（別記様式１）
受
講
申
請
書
平成
独立行政法人 家畜改良センター茨城牧場長野支場長
年
月
日
殿
ふ り が な
住
所
ふ り が な
氏
,
名
生年月日
年
月
山羊飼養管理（除角）研修を受講したいので、受講申請書を申請致します。
記
１．受講研修
・山羊飼養管理（除角）研修
２．所属及び役職名
住
所
電話番号
FAX 番号
３．最終学歴及び卒業年月日
４．山羊の飼養頭数と使用目的
５．山羊除角経験の有無
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日生