Förderkreis des VfB Dillingen e.V. Postfach 1821 66751 Dillingen Kreissparkasse Saarlouis IBAN DE73593501100024031239 Telefon Clubhaus: 06831 74964 Beitrittserklärung zum Förderkreis des VfB Dillingen e.V Name, Vorname ________________________________________________ Postleitzahl/ Ort: ________________________________________________ Straße: ________________________________________________ Geburtsdatum: ________________________________________________ Telefon-/ Mobil Nr.: _________________________ e-mail ________________________ Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Förderkreis des VfB Dillingen e.V. Die Kündigung muss schriftlich spätestens 3 Monate vor Jahresende erfolgen. Beginn der Mitgliedschaft: _____________________________________ Jahresbeitrag: _____________________________________ Dillingen, den _________________ __________________________ (Unterschrift) Ermächtigung zum Einzug des Mitgliedsbeitrages mittels SEPA-Lastschrift Hiermit ermächtige ich: Name, Vorname ___________________________________________ Adresse ___________________________________________ widerruflich den Förderkreis des VfB Dillingen e.V. den Beitrag in Höhe von EUR ________________ halbjährlich/ jährlich bei Fälligkeit zu Lasten meiner IBAN Nr.: bei der Sparkasse, Bank: _____________________________ _________________________________ mittels SEPA- Lastschrift einzuziehen. Dillingen, den ________________ ____________________________ (Unterschrift)
© Copyright 2024 ExpyDoc
