よしもと住みます芸人出演申込書

よしもと住みます芸人出演申込書
個人連絡先・住所
個人名
※
（代表者名）
TEL ※
（
住
所
※
E-mail
※
）歳 FAX
団体連絡先・住所
グループ名
・団体名
住
TEL
FAX
所
E-mail
出演内容
イベント名 ※
実施日時
内
容
※
平成年月日（）
午前・午後
時
分～午前・午後
時
分
※
出演する際に、ご用意いただけるもの（資金、協力体制など）
〈申込方法〉
＊記載されました参加者の個人情報は、当事業に関する業務にのみ使用します。
２０１５年１２月１０日（木）までの間に、本申込書に必要事項を記入の上、以下の申込先に郵送または直接
窓口までお申し込みください。
〈申込先及び問い合わせ先〉
葛城市相撲館
住所：〒６３９－０２７６葛城市當麻８３番地１
電話：（0745）４８-４６１１ＦＡＸ：
（0745）４８-４６１１
※は必須

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