Nichtinvasive Beatmung Inhaltsübersicht • Allgemeine Informationen .……………………… Seite 3 • NIV oder NIV-ST ………………………. Seite 9 • Wichtige Einstellungen .……………………… Seite 12 • IntelliTrig .……………………… Seite 16 NIV Allgemeine Informationen Zunahme der Bevölkerung (Resp Care 1997; vol 42 No 364-369) mehr ältere Patienten – mehr beatmete Patienten (Resp Care 1997; vol 42 No 364-369) Definition nichtinvasive Beatmung NPPV = Noninvasive Positive Pressure Ventilation NIV = Noninvasive Ventilation Beides meint das gleiche! Die Anwendung von positivem Druck über den oberen Atemwegen, um die alveoläre Beatmung zu verbessern. (Resp Care 1997; vol 42 No 364-369) Zunahme von NIV Beatmung 1997 vs 2002 Häufigkeit von NIV Beatmung 60 50 40 30 1997 20 2002 10 0 All patients Demoule et Coll. Intensive Care Med 2006 Patients in the ICU Vorteile NIV gegenüber Intubation Intubation Schwerwiegende Komplikationen • Während der Intubation: Trauma, Aspiration… • Während der Beatmung: Infektionen… • Nach der Extubation: Tracheale Stenose… Vorteile NIV gegenüber Intubation NIV erhöhter Patientenkomfort weniger Kosten • keine oder nur wenig Sedierung erforderlich • Patient hat eine bessere Möglichkeit zu kommunizieren • orale Ernährung möglich • keine Einschränkung der mukoziliären Clearance • einfachere Mobilisierung des Patienten • geringeres Risiko für nosokomiale Pneumonie NIV oder NIV-ST ??? NIV oder NIV-ST • Verwenden Sie die NIV -Modi für herkömmliches CPAP • exspiratorischer Atemwegsdruck (EPAP) • Inspirationsatemwegsdruck über PEEP (äquivalent zu IPAP als absoluter Druck ) NIV oder NIV-ST Verwenden Sie den NIV-ST-Modus, um eine minimale Atemfrequenz zu gewährleisten NIV - wichtige Einstellungen Bewertung der Effektivität Wichtige Einstellungen bei NIV pressure P-ramp P-ramp Pinsp Pspont/ Pinsp PEEP MT Machine triggered PT Patient triggered flow Ti max Flo wtr igg er ETS Passen Sie die Einstellungen nach Bedarf an, um die Synchronisation zu optimieren Alarme • stellen Sie die Alarme individuell, dem Pat. entsprechend ein • Hinweis: Verwenden Sie den Druck Alarm tief, um die Effektivität der nichtinvasiven Beatmung zu beurteilen • AMV Grenze tief kann deaktiviert werden Erfolgskriterien • Dyspnoe ↓ • Wachheit ↑ • Atemfrequenz ↓ • pCO2 ↓ • pH ↑ • Sauerstoffversorgung ↑ • Puls ↓ IntelliTrig IntelligTrig – Lekagekompensation bei NIV • Leckagekompensation • automatische Anpassung von in- und exspiratorischer Trigger-Empfindlichkeit bei unterschiedlichen Leckagen • garantiert eine optimale Synchronisation zwischen Patient und Beatmungsgerät IntelliTrig: sensitiver Flusstrigger ohne Leckage Keine Leckage IntelliTrig: Automatische Anpassung Leckage! IntelliTrig: Wie funktioniert es? Fluss Signal • Eindeutige Leckage auf Patientenseite wird auf dem Bildschirm angezeigt IntelliTrig • Gefiltertes Flusssignal • Löst für in- und exspiratorische Kompensation aus IntelliTrig: zuverlässige Synchronisation mit dem Patienten Synchronisation Inspiration: Patientenanstrengung/Triggerung Inspiration startet IntelliTrig: zuverlässige Synchronisation mit dem Patienten Synchronisation Expiration ETS: Die Inspirationszeit bleibt gleich, trotz hoher Leckage Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Heike Abel Territory Managerin Deutschschweiz HAMILTON MEDICAL AG Via Crusch 8, 7402 Bonaduz, Switzerland ( +41 58 610 10 20 [email protected] www.hamilton-medical.com
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