UNISPORT ZE ALLGEMEINER HOCHSCHULSPORT Leiter: Dipl.-Sportlehrer Thomas Woll Technische Universität Kaiserslautern • Postfach 3049 • 67653 Kaiserslautern Paul-Ehrlich-Straße Gebäude 27/28 67663 Kaiserslautern Telefon: 0631 205-5005 [email protected] www.unisport.uni-kl.de Unsere Zeichen Kaiserslautern Wo/We Einverständniserklärung der Erziehungsberechtigten Nutzung der UNIFIT-Kletterwand durch Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren Durch Ihre Unterschrift bestätigen Sie Ihr Einverständnis, dass Ihr Kind in Begleitung des unten angegebenen Erwachsenen die Kletterwand des UNIFIT nutzen darf. Gleichzeitig akzeptieren Sie die Allgemeinen Geschäftsbedingungen und die Nutzungsordnung, die am Infopoint eingesehen werden können. Die Begleitperson muss mindestens 18 Jahre alt sein und hat während der kompletten Kletterzeit die Aufsicht über das Kind sicherzustellen. Erziehungsberechtigte/r: Begleitperson: Name: Name: Vorname: Vorname: Geburtsdatum: Geburtsdatum: Straße/Hausnr.: Straße/Hausnr.: PLZ/Ort: PLZ/Ort: Telefon: Telefon: Name des Kindes: Geburtsdatum des Kindes: _____________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________ _____________________________________________________ Datum, Ort Unterschrift
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