（別記様式１） 受 講 申 請 書 平成 独立行政法人 家畜改良センター茨城牧場長野支場長 年 月 日 殿 ふ り が な 住 所 ふ り が な 氏 , 名 生年月日 年 月 山羊飼養管理（除角）研修を受講したいので、受講申請書を申請致します。 記 １．受講研修 ・山羊飼養管理（除角）研修 ２．所属及び役職名 住 所 電話番号 FAX 番号 ３．最終学歴及び卒業年月日 ４．山羊の飼養頭数と使用目的 ５．山羊除角経験の有無 -1- 日生
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