街かど伝言板 申し込み用紙 年 月 日受付（ ） タイトル （サークル名） 内 容 （活動内容） 定期的 に開催 活 動 日 （ 日 程 ） □ 毎週 曜 □ 毎月第 曜 □ １日 または 数日間 時 ～ 時 時 ～ 時 (その他) □ 平成 年 月 日 （全 回） （市内の公共施設等） 会 場 対 象 人 □ 無料 費 用 □ 有料 入会金 月会費 回 円 円 円（ 申し込み方法 ①郵送（ 往復ハガキ ・ ハガキ ） ②電話 ③ファクス ④その他 申し込み期限 平成 年 月 代） ①申し込み順 ②抽選 日 （ 必着 ・ 消印有効 ） ふりがな 申し込み先 問い合わせ先 電話番号 氏名 ― （〒住所・ファクス・Ｅメールなど） その他 ふりがな 校正担当者 電話番号 氏名 ファクスの有無 □なし □あり（電話と同じ ・ FAX 番号 掲載実績 □ あり （平成 □ なし 年 － ） 月１5 日号） ＊掲載後、６か月間は再掲しませんのでご了承ください。
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