こころの医療たいようの丘ホスピタル認知症★ やってはいけないマニュアル!! ～同じことを何度も言う編～認知症治療病棟に入院中の D さんは、最近、夕方になると不安そうな表情で、「今晩、泊っても良い？」と職員にたずねるようになりました。職員が「泊って良いですよ」と伝えると、「良かった。嬉しいわ」と安心されますが、すぐに不安そうな表情に戻り、病棟内を歩き、出会った職員に「泊っても良い？」とたずねることを繰り返しています。『同じことを何度も言う認知症高齢者』に対して・・・やってはいけない！！対応  「何回言えば分かるの！泊って良いって言っているでしょ！」と強い口調で言いきかせる。  「何回も同じことをきかないで！」と注意し、話を終わらせ、それ以上話をきかない。  「D さん、泊って良いですよ」とホワイトボードに書いておき、他の業務をする。  言ってもどうせ忘れるだろうからと、業務をしながら生返事を繰り返す。  つきあっていると仕事にならないからと、その場を立ち去り、他の業務をする。  見つかるときかれるからと、あらかじめ、その場に居ないようにする。その結果・・・誰も助けてくれないどうすればいいの？ここへはおれないどこへいけばいいの？帰り道は分からないお金もないはやく泊るところを探さないと・・・結局、その後も、病棟内を歩き回り、職員や他の入院患者に同じ訴えは続き、より落ち着かない状態に！！目が離せなくなった。そして、日中の睡眠はより深くなった・・・やったらよかった！対応「どうぞ、泊ってください。お食事も用意しますね。まだ早いのでお茶でもいかがですか」と説明し、焦らず、気長に、しばらくそばに寄り添い、優しく話を聞くことを続けるようにした。そして、日中は、本人が興味を示す話題や活動を提供することを続け、あらかじめ「今晩は泊ってくださいね」とこちらからお願いするようにした。以上のような対応を、日中から夜間にかけて行うことで、徐々に、同じ訴えの繰り返しは止んだ。こころの医療たいようの丘ホスピタルポイント解説！前述の『やったら良かった対応』は一つの成功例であり、誰に対しても同様に対応すれば上手くいくというわけではありません。しかし、前述の『やってはいけない対応』は、やると上手くいかず、かえって問題をこじらせる可能性が高いので、できれば避けたい対応です。何度も同じことを話したり、たずねたりすることは、認知症の初期から認められる代表的な症状の一つです。認知症による記憶の障害、見当識の障害、理解・判断力の障害などから、一度話したこと、既に教えてもらったことなどを忘れてしまい、毎回、初めてのつもりで話しています。そして、その背景には、自身の置かれた状況を適切に認識できず、困惑し、不安に思い、ひとり寂しく苦悩し、止むに止まれず周囲に助けを求めようとする認知症高齢者の姿が隠されているのかもしれません。そのため、『やってはいけない対応』のような対応をすると、元から抱いていた不安感、絶望感、孤立無援感などを増幅させてしまい、かえって混乱させ、場合によっては、興奮、易怒、焦燥、攻撃性、徘徊、不眠といった他の BPSD（認知症に伴う精神症状・行動障害）を生じさせてしまう結果になるかもしれません。時間のない時に何度も同じ話をされると、介護者も冷静でいられなくなることがあるかと思いますが、助けを求めている認知症高齢者の背景にある心情を察知しくみ取りながら、その都度、初めてのつもりで穏やかに話を聞き、安心感を与えるような言葉がけを行ってあげることが大切です。そして、さらに大切なのは、認知症高齢者が、認知機能の低下のために、日々の生活の中で感じている不安感、孤独感、無力感などの感情への配慮、手当てを行うことです。そうした配慮、手当て無しでの対応では、たとえその場は落ち着いたとしても、解決につながらず、同じ訴えは続いていくと思います。「同じことを何度も言う認知症高齢者」ではなく、「同じことを何度も言わせてしまう支援者」と認識し、認知症高齢者ではなく支援者側の問題と考え、そこから対応策を導きだすようにしてください。そして、日頃から、認知症高齢者が、快適で安心感を抱ける環境、関係性を築くようにしてください。認知症高齢者への支援では、問題が起きた時の対応はもちろん大切ですが、問題が起きていない時にいかに質の高い対応をしているかが重要となってきます。このような視点を忘れずに、日頃から良い環境、良い関係性を築き、それを維持するようにしましょう。