Förderverein der Ortsfeuerwehr Empelde e.V. An den Förderverein der Ortswehr Empelde e.V An der Halde 8 30952 Ronnenberg Hiermit beantrage ich die Aufnahme als Mitglied in den Förderverein der Ortswehr Empelde e.V. Als Jahresbeitrag zahle ich € __________ (Mindestbeitrag 36,-€) ____________________________________________________________ _____________________ (Name/Vorname) (Geburtsdatum) ________________________________________ ________________________________________ (Anschrift) (PLZ/Wohnort) ________________________________________________ (E-Mail-Adresse) (freiwillige Angabe) Datenschutz Mit der Speicherung, Übermittlung und Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten für Vereinszwecke gemäß den Bestimmungen des Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG) bin ich einverstanden. Ich habe jederzeit die Möglichkeit, vom Verein Auskunft über diese Daten von mir zu erhalten. Meine Daten werden nach meinem Austritt aus dem Verein gelöscht. Ronnenberg, den:__________________________ (Datum) _______________________________________ (Unterschrift des Antragstellers) (bzw. bei Minderjährigen gesetzl. Vertreter) Adressen- und Kontoänderungen sind dem Förderverein mitzuteilen. Einzugsermächtigung Hiermit ermächtige ich den Förderverein der Ortswehr Empelde, bis auf Wiederruf, den jährlichen Beitrag von € __________ von meinem Konto mittels Lastschrift bei folgendem Geldinstitut einzuziehen: ____________________________________________________________________________________ (Geldinstitut) ____________________________________________ (IBAN) _____________________________________ (BIC) Ronnenberg, den:___________________________ (Datum) ______________________________________ (Unterschrift des Kontoinhabers)