入間市商工会 入間市建設協会 入間市商工会では健康管理事業の一環として生活習慣病健診を下記のとおり実施いたしま す。労働安全衛生法でも法定健診を年に１度定期的に開催しなければなりません。是非この機 会に会員様ご本人を始め、家族、従業員様に是非受診していただきますようご案内申し上げま す 病院で受けるよ 記 り短時間で終わ １．検 診 日 １０月１０日（木）午前８時３０分より ります！ ２．定 員 ５０名 （定員になり次第締切） ３．健診会場 入間市商工会 大研修室 ４．健診費用 通常価格１６,０００円～２１,０００円のところ(受診内容、受診機関により変わります) ５．健診内容 会員価格 １１,５５０円（税込） ○ 身体計測（身長・体重・ＢＭＩ・腹囲） ○視力測定 ○ 聴力検査 ○ 血圧測定 ○ 血液検査 ○ 尿検査（糖・蛋白・潜血・ウロビリ） ○ 心電図検査 ○ 胸部Ｘ線間接撮影 ○ 胃部Ｘ線間接撮影 ○ 医師診察 ６．申込方法 申込書にご記入の上ＦＡＸまたはお電話にてお申し込み下さい。その後健診 料をご持参下さい。納入が完了した時点で申込み確定となります。 （お振込みも可能ですのでその場合はお申し出ください） ７．実施団体 入間市商工会・入間市建設協会 ８．実施病院 豊岡第一病院 ※ 1 日だけの実施ですが、昨年より受付開始時間が早 くなりました。 ※ 結果は２０日後くらいで事業所へ郵送いたします ※ １人だいたい４０分くらいで終了します ※ 当日の注意事項は申込み後ご連絡いたします。 生活習慣病健診 申込書 ＦＡＸ 申込み・お問合せ 入間市商工会 電話 ２９６４－１２１２ FAX ２９６４－１２１４ ２９６４－１２１４ 事業所名 電 住 ＦＡＸ 所 話 ※生年月日の記入は問診票の為に使用致します。 氏名（ふりがな） 男女 生年月日 １ 男・女 Ｓ・Ｈ 年 月 日 ２ 男・女 Ｓ・Ｈ 年 月 日 ３ 男・女 Ｓ・Ｈ 年 月 日 ４ 男・女 Ｓ・Ｈ 年 月 日 ５ 男・女 Ｓ・Ｈ 年 月 日
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