平成 年 月 日 臨時電話（ファックス）設置申請書 島根県民会館 館長 様 申請者氏名 〒 住所 （法人にあたっては名称及び代表者の氏名） 下記のとおり臨時電話（ファックス）を設置いたしたく、申請いたします。 記 催し物名 同上会場責任 者 連絡先 電話番号 氏名 会社名 設置施工業者 担当者名 電話番号 年 月 日 年 月 日 時 分から 時 分から 設置日時 復旧日時 年 月 日 年 月 日 時 分まで 時 分まで ・電話番号 設置場所（1） ・ＦＡＸ番号 ・電話番号 設置場所（2） ・ＦＡＸ番号 ・電話番号 設置場所（3） ・ＦＡＸ番号 備考 参考）ＮＴＴ松江営業所 仮設電話担当 電話番号 0852-21-2141 館長 副館長 施設利用課長 GL 課員 取扱者
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