入 学 料 徴 収 猶 予 申 請 書 Application for Admission Fee Collection Extension 平成 年 月 日 Year / Month / Day 京都工芸繊維大学長 殿 To the President, Kyoto Institute of Technology 平成28年入学 Enrollment in 2016 工芸科学部 課程・系 School of Science and Technology Program 工芸科学研究科 専攻 Graduate School of Science and Technology Major 受験番号 Examinee Number 本 人 氏 名 Applicant 住 Name 印 Seal 所 Address 電話番号 Phone number 別紙の事由により、平成28年度分入学料の徴収猶予を許可してくださるよう申請 します。 For the reasons noted on the attached separate sheet, I hereby apply for permission to extend the collection of the Admission fee for 2016. 記 1.徴収猶予期限 Collection extension period 平成28年9月27日まで By September 27, 2016
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