Power of Attorney Einverständniserklärung

Power of Attorney
Einverständniserklärung
(I) / (We)
(Ich) / (Wir)
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address: _____________________________
Adresse: _____________________________
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phone: 0049 _________________________
Telefon: 0049 _________________________
or ___________________________________
oder _________________________________
parents of
bin / sind damit einverstanden, dass
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mein / unser Kind
born _________________________________
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do hereby authorize Ms Eva-Maria
geboren am _________________________
Barthel born 25.06.1983 and Mr Markus
mit Frau Eva-Maria Barthel, geboren
Heckelmann born 29.09.1974 to travel
am 25.06.1983 und Herrn Markus
with my / our child to London from the
Heckelmann, geboren am 29.09.1974
7th of March 2016 to the 11th of March
vom 7. März 2016 bis zum
2016.
11. März 2016 nach London zu fahren.
In case of an illness or an (medical)
Im Krankheitsfall oder in einem
emergency I / we do authorize the
(medizinischen) Notfall übertrage(n)
teachers Ms Eva-Maria Barthel born
ich / wir die Entscheidungsgewalt /
25.06.1983 and Mr Markus Heckelmann
-vollmacht auf die Lehrkräfte Frau Eva-
born 29.09.1974 to act in my behalf /
Maria Barthel, geboren am 25.06.1983
our behalf if I am not / we aren’t
und Herrn Markus Heckelmann,
available.
geboren am 29.09.1974 sofern ich / wir
nicht erreichbar sein sollte / sollten.
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(signature of parents)
(Unterschrift der Eltern)

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