●国 体 選 手 選 考 調 査 書(個人の申請用紙) [選 手] 福岡県水泳連盟 FAX 092-623-5382 1 選手氏名 (選手登録と同じ) 2 フリガナ (カタカナ) 3 生年月日 (西暦と和暦) 〒 4 連絡先 自 宅 住 所 (携帯番号) (メールアドレス) 5 学 校 名(正式) 6 〒 7 学校住所 8 学校(学長)長名 (姓名) 9 所属名 (○○付属○○高等学校) (クラブ名) 10 〒 11 所 属 住 所 12 所 属 長 名 (姓名) 国 体 ユ ニ ホ ー ム/サ イ ズ 13 県体協指定 (持っている・持っていない) 14 福 岡 県 水 連 水 着 15 ( 男 ・ 女 ) 上 下 ポロシャツ ポロシャツ ハーフパンツ メーカー サイズ (男 Vパンツ ・ ハーフスパンツ / 女 ハイカット ・ ハーフスーツ ) 国 体 選 考 申 請 記 録 16 大 会 名 種 目 17 申 請 記 録 距 離 タイム 18 記録樹立日 19 会 場 名 西暦と和暦 第70回 国民体育大会水泳競技(競泳) 標準記録 期 日 平成27年9月11日(金)・12日(土)・13日(日) 会 場 和歌山 秋葉山公園県民水泳場 和歌山 参加標準記録:50m(長水路)での記録のみ認める。【必ず日本水泳連盟の競技会要項でご確認下さい】 種別 種 目 自 由 形 少 年 女 子 B 標準記録 50 27.71 100 59.60 400 共 通 背 泳 ぎ 100 1:05.66 平 泳 ぎ 100 1:13.68 バタフライ 100 1:03.73 個人メドレー 200 2:23.19 フリーリレー 1種目の 種別などの 参加人数 参加人数 種別 1 名 以 内 1 0 名 以 内 少 年 男 子 B 400 27.32 100 58.89 200 2:19.29 平 泳 ぎ 200 2:36.27 バタフライ 200 2:18.19 個人メドレー 400 4:58.89 1 名 以 内 1 0 名 以 内 少 年 男 子 A 400 メドレーリレー 400 成 年 女 子 26.89 100 58.15 400 4:25.89 背 泳 ぎ 100 1:04.51 平 泳 ぎ 100 1:12.49 バタフライ 100 1:02.17 個人メドレー 200 2:21.19 フリーリレー 200 メドレーリレー 400 54.41 400 4:09.47 背 泳 ぎ 100 1:00.42 平 泳 ぎ 100 1:06.72 バタフライ 100 57.67 個人メドレー 200 2:11.59 フリーリレー 400 1 名 以 内 1 0 名 以 内 50 24.49 100 53.26 400 4:04.54 背 泳 ぎ 200 2:08.21 1 名 以 内 1 0 名 以 内 平 泳 ぎ 200 2:20.59 バタフライ 200 2:03.97 個人メドレー 400 4:34.05 フリーリレー 800 1 名 以 内 1 0 名 以 内 メドレーリレー 400 50 自 由 形 100 自 由 形 4:25.65 背 泳 ぎ フリーリレー 25.07 1種目の 種別などの 参加人数 参加人数 メドレーリレー 400 50 400 少 年 女 子 A 標準記録 50 自 由 形 メドレーリレー 400 自 由 形 種 目 50 23.69 100 51.70 400 3:59.42 背 泳 ぎ 100 57.09 平 泳 ぎ 100 1:03.64 バタフライ 100 54.91 個人メドレー 200 2:05.99 フリーリレー 200 自 由 形 1 名 以 内 1 0 名 以 内 成 年 男 子 メドレーリレー 400 ※少年女子 400m自由形は、少年A・B 共通の標準記録で1名以内参加となる。 対象大会 西日本年齢別・ジャパンオープン・福岡県中学・福岡県高校・九州高校・日本選手権・県選手権・県ジュニア 申込締切り 平成27年7月30日(木)
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