ɎɌĿűǪHbA1c ɏɌŎÚŋǮŭ ÇǸ0»±ÔǝǹǟǑŎÚŋ »éƨ ɐɌŎÚŋǮìć¦àƨ ɑɌĐ ŎŔ.ĢɄijď.2è.ĢďÖdž«dž! ğƊdžWƅ =ƧǪǪǸǭCKDńǯh=ǟǾƨ ɒɌCKDȕɅȾ ½ÎǮCKDń¶ǯLJĵ1,330 M100ǣǽǮľżÏń¶ǯĊĩ2 żÏ}*ǮƥƧAǯƢŚdž bƧǯ67.8ß ɈImai!E,!et!al.!Clin!Exp!Nephrol!2007;!11:!156–163Ɍǻǽćɋµiɉƨ CKDŬđȍȆȤ2012ǻǽƨ żÏ}*ǮGĎɎǯij ijď ijďæđǮĖĔɔOĐǮĒĐǪžȁƔÜǟǾǛǪ þÎvŨ2013 ÇŻeTǜǿǣŎÚŋńǩǮ ŠĔǬCŜVƂÝćǮŽĚɈɎɉ ȰȼȔȎȓƼ ȽȽȌƼ ÇŻeTǜǿǣŎÚŋńǩǮ ŠĔǬCŜVƂÝćǮŽĚɈɏɉ ɎɌĿűǪHbA1c ùƈȽȟȇȷ ɏɌŎÚŋǮŭ »éƨ ɐɌŎÚŋǮìć¦àƨ ɑɌĐ ɒɌCKDȕɅȾ ŎÚŋǮŭ ŜÿǮŎ¯çƋƨ ɖĴ Ĵă÷ƀƋƩĸĮ/SJƋɊĸĮ2èƋƨ ɉƨ ɈGFRɉ »éƨ ŭ »éƨ uñɈȆȧȽɂȏȽȄȼɂȗɉ eGFRcreatɈml/min/1.73m2) ţǬe uñƨ ƧɄ6ɄCRE eGFRcreat (mL/min) ƧɄ6ɄCREɄŸƎɄƉƨ eGFRcysɈml/min/1.73m2) ƧɄ6ɄCys-C eGFRcys (mL/min) ƧɄ6ɄCys-CɄŸƎɄƉƨ uñɈȏȿȄȟȦɂȏȽȄȼɂȗɉ uñƨ Cockcroft-ɇGaultɈ°tCcrɉƨ ƧɄ6ɄCREɄƉƨ ŗǭÇǸ ţǬ]rǯGFRǩǐǽLJ ń%ljǮGFRȁŭ ǟǾţǖǐǾƨ °ĭǮƁǑȁĄŧǩǗǾǻǒǭǝǵǝǺǒƨ eGFR ŞïCRE'ǭdǧǘ½ÎǮGFR°ĭ ȕȗȝȟɂCǭǻǾeGFR°ĭ ŞïȏȿȄȟȦɂ'ɈCREɉȁǸǪǭ°ĭǜǿǣĴă÷ƀƋɈestimated GFRɉ GFRǮñtǮȒɅȾȤȗȝɂȞɅȤǯȆȧȽɂȏȽȄȼɂȗǩǐǾ ȆȧȽɂȏȽȄȼɂȗǮñtǹȏȿȄȟȦɂȏȽȄȼɂȗ(Ccr)ñtǖ^ƜǬfOǭǯ eGFRɈ18ßɉǖćǑǼǿǾ eGFRcreatɈml/2/1.73m2)= 194×ƧɈ-0.287) × CRE (-1.094)(oǯ×0.739) ȕȗȝȟɂəɔ+ŸǩĆąǜǿǾŞïȝɂȬȏŶƨ ŞïȕȗȝȟɂC 'ǯīņƋǹƤɋſ@ǮƞȁLǚǭǘǑǣǷɋ ŞïCRE 'ǭǻǾGFR °ĭǩǯŭ ǖ^ƜǬfOǭÉć ɈƎÌŕLJ[Ň3ºLJȄȗȽɅȣLJſ@ł£ǮǐǾƥƧńɉ °ĭǮÝĞǯŞïCr ǭdǧǘ°ĭǪPĤ CKDǮƉĐȁ2ƣǟǾ®ØǪǝǨȀǿǨǑǾƨ ńǮŠƝĦȁØóĔǬcɈ1.73m2ɖ170cmLJ63kgɉǭšÝǝǣGFR ǩŠǜǿǾƨ GFR °ĭǯIJÀéǩǐǽɋ75ɆǮĐǖuñGFR±30ɆǮİ_ǭ*Ǿ ĤǮÝĞǩǐǾ ŞïCys-CǭdǧǘGFR°ĭ ƻ ƻ Cys-C : ŞïȕȗȝȟɂCöƨ(mg/L) CKDǮƉĐ2ƣ ŝēB2 A1 A2 A3 ȄȾȯȶɂtƋ ƋȄȾȯȶɂ ƢȄȾȯȶɂ Ý Ɉmgɍ½ɉdždždždždždždždždždždž ijď ȄȾȯȶɂɍCr ã 30Íò 30ɤ299 300 ɈmgɍgCrɉ ŝētƋ ƥŞadždžŎødždždždždždždž Ý Źŝēƥŝē Ɉgɍ½ɉdždždždždždždždždždždždž lĒZŊŎdždž ¿dždždždždždždždžŝēɍCr ã 0.15Íò 0.15ɤ0.49 0.50 ǡǮ ɈgɍgCrɉ GĎ G1 G2 GFR G3a ɈmLɍ2ɍƽ 1.73 m2ɉ G3b G4 G5 Ýǵǣǯƥ' Ź ŹɤĪ Īɤƥ ƥ Ŏ+ ɗ90 60ɤ89 45ɤ59 30ɤ44 15ɤ29 ɕ15 CKDǮƉĐǯG](Cause ; C)LJŎÚŋ(GFR ; G)LJŝēɈȄȾȯȶɂƨ; A) ǭǻǾCGA2ƣǩŭ ǟǾ »LJCŜVî¸ÅǮlǘǯƨ ȏȿȄȟȦɂɄȏȽȄȼɂȗɈƭcrɉǩ¨ƋǖūtǜǿǨǑǾƨ DžȍȗȝɅDƌɈȮȃȹȟȖɂɉƨ DžȏȼȭȠȣƌɈȿȳȮɀȎȓȕɂɉƨ Ŝ9Ǯ¨Ƌūũƨ CKDǮƉĐǯLJŠƝĦ1.73m2Ɉ170cmLJ63kgɉǭšÝǝǣ džGFRɈml/min/1.73m2)ǩ2ƣǜǿǨǑǾƨ »LJŎ¯çcŜ9Ǯ¨ūũǭǯÓǸѤǝǬǚǿǰǬǼǬǑ džǮǩLJń%ljǮGFRɈmL/minɉȁćǑǾ ŠƝĦɈBSAɉšÝȁkǟţǖǐǾƨ HŃɔŠƝĦǮũĭɈDuBoisɉƨ ŠƝĦɈm2ɉ= ŸƎcmɈ0.725ɉ×ƉkgɈ0.425ɉ×0.007184 ǎŠƝĦÍšÝeGFRǮĭ1Ǐ 145cmLJ39.3kgLJeGFR44.1ǮńǪǟǾǪƨ ŠƝĦɖ1.26m2 eGFRɈmL/minɉɖ44.1× 1.26 / 1.73 ɖ32.1 ŎÚŋǮŭ »éƨ ŭ »éƨ uñɈȆȧȽɂȏȽȄȼɂȗɉ eGFRcreatɈml/min/1.73m2) ţǬe uñƨ ƧɄ6ɄCRE eGFRcreat (mL/min) ƧɄ6ɄCREɄŸƎɄƉƨ eGFRcysɈml/min/1.73m2) ƧɄ6ɄCys-C eGFRcys (mL/min) ƧɄ6ɄCys-CɄŸƎɄƉƨ uñɈȏȿȄȟȦɂȏȽȄȼɂȗɉ uñƨ Cockcroft-ɇGaultɈ°tCcrɉƨ ƧɄ6ɄCREɄƉƨ ȏȿȄȟȦɂȏȽȄȼɂȗɈCcr) ɜɛɞǪəɡɣǮƒ"ƨ ǂ24ÂƑśǭǻǾ»éƨ ½ŖǮfǩǯLJ24ÂƑ.]CcrǕǼŎÚŋȁñtǩǗǾ ƻ Ucr : CrödždžV : 1½ƋdždžScr : ŞïCrö ǃ°ĭ Cockcroft-Gaultdž Ccr (mL/2) = (140- Ƨ) × Ɖ/(72×CRE) Ɉoǯ×0.85ɉ GFRɈml/2ɉ= 0.715× CcrɈml/2ɉƨ CrǯĸĮǩ2èǜǿǾǣǷCcrǯuñǝǣGFRǻǽ ĵ30%ƥǑǣǷLJGFRDzǮi²ǭǯ×0.715ȁćǑǾ ɎɌĿűǪHbA1c ɏɌŎÚŋǮŭ ǩǯLJŰ9ǮƚǭLJƨ »éƨ á\LJń%6ǮGFRȁũĭǝǬǑǪǑǚǬǑǮǕɘ ɐɌŎÚŋǮìć¦àƨ á\LJŸƎɄƉȁĞŮǝǬǑǪǑǚǬǑǮǕɘƨ ɑɌĐ Ŏ¯çcɄŎƛxȁŷǟǾŜ9ȁ+Ǩ§³ǝǬǑ dždžǪǑǚǬǑǮǕɘ ɒɌCKDȕɅȾ 60ßdžĉdžCRE1.65 eGFRɈmL/min/1.73m2ɉ=34.6 ŸƎƨ Ɖƨ ŠƝĦƨ eCcr (ml/ eGFR (cm) (kg) (m2) min) (ml/min) 190 80 2.07 53.8 41.5 180 75 1.94 50.5 38.9 170 63 1.73 42.4 34.6 160 50 1.50 33.6 30.0 õŴŎɄżÏĜħdž( ¢ŎŔďɈəɝɚɉDzǮKǽĺǶ ƱƹƹƷƬƫƫƺƺƺƪƸƱƲưƮƩƳƲƵƪƯƶƴƫ ŎÚŋÂǮŜÿ¨Ƌť ǐǾĤǯeGFRɈmL/min/1.73m2ɉǤǚǩ5ºNŋ ŸƎɄƉǭǯêǖţƨ ēƦďƖHPnjżÏńǭ{ǟǾ¨ŜȍȆȤȼȆɂǍ ƾƖk0»ĬǭŠƝĦǯŪźǜǿǨǑǾ ŎÚŋÂǮŜÿ¨Ƌť ēƦďƖHPnjnjżÏńǭ{ǟǾ¨ŜȍȆȤȼȆɂǍ ɎɌĿűǪHbA1c ɏɌŎÚŋǮŭ »éƨ ɐɌŎÚŋǮìć¦àƨ ɑɌĐ ɒɌCKDȕɅȾ ɈAɉƨî¸ÅǭŎƛxńǭġǮŪźǖǐǾCŜVƨ 0»ǂ 78ßƨoƨ·kĢƨ RP1džɀȎțȦɂƌ60mg 3T dždždžƨȷȑȗȝƌ60mg 3T ƨƨƨƨƨƨƨƨ23 ËɄÁɄjƨɈƤ302ɉƨ90½2ƨ RP3 ȸȟȑȫɅȾƌ500µg 3T ƨƨƨƨƨƨƨƨ23 ËɄÁɄjƨɈƤ302ɉƨ90½2ƨdždž ×Ò' CRE 1.65 eGFR 23.7 ɈBɉƨî¸ÅǭðƋdóǮŪźǖǐǾCŜVƨ 0»ǃ 65ßƨĉƨĕŒĢƨ168cmLJ60kg RP1džȜȭȼȠȏȗƌ400mg 10T Ɏ½ɒ\dždžɓ½2dždždždždž ×Ò' CRE 2.40 eGFR 22.5 ŎÚŋǭêǖţǬŜ9ǯǮǻǒǭtŁƨ ɈAɉƨî¸ÅǭŎƛxńǭġǮŪźǖǐǾCŜVƨ ɔȸȣȐȾȑ®ƌLJɀȎțȦɂ®ƌǬǫƨ ɈBɉƨî¸ÅǭðƋdóǮŪźǖǐǾCŜVƨ ɔȜȭȼȠȏȗ®ƌLJȍȗȝɅ®ɚƌLJȏȼȭȠȣ®ƌǬǫƨ ɈCɉƨCKDŬđȍȆȤĪǭǔǑǨ-ĔǬðƋdóǵǣǯ ġǖŪźǜǿǨǑǾCŜVƨ ɔȔȆɀȽȠȏ®ƌLJȮɀȹȠȏȗ®ƌǬǫƨ ɀȎțȦɂƌǮî¸Åƨ ǎġǏƨ ɑɌƉıǬŎƛxǮǐǾńɟŎ+LJȨȮɀɅȚĐ&ŀĪ Ǯ:ćȁĒĂǟǾǛǪǖǐǾLjɠƨ ɄNSAIDs+ŗǯƉıǬŎƛxǭġƨ ɄȄșȣȄȶȩȮȈɂǸƉıǬŎƛxǭġǪǬǾǖLJ ǔǡǼǘǯNSAIDss+ǭćNŋɈȉȭȢɂȗǬǝɉƨ ńʼnÃLJćơǭǸǻǾǖLJȄșȣȄȶȩȮȈɂ DzǮiÄȁ°nƨ IFǭǯLJȫȆȋȄȱȆȼȭȽȡȅǯ20ɆǪŪź Ɉ¨ƋǮ12.0%ɤ25.0%ǖÍiAɉ .ǭSJǜǿǣŜ9ǮǴǪȂǫǖŎǕǼ¯çǜǿǾ Ŏ¯çcŜ9 ȜȭȼȠȏȗƌǮî¸Åƨ (¥ǭȄȕȏɀȭȾ200mgIDZ800mgȁE\ĻM¨ǝ ǣfOLJ48ÂƑ.ǭǡǿǢǿ¨ƋǮ25.0%IDZ12.0%ǖ ÍiAǪǝǨǭ¯çǜǿǣLj Ŏ¯çǮzǖ~ǬǑǕǼćƋǩOKɘ ȜȭȼȠȏȗƌǮî¸Åƨ ȏȿȄȟȦɂȏȽȄȼɂȗɈmL/min/1.73m2ɉɔ10ɤ25ƽ ĀČčǮæđɔ1\800mgȁ1½3\ ɈCɉƨCKDŬđȍȆȤĪǭǔǑǨ-ĔǬðƋdóǵǣǯġǖdždždždž ŪźǜǿǨǑǾCŜVƨ 0»DŽ 75ßƨoƨÞĢɄMŏkĢƨ dždždždžRP1 ȮɀȹȠȏȗƌ100mg 3T dždždždždždždž23 ËɄÁɄjƨɈƤ302ɉƨɓ½2ƨ ȮɀȹȠȏȗƌǮî¸Åƨ ǎ¡Ɖ¨Ǐƨ 3.!ƥǮŎƛxǮǐǾńɟŞöǖĽǟǾǮǩɋ¨Ƌ ȁðǼǟǕɋ¨ƑƙȁǐǚǨćǟǾǛǪLj ×Ò' CRE 6.5 eGFR 5.4 żÏń ¿ǼǕǭƀƋǬǮǯ2ǕǾǖLJ ¿ĞǬðƋdóǯŪźǜǿǨ ǑǬǑƨ ȮɀȹȠȏȗƌǭǔǚǾŎÚŋƛxńǮŜÿ@ ƨ ɈȮɀȹȠȏȗƌȆɂȝȭȺɅȮȊɅȷǻǽćɉƨ pǬĐȁǫǮǻǒǭŃǓǾǕƨ ŎÚŋÂǮŜÿ¨Ƌť żÏńǮǣǷƨ 1\100mg1½1\ɈżÏ½ǯżÏ¨ɉDzǮiÄȁ°nƨ <ȪȆȽȗȏŜǕɘƨ ɉȰȼȔȎȓ! <ȪȆȽȗȏńǕɘƨ ƥƧńɄƉ! <4\0»ǕļĽ0»Ǖɘƨ 4\0»ǭê! <ěÌ0»ǕƎÌ0»Ǖɘƨ ƎÌ0»ǭê! <:ćǮ)&ǖǬǑǕɘƨ <ǭ±ÔǩǗǾŜǖǬǑǕɘƨ ɉȄɀȰȽȩɅȾƿȮȈȯȽȏ NJCKDȕ ȕɅȾǮ¥ǪſćNj ɎɌĿűǪHbA1c ɏɌŎÚŋǮŭ »éƨ ɐɌŎÚŋǮìć¦àƨ ɑɌĐ ɒɌCKDȕɅȾ 20123ÈɤCKDȕɅȾǮſćȁƐq CKDȕɅȾǪǯLJŎŔǪŜȁĺǶOȀǠǣ ȆȼȗȣǖF7ǜǿǣȕɅȾ °ĭĴă÷ƀƋɈeGFRɉǖ60mL/min/ 1.73m2ÍòǩǐǾńǮ ǔŜ¦ ǮŠĶǭCKDȕɅȾȁųǝLJ CɄŜ9Ƒǩe,Éȁ`ǾǸǮ ŜŜ9 ǔŜ¦ ǮŠĶǭųǜǿǣCKDȕɅȾȁŤǾǛǪǩLJ ŎÚŋǮŦúǕǼLJŜ9ƃªǖÝǝǑǕLJ¨ƋɄ¨Ƒƙ ǮƍÒɄċŁýȁşǒ ÎȕɅȾǮ¥ɄſćǯLJõŴŎɄżÏĜħLJõŴCKDȨȠȣɁɅȏ ĜħLJõŴĘŜ9LJõŴĘďƖŜ9ǖD<ǝǨşǥǣLj NJCKDȕ ȕɅȾſćǮ#ƗŜǩǮiANj 20123È ŎŔ.Ģ|ƏCǖǑǾĘ9ďƖ 20129È 4ǮĘ9ďƖǭ=ǓǨLJdž džƨĘǮ13Ǯ ǮďƖɄȏȽȦȠȏǩǸCKDȕɅȾȁų 20131È ďƖŜ9ǭǻǾ*Ɩńǭ{ǟǾǔŜ¦ DzǮCKDȕɅȾȁų ƖǭǔǑǨď 2013ɤ2014 džõŴĘďƖǮďƖŜ9ǭǵǩ¬m ŎÚŋÂǭêǟdzǗŜ9ǮÕǭ ŎȕɅȾȁų džeGFR¾ŤŠǪŠƝĦšÝȁkǟ "¶Ǯ¾ŤŠȁ´ 2015ɤ õŴĘ#ƗŜǮŜŜ9ǭǵǩ¬m ŎÚŋǖǬǑǕńǭŅǗKǽǹ ŞïCr'ǮĞŮ ×Ò'Ǯ?ǹŎÚŋŭ Ǯ»é ǭǦǑǨǮĜ$ȁu¼ ɈmëdžȮɀɂȡȅȄŜÎwǻǽŵ¹±ɉ ɕ#ƗŜǭǔǚǾċŁýǭǻǾiÄɗ 80oLJōĠĻkĢ0» dždžȽȽȌ®ȌȰșȾ75mg 2ȌȰșȾ22ǀ75mg 1ȌȰșȾ21 70ĉLJíAY.Ģ0» ®ƌ20mg 2ƌ22ǀ20mg 1ƌ21 dždžȍȗȝɅD ŎÚŋǮȟȈȠȏǭǻǾċŁýǩǮ0»iÄǮ¶ 60ĉLJèYĢ0» KǽĺǶ8dž¥242Èɤ5È dždž0»iĶɔ0 KǽĺǶdž¥246Èɤ9È 0»iĶɔ5 dždž0 ®ƌ4mg 2ƌ22ǀȻȽɅȮ®ƌ2mg 2ƌ22 dždžȻȽɅȮ dždžĿ0»Ĭжɔ18607Ð dždžĿ0»Ĭжɔ18861Ð dž79ßodž.Ģ0»dž dždžȏȼȭȠȣ®ƌ500mɢƨ1ƌ21ǀȿȳȮɀȎȓȕɂ®ƌ100mg 3ƌ21 dž83ßĉdžĕŒĢ0» dždžȮɀȹȠȏȗ®ƌ100mg 3ƌ23ǀ2ƌ22 ċŁý.y ŎÚŋǮŦúǕǼşǥǣċŁýĿ¶dž69 CKDȕ ȕɅȾǭŷ]ǝǨċŁĹǝǣ¶dž12/69 (17.4%) ðƋǭǦǬǖǥǣ¶dž40 Ŝ9Ǯð Ŝ9Ǯi iÄǭǦǬǖǥǣ¶dž10 ÜǭǦǬǖǥǣ¶dž3 Ŝ9Ǯ iÄǬǝdždždždždždždždždždždždždždž16 76.8Ɇƨ(53/69) ċŁýǝǣ ǬŜ9Ǯ¶ ©řŜɈȮɀȹȠȏȗ® ɄȏȼȭȠȣ® ɄȏȼȽȕȠȤ®Īɉdžƨƨ25 H2ȯɀȠȌɅɈȍȗȝɅ®ɚƨɉdždždždždždždždždždždždždždždždždž12 ȔȆɀȽȠȏ®dždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždžƨ7 ȽȽȌ® dždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždždžƨƨdždždžƨ5 dždždždždždždžƨ4 ȔȆȔȾ® ©ȽȇȵȟŜɈȽȇȵȣȿȠȏȗ®ɄȽȵȟȾ®ɉdždždždždždždžƨ2dž ǡǮ10ĥǮŜ9ǩċŁýǖşȀǿǣ ɈmëdžȮɀɂȡȅȄŜÎwǻǽŵ¹±ɉ ǬCKDOеXŜ ŗQ êƟĪ CaRÉā ƥǑ ƤÿǮȽɂȁSęǟǾǣ ǕǶĝǑǨ ùƈȼɂȝɂäUÿ ǷLJĨŐÂǮÊćNdždždždždždždždždždždždždždždždždždždž ȽɂSęŜ Êć íAYĐĀɈ!ģɉǮ1Ă Ƥė8ǭÊ șȱȼȵɅgƈg ć ȴȽȗȟȿɂȗȾȲɂƈ ÊćƋǖlǑǛǪǹƤǭǻǾÊŜȑɂ ȌȽȇȷSęŜ ȌȾȕȇȷ ȰȼȆȄɂȗŘdž ȴȽȗȟȿɂȗȾȲɂƈ !ģǮ1ĂlǘLJțȾȭȣɅȾĪǮ9 ɈƘȆȋɂ²ÙŌɉȥȣȽȇȷ Ǯć ćÂƑǖ ȄȾȮȃȌȾȕȤɅȾ ƥCaŞĐǭêɄŌôǖ ƎǑ ìcȭȝȶɂDŢ Ţ9 ƥǑǣǷLJƤǟǙǭÊć ȌȾȕȣȽȋɅȾ >ÑǖǑ êú åƕùƈȌȾȕȇȷ Û:ĈĀőÚŋ žĐæđŜ ȕȥȌȾșȤgƈg ȄɀȰȽȩɅȾ ƥƈŞĐæđŜ ȮȈȯȎțȗȝȠȣ ȄȕȤɅȕȗæđŜ ùƈäķȥȣȽȇȷ (ƉÆɉ âĐâķSęŜ ăSęù ȱɂȘȰɀȵɀɂ CYP2D6ȁ<ǭƔxǟǾǣǷLJćŜ ǭê ŎÚŋǭǞǣćƋŰįţɈȮȈȯȎț ȗȝȠȣǯŹɤĪŎÚŋń ǭðƋǮţǬǝɉ ƉǮŎƛxǩǯû>dždždž Ccrǁ30ǩġ Naƀ;ǭêdždždžňƆœò1Ă ǮŜ9ȁSęǟǾǣǷPÂÊćǯƄ ǚǾ ńǭCKDȕɅȾǭǦǑǨŜ9ǕǼMƠǩů¿ƨ ƨ{ŲńǯƨeGFRɕ60mL/min/1.73m2ǖɐɃÈĽ ƨŎŔ.ĢkȁLŬǜǿǨǑǾńǩǯLJCǖŎÚŋǮe ȁńǭǓǨǑǾǛǪLJǐǾǑǯLJńÎǖĚǥǨǑǾǛǪȁ ĞŮƨ ƨŎÚŋǭǻǽǭƞȁǓǾŜǖǐǾǛǪȁů¿ƨ ƨȕɅȾǭǻǽǡǿȁÍüǭƓǙǛǪǖǩǗǾȸȽȠȣȁŰƨ ƨCɄŜ9ǭá\ǔŜ¦ ȁǶǠǾǻǒǭǓǾ ƨŎÚŋǖǝǨǑǾǛǪǭ{ǝǨLJƀ;ǬsȁǓǬǑǻǒ ǭƇ¤ǟǾdž
© Copyright 2024 ExpyDoc