Eingelangt am: Beiblatt zur Dissertationsvereinbarung Angabe zur Person Matrikelnummer: Name: Angabe zur Dissertation Dissertationsfach: Thema der Dissertation: Betreuerin/Betreuer: Vorschlag 1 Begutachterin/Begutachter: Vorschlag 2 Begutachtern/Begutachter: Defensio / Vorschlag der Prüfungskommission (mind. 3 Prüfer) Betreuerin/Betreuer (Vorsitzende/Vorsitzender): 2 Prüferin/Prüfer: 3 Prüferin/Prüfer: 4 Prüferin/Prüfer: Unterschrift der Studierenden / des Studierenden Datum Unterschrift
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