǣ
ȆȼȗȣǖF7ǜǿǣȕɅȾ
°ĭĴă÷ƀƋɈeGFRɉǖ60mL/min/
1.73m2ÍòǩǐǾšńǮ
ǔŜ¦…ǮŠĶǭCKDȕɅȾȁųǝLJ
CƒɄŜ9ƒƑǩœe,Éȁ`ǾǸǮ
Ŝ€Ŝ9ƒ
ǔŜ¦…ǮŠĶǭųǜǿǣCKDȕɅȾȁŤǾǛǪǩLJ
ŎÚŋǮŦúǕǼLJŜ9ƃªǖÝǝǑǕLJ¨ƋɄ¨Ƒƙ
ǮƍÒɄċŁýȁşǒ
ÎȕɅȾǮ¥ɄſćǯLJõŴŎɄżÏĜħLJõŴCKDȨȠȣɁɅȏ
ĜħLJõŴĘŜ9ƒLJõŴĘďƖŜ9ƒǖD<ǝǨşǥǣLj
NJCKDȕ
ȕɅȾſć“Ǯ#ƗŜ€ǩǮiANj
2012ˆ3È
ŎŔ.Ģ|ƏCǖǑǾĘ9ďƖ
2012ˆ9È
4ǮĘ9ďƖǭ=ǓǨLJdž
džƨĘǮ13Ǯ
ǮďƖɄȏȽȦȠȏǩǸCKDȕɅȾȁų
2013ˆ1È
ďƖŜ9ƒǭǻǾ*Ɩšńǭ{ǟǾǔŜ¦…DzǮCKDȕɅȾȁų
ƖǭǔǑǨď
2013ˆɤ2014ˆ
džõŴĘďƖǮďƖŜ9ƒǭǵǩ¬m
ŎÚŋÂǭêžǟdzǗŜ9ǮÕǭ
ŎȕɅȾȁų
džeGFR¾ŤŠǪŠƝĦšÝȁkǟ
"¶Ǯ¾ŤŠȁ´„
2015ˆɤ
õŴĘ#ƗŜ€ǮŜ€Ŝ9ƒǭǵǩ¬m
ŎÚŋǖǬǑǕšńǭŅǗKǽǹ
ŞïCr'ǮĞŮ
×Ò'Ǯ?ǹŎÚŋŭ Ǯ»é
ǭǦǑǨǮĜ$ȁu¼
Ɉmë‚džȮɀɂȡȅȄŜ€ÎwŠǻǽŵ¹±ɉ
ɕ#ƗŜ€ǭǔǚǾċŁýǭǻǾiÄɗ
 80o™LJōĠĻkĢ0»
dždžȽȽȌ®ȌȰșȾ75mg 2ȌȰșȾ22ǀ75mg 1ȌȰșȾ21
 70ĉ™LJíAY.Ģ0»
®ƌ20mg 2ƌ22ǀ20mg 1ƌ21
dždžȍȗȝɅD
ŎÚŋǮȟȈȠȏǭǻǾċŁýǩǮ0»iÄǮ¶
 60ĉ™LJèYĢ0»
KǽĺǶ8dž‡¥24ˆ2Èɤ5È
dždž0»iĶɔ0
KǽĺǶ“dž‡¥24ˆ6Èɤ9È
0»iĶɔ5
dždž0
®ƌ4mg 2ƌ22ǀȻȽɅȮ®ƌ2mg 2ƌ22
dždžȻȽɅȮ
dždžĿ0»Ĭжɔ18607Ð
dždžĿ0»Ĭжɔ18861Ð
 dž79ßo™dž.Ģ0»dž
dždžȏȼȭȠȣ®ƌ500mɢƨ1ƌ21ǀȿȳȮɀȎȓȕɂ®ƌ100mg 3ƌ21
 dž83ßĉ™džĕŒĢ0»
dždžȮɀȹȠȏȗ®ƌ100mg 3ƌ23ǀ2ƌ22
ċŁý.y
ŎÚŋǮŦúǕǼşǥǣċŁýĿ¶dž69
CKDȕ
ȕɅȾǭŷ]ǝǨċŁĹǝǣ¶dž12/69 (17.4%)
ðƋǭǦǬǖǥǣ¶dž40
Ŝ9Ǯð
Ŝ9Ǯi
iÄǭǦǬǖǥǣ¶dž10
ÜǭǦǬǖǥǣ¶dž3
Ŝ9Ǯ
iÄǬǝdždždždždždždždždždždždždždž16
76.8Ɇƨ(53/69)
ċŁýǝǣ
ǬŜ9Ǯ¶
©řŜɈȮɀȹȠȏȗ® ɄȏȼȭȠȣ® ɄȏȼȽȕȠȤ®Īɉdžƨƨ25
H2ȯɀȠȌɅɈȍȗȝɅ®ɚƨɉdždždždždždždždždždždždždždždždždž12
ȔȆɀȽȠȏ®dždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždžƨ7
ȽȽȌ® dždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždžƨƨdždždžƨ5
dždždždždždždžƨ4
ȔȆȔȾ®
©ȽȇȵȟŜɈȽȇȵȣȿȠȏȗ®ɄȽȵȟȾ®ɉdždždždždždždžƨ2dž
ǡǮ10ĥǮŜ9ǩċŁýǖşȀǿǣ
Ɉmë‚džȮɀɂȡȅȄŜ€ÎwŠǻǽŵ¹±ɉ
ǬCKDOеXŜ
ŗQ
êžƟĪ
CaRÉā
ƥǑ
ƤÿǮȽɂȁSęǟǾǣ
ǕǶĝǑǨ
ùƈȼɂȝɂäUÿ
ǷLJĨŐÂǮÊćNdždždždždždždždždždždždždždždždždždždž
ȽɂSęŜ
Êć
íAYĐĀɈ!ģɉǮ1Ă
Ƥė8ǭÊ
șȱȼȵɅgƈg
ć
ȴȽȗȟȿɂȗȾȲɂƈ ÊćƋǖlǑǛǪǹƤŸǭǻǾÊŜȑɂ
ȌȽȇȷSęŜ ȌȾȕȇȷ
ȰȼȆȄɂȗŘdž
ȴȽȗȟȿɂȗȾȲɂƈ !ģǮ1ĂlǘLJțȾȭȣɅȾĪǮ9
ɈƘȆȋɂ²ÙŌɉȥȣȽȇȷ
Ǯć
ćÂƑǖ
ȄȾȮȃȌȾȕȤɅȾ
ƥCaŞĐǭêžɄŌô™ǖ
ƎǑ
ì™cȭȝȶɂDŢ
Ţ9
ƥǑǣǷLJƤ“ǟǙǭÊć
ȌȾȕȣȽȋɅȾ >ÑǖǑ
êžú
åƕùƈȌȾȕȇȷ
ۙ:ĈĀőÚŋ
žĐæđŜ
ȕȥȌȾșȤgƈg
ȄɀȰȽȩɅȾ
ƥƈŞĐæđŜ
ȮȈȯȎțȗȝȠȣ
ȄȕȤɅȕȗæđŜ
ùƈäķȥȣȽȇȷ
(ƉÆɉ
âĐâķSęŜ
ă‘Sęù
ȱɂȘȰɀȵɀɂ
CYP2D6ȁ<ǭƔxǟǾǣǷLJćŜ
ǭêž
ŎÚŋǭ—ǞǣćƋŰį•ţɈȮȈȯȎț
ȗȝȠȣǯŹ‹ɤĪ‹ŎÚŋšń
ǭðƋǮ•ţǬǝɉ
Ɖ‹ǮŎƛxǩǯû>dždždž
Ccrǁ30ǩġ–
Naƀ;ǭêždždždžňƆœòŸ1Ă
ǮŜ9ȁSęǟǾǣǷPÂÊćǯƄ
ǚǾ
šńǭCKDȕɅȾǭǦǑǨŜ9ƒǕǼMƠǩů¿ƨ
 ƨ{ŲńǯƨeGFRɕ60mL/min/1.73m2ǖɐɃÈ­Ľ
 ƨŎŔ.ĢkȁLŬǜǿǨǑǾšńǩǯLJCƒǖŎÚŋǮœe
ȁšńǭǓǨǑǾǛǪLJǐǾǑǯLJšńÎǖĚǥǨǑǾǛǪȁ
ĞŮƨ
 ƨŎÚŋǭǻǽǭ›’ƞȁǓǾŜǖǐǾǛǪȁů¿ƨ
 ƨȕɅȾǭǻǽǡǿȁÍüǭƓǙǛǪǖǩǗǾȸȽȠȣȁŰƨ
 ƨCƒɄŜ9ƒǭá\ǔŜ¦…ȁǶǠǾǻǒǭǓǾ
 ƨŎÚŋǖǝǨǑǾǛǪǭ{ǝǨLJƀ;ǬsŸȁǓǬǑǻǒ
ǭƇ¤ǟǾdž