個人情報開示等申請書 タフカ株式会社 PMS 事務局

P08-02
個人情報開示等申請書
申請日
年
月
日
申請者
本人氏名
代理人氏名
本人住所
代理人住所
本人電話番号
代理人電話番号
個人情報
□全て □氏名 □住所 □電話 □fax □email
申請内容
□利用目的の通知 □開示 □利用の停止 □消去 □第三者への提供の停止 □削除
]
□その他[
] □追加[
□訂正[
]
結果通知方法
]
□email □電話 □fax □郵送 □口頭 □その他[
※希望する個人情報の開示の方法又は利用目的、訂正、追加、削除、利用の停止、消去、第三者への提供の停止の結果の通知方
法に✓してください。当申請書到着後 5 営業日以内に事前に登録されたアドレス、番号、住所に開示、通知させていただきます。
個人情報の取扱いに関するお問い合わせ先
備考
タフカ株式会社 PMS 事務局
〒104-0061 東京都中央区銀座 2-8-9
TEL:03-3562-7701
弊社使用欄
管理番号
本人確認
当社対応者
□確認書類[
]
□登録された電話番号にコールバック □登録情報の確認
□登録された電子メールアドレスに返信
書類作成
□本人又は代理人 □当社対応者
利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止(以下「開示等」という)の申請でご提供
いただく個人情報は、開示対象個人情報の開示等のために利用します。個人情報をご提供いただけない場合は、申請いただいた開示等に応じな
い場合があります。個人情報の取扱いの委託を行うことがあります。個人情報の開示等をご希望の場合は、上記 PMS 事務局までご連絡ください。
個人情報保護管理者(03-3562-7701)。