試合中頭部打撲による Dawn をきたした選手・トレーナー各位
本年度、全日本キックボクシング連盟医師団は試合中の脳震盪における選手のダメージ
を計るため別紙のごとく頭部打撲後のフローチャートを作成いたしました。
今後の選手生命維持の安全を図る為の大切なものですので記入にご協力の上後日送付をお
願いいたします。
送付先：123-0856
東京都足立区本木西町 18-16 寺田病院
緊急連絡先：
03-3898-5231
寺田俊明
迄
方法：・別紙のフローチャートの点線に沿い実線でなぞってください。
の中に
は点数を記入し下記の切り取り線から切り離し同封してください。
・脳震盪 grade1、2 でも症状が悪化した場合は医療機関での精密検査が必要です。
連盟に連絡の上、後日医療機関での診察の結果を教えてください。
寺田俊明, 奥田哲也
切り取り線
１．その後症状はどうですか？
a.落ち着いている（
）
b.帰宅後症状が続いている（
）
２．で b と答えた方→
a.医療機関を受診した（
）
症状（
）
→結果
b.医療機関を受診していない(
記入欄（希望・問い合わせ）
)

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