D auerauftrag

Verein für Bildung und Soziales Engagment
Dauerauftrag
Vorname/Nachname:
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Hiermit erteile ich einen Dauerauftrag zu Lasten meines Kontos
IBAN:
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Kontoinhaber:
Empfänger:
Base4You e. V.
Tübinger Str.100, 72762 Reutlingen
Spendenkonto:
IBAN:
DE75 6405 0000 0100 0836 42
BIC:
SOLADES1REU
Kreissparkasse Reutlingen
Betrag: € ____________
Verwendungszweck: Spende
Bitte führen Sie den Dauerauftrag erstmals zum _____._____.________ und danach
jeweils
□ monatlich
□ Quartalsweise
□ 1x jährlich
(bitte zutreffendes ankreuzen) bis auf Widerruf aus.
Ort,
Datum:
Unterschrift:_________________________