Postfach 10 06 13 41490 Grevenbroich Telefon: 0177/3437257 Mail: [email protected] Vereinsbeitritt Anlage: Schloßstraße Telefon: 02181/5975 41515 Grevenbroich Ich erkläre hiermit meinen Eintritt / den Eintritt meines minderjährigen Kindes in den TC RW Grevenbroich als aktives Mitglied als passives Mitglied Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen: _______________________________________ _______________________________________ Familienname Vorname _______________________________________ männlich weiblich in Ausbildung/Student Titel (Bescheinigung liegt bei) _______________________________________ _______________________________________ Straße und Hausnummer Geburtsdatum (Tag/Monat/Jahr) _______________________________________ _______________________________________ Postleitzahl Wohnort Telefon privat _______________________________________ _______________________________________ E-Mail Telefon dienstlich _______________________________________ _______________________________________ Mobil Fax Die Satzung und Ordnungen des Vereins, die u. a. beim Vorstand eingesehen werden können, sind mir bekannt und werden von mir als verbindlich anerkannt. Die vorstehenden Angaben dürfen elektronisch gespeichert und zu Vereinszwecken verwendet werden. Ich bestätige, dass Bilder meiner Person in den Vereinsmedien (z. B. Homepage) veröffentlicht werden dürfen. _______________________________________ _______________________________________ Ort, Datum Unterschrift (Bei Minderjährigen der gesetzl. Vertreter) Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats für wiederkehrende Beitragszahlungen für das o. a. Vereinsmitglied Bitte UNBEDINGT ausfüllen: _______________________________________ _______________________________________ IBAN BIC _______________________________________ _______________________________________ Geldinstitut Kontoinhaber _______________________________________ _______________________________________ Adresse d. Zahlungspflichtigen E-Mail d. Zahlungspflichtigen SEPA-Lastschriftmandat: Ich ermächtige den TC Rot-Weiss 1949 Grevenbroich e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom TC Rot-Weiss 1949 Grevenbroich e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. _______________________________________ _______________________________________ Ort, Datum Unterschrift d. Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber)
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