ＦＡＸ１１９番通報用紙 Emergency Information Sheet 入間東部地区消防組合(富士見市・ふじみ野市・三芳町)　指揮統制課　宛名　前 Name 住　所 Address アパート・マンション名 (　)号室ＦＡＸ FAX No. 該当するものに☑を入れてください Check the appropriate box □救急 □火事 Ambulance □ 苦しい □ 火が出ている Difficulty breathing □ 痛い I see flames □ 煙が出ている In pain I see smoke □ こげ臭い □ 具合が悪い Feeling bad I smell smoke □ その他( ) Other Fire □ その他( ) Other ● ＦＡＸ番号は市外局番なし①①⑨番です ● FAX No.→　①①⑨ 記入例ＦＡＸ１１９番通報用紙入間東部地区消防組合(富士見市・ふじみ野市・三芳町)　指揮統制課　宛なまえいるとう　太郎名　前じゅうしょふじみ野市大井中央１－１－１９住　所アパート・マンション名　○○コーポ　(　１１９ )号室ばんごう０４９(２６１)○△○△ ＦＡＸ番号該当するものに☑を入れてくださいきゅうきゅうかじ ✔ □救急くる □ 苦しい □ 痛い ✔具合が悪い □ □ その他( ) いたぐあいわるた □火事ひで □ 火が出ている □ 煙が出ている □ こげ臭い □ その他( ) けむりでくさたＦＡＸ番号は１１９番です ↓ ＦＡＸ１１９番通報受信確認書 ●あなたの119番通報を消防署が受信しました。 ●消防車又は救急車が向かっています。・火災などの場合は安全な場所に避難してください。・救急の場合はできるだけ玄関の開錠をお願いします。＊問い合わせ先：入間東部地区消防組合　指揮統制課電話：０４９－２６１－６０３１