NR25042 別紙
■ 新細胞診検査依頼書の記入方法
★マークおよび太枠内は必ずご記入ください。
（記入漏れ時は確認のため、検査の受付が遅れる場合がございます。）
標本枚数・検体本数を必ずご記入ください。
採取日・
被験者名・
性別をご記入ください。
★ 検査材料を必ずご記入ください。
★ 出来るだけ詳細にご記入ください。

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