2016年 2月 28日 (株)ディーランゲージ様 合同 アミューズ・ＴＣ２０００走行会 １.参加申込方法 1.参加申込書はアミューズＨＰ（http://www.webamuse.co.jp）よりダウンロードして下さい。 ◆ ご不明な点等ございましたら、お電話でお問合わせ下さい。TEL 0438-30-0151 2.参加申込書に必要事項の記入と印鑑を押し、参加費と共に現金書留にてお送り下さい。 銀行振込みの場合は、参加費を走行会専用の口座に振込み後、必要事項の記入と印鑑を押した参加申込書をお送り下さい。 参加申込先 〒292-0823 千葉県木更津市桜井新町 2-2-1 株式会社パワーハウス・アミューズ 走行会事務局 宛 銀行振込先 君津信用組合 本店 普通口座 2169935 (株)パワーハウス・アミューズ 走行会専用の口座となります。 ◆ 記入漏れや印鑑の押されていない参加申込書の場合は不受理となります。 ◆ 電話やＦＡＸでの申込、当日の申込等は受理致しません。 3.記入漏れのない申込書と参加費の両方が揃った時点で参加受理とし、折り返し参加受理書を発送させていただきます。 不受理の通知が届いた場合は内容を確認し、不備の無い参加申込書と切手８２円を２枚同封して再度、お送り下さい。 当日、参加受理書および免許証を忘れずにお持ち下さい。受付でご本人様の確認をさせていただきます。 4.ドライバー本人によるお申し込みのみとさせていただきます。 ショップ・メディア関係様は「ショップ専用」の申込用紙でお申し込み下さい。 プロドライバー本人の署名・捺印が困難な場合やご不明な点は、お電話で事前にご相談下さい。 5.参加受理の権利を第三者へ譲渡する事はできません。 当日の参加が困難になった場合は、前日までにご連絡頂けますようお願い致します。 6.１台の車両を複数のドライバーで走行させる行為は禁止とします。 7.複数台の車両を１人のドライバーで走行させる行為は禁止とします。 8.当日、ピットのご使用を希望する場合は参加申込書のピット希望「する」に○を付けてお申し込み下さい。 ピットは抽選とさせていただきます。当選はピットパスの発行または、アミューズＨＰにてお知らせします。 当選された方のみピット使用料金 5,000円を当日、受付にて現金でお支払下さい。（お釣りが出ないようご協力下さい） ◆ 参加申込時にピット代金を含めた金額で申し込まれてもピットの確保は致しません。 また、当選しなかった場合事前にお支払いただいた代金の返金はいたしません。 9.申込締切日または、募集台数の上限に達した時点で締切となります。 尚、参加申込後のキャンセル、別の走行会日への変更、参加費の払い戻しはできません。 募集状況など詳しくはアミューズＨＰまたは、お電話にてお問合わせ下さい。 改訂日:2016/01/10 −１− Copyright(C) Power House amuse inc. 2016年 2月 28日 (株)ディーランゲージ様 合同 アミューズ・ＴＣ２０００走行会 ２.走行会規定 1.走行会スタッフ及びサーキットスタッフの指示があった場合は、その指示に従って下さい。 申込時の不備や走行規定の違反、モラルやマナーを守れない参加者に対して、ペナルティーを出す場合があります。 2.当日の朝、ミーティングを行い注意事項やルール確認、１日のスケジュール説明を行います。 ミーティングに参加していないドライバーの走行はできません。 ショップ・メディア関係者様でプロドライバーがミーティングへの参加が困難な場合は必ず、 ピットクルーや関係者が代理としてミーティングに参加して下さい。 3.例外を除きクラス分けでの走行となります。割り振られた走行枠、走行時間を守り走行して下さい。 4.運転席側のフロアマットやドリンクホルダーなど、走行中に脱落の可能性があるものは取り外して下さい。 5.走行時はヘルメットの顎紐を締め、ドライバー側の窓ガラスは必ず閉めて下さい。 6.走行時の服装はヘルメット（Ｂ級以上）、レーシングスーツ（または長袖、長ズボン）、シューズ（運動靴可）、 グローブ（オープンフィンガーや軍手は不可）を装着して下さい。 7.ライト、ウインカー類、ブレーキフルード、パワステオイル等のテーピング。 及びバッテリーの＋端子（ケーブル類）はテープでの絶縁を行ってください。 8.当日、お渡しするゼッケンをボンネットに１枚、右前席のドアに１枚、確実に見える位置に貼って下さい。 ゼッケンの貼られていない車両は走行する事ができません。 走行中にゼッケンの脱落や紛失があった場合は、走行会スタッフにご相談下さい。 9.当日、タイム計測用の計測器をお渡しします。破損、紛失の無いように車両に確実に取り付けて下さい。 計測器は走行会終了時に忘れずに受付へ返却して下さい。 また、ゼッケンと計測器は対で管理させていただきますので、計測器を別の車両へ付け替える等は禁止です。 12.ドリコンなどで行われている類のドリフト走行は禁止です。 13.申込登録されたドライバー以外による走行は禁止です。 また、ドライバーは申込時に登録した車両以外を走行させる事はできません。 14.参加者同士による同乗走行は禁止です。 プロドライバー運転による同乗走行は事前に主催者の許可を得ている場合に限ります。 逆同乗や無許可による同乗走行を行った車両及び関係者はその時点で走行停止とします。 15.車両開発、セッティング等で申込者以外のドライバー（主催者が認めるプロドライバー等）による走行を行う場合は、 申込時に主催者への申請と許可が出ている場合のみとさせていただきます。 ショップ様やメディア関係者様にはご面倒をおかけ致しますが、事前の申請をお願い致します。 改訂日:2016/01/10 −２− Copyright(C) Power House amuse inc. 2016年 2月 28日 (株)ディーランゲージ様 合同 アミューズ・ＴＣ２０００走行会 ３.車両規定 公認、非公認は問いませんが、直管やそれに近い音量のマフラーでの自走や、他の参加者の迷惑になるであろう整備状態の 車両は走行できません。他人に迷惑をかけないという事が大前提です。 1.筑波サーキットの音量規制に従い「走行中の測定で１１０dbを超えた車両」は走行を中止していただきます。 注意していただきたい車両としては、ポルシェやＮＡロータリーの直管、ゲート大気開放のターボ車等。 ご心配の方はお電話にて事前確認のうえお申し込み下さい。 2.保安基準に対して、インナーサイレンサーを必要とされるマフラーでの自走参加の方は、早朝の地域住民の方への配慮 をお願い致します。インナーサイレンサーの取り外しは必ず、サーキットに入ってからお願い致します。 3.フォーミュラーカーは勿論なのですが、スーパー７やザウルス等、非常に車高が低い車両等は、 お互いの車両位置の確認が困難なため走行できませんので、ご了承願います。 また、安全面から軽車両やワゴン車などの車両をお断りする形となってしまいますが、ご理解願います。 4.オープンカー（Ｔバールーフ含む）の車両はルーフを閉めて走行して下さい。 ルーフの無い車両はロールバー、フルフェイス、フルハーネス（４×３以上）の装着を義務とします。 5.シートベルトはフルハーネス４×３以上を強く推奨します。 フルハーネスの取り付けは正しく取り付け、リアベルトの取り付け角度は５０°以上寝ている事が望ましい。 7.パドック内は走行車両優先の駐車スペースとなります。 ローダー、サポートカー、見学の車両等はパドック外の駐車スペースまたはＢパドックへ移動して下さい。 長時間の駐車や主催者スタッフからの移動指示に従わない場合は、 関係ドライバーまたは関係車両を走行停止とさせていただきます。 本規定以外にも、走行会の運営に支障を来すと判断されたドライバー及び車両の走行はできません。 改訂日:2016/01/10 −３− Copyright(C) Power House amuse inc. (株)ディーランゲージ様 合同 アミューズ・ＴＣ２０００走行会 ショップ専用 ゼッケン番号 ※主催者記入欄 参加申込書 平成 年 月 日( ) ２８ ２ ２８ 日 ふりがな 生年月日 性 別 申込者氏名 男・女 ＿＿＿＿年＿＿月＿＿日（ 歳） ショップ名 ＴＥＬ 〒 ＦＡＸ □□□-□□□□ 住 所 携 帯 プロドライバー名 ドライバー 申込者のみ ・ プロのみ １台の車両を複数のドライバーで走行させる行為は禁止です。 複数台の車両を１人のドライバーで走行させる行為は禁止です。 違反者及び関係者に対して厳重な罰則を行います。 ※ピットは抽選となります。当選者は別途料金が発生します。 ピット予約 する ・ しない 支払方法 入金確認 ※締切日までに参加申込書と参加費の両方がそろわない場合は不受理となります。 ※主催者記入欄 現金書留 ・ 銀行振込 (振込日 ＿＿月＿＿日 / 名義 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿) 参加車両名 型 式 サーキット走行経験 あり ・ なし 予想ベストタイム サーキット走行回数 車体色 色系 ※「あり」の方は必ず記入して下さい。 筑波 ＿＿回 ／ ＦＳＷ ＿＿回 ／ その他（＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿） ＿＿回 騒音計測の予想音量 ※予想ベストタイムは必ず記入して下さい。 今回の参加車両では １分＿＿＿秒台 での走行になると思います。 車両変更箇所 変更の有無 排気量 有 ・ 無 ※110db以上の車両は走行できない場合があります。 保安基準内 ・ 110db未満 ・ 110db以上の可能性あり 有りの場合 具体的に ＿＿＿＿＿＿＿cc ＮＡ ・ ターボ ・ スーパーチャージャー コンピューター 有 ・ 無 メーカー マフラー 有 ・ 無 メーカー 材質：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 触媒の変更 有 ・ 無 メーカー スポーツ触媒 ・ 触媒レス ロールバー 有 ・ 無 メーカー サスペンション 有 ・ 無 メーカー ウィング 有 ・ 無 メーカー ＬＳＤ・ファイナル 有 ・ 無 ＬＳＤ ブレーキ パッド 有 ・ 無 Ｆ:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ／Ｒ:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ タイヤ ラジアル ・ Ｓタイヤ 材質：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ Ｆ:＿＿＿＿Kg/mm ／ Ｒ:＿＿＿＿Kg/mm 純正 ・ ＧＴウィング ・ その他 なし ・ 純正 ・ 1way ・ 1.5way ・ 2way ファイナル Ｆ: 銘柄 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ サイズ ＿＿＿＿＿−＿＿＿＿−＿＿＿＿ Ｒ: 銘柄 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ サイズ ＿＿＿＿＿−＿＿＿＿−＿＿＿＿ ※ 最新の「走行会規程」の内容を良く確認してお申し込みください。また、電話やＦＡＸでの申込、当日の申込、記入漏れや印鑑の押されていない参加申込書等の受理は致しません。 − 誓 約 書 − 私は、当走行会に当たり、関連して起こった死亡、負傷、その他の事故で受けた損害について、決して主催者、組織委員、 係員ならびに他の競技者などを非難したり、責任を追求したり、損害賠償を要求したりしない事を誓約いたします。 尚、このことは事故が、上記主催団体または走行会関係役員の手違いなどを起因した場合であっても変わりありません。 又、万一、私が事故を引き起こした場合、事故に起因するすべての賠償責任を負うことを誓約いたします。 尚、走行会の内容、走行時間の長短についての異議申し立て等一切しないことを誓います。 私はサーキット走行会について適切な能力を持っており、参加車両についてもコースに対し適格であることを誓います。 株式会社パワーハウス・アミューズ 殿 平成 ＿＿＿年 ＿＿＿月 ＿＿＿日 上記内容に相違ないことを認めます。 申込者 署名・捺印 氏名 改訂日:2016/01/10 ※自筆署名と印鑑が必要です。拇印やサインのみは不可。 印 プロドライバー署名・捺印 氏名 ※プロドライバー乗車の場合は記入して下さい。 印 Copyright(C) Power House amuse inc. ショップ専用 平成 年 月 日( ) ２８ ２ ２８ 日 (株)ディーランゲージ様 合同 アミューズ・ＴＣ２０００走行会 ゼッケン番号 ※主催者記入欄 領収書発行依頼書 ショップ名 ふりがな 氏 名 〒 ＴＥＬ □□□-□□□□ 携 帯 住 所 発行領収書 宛名 例）株式会社ＸＸＸＸＸ 様 宛 発行領収書 表記名称 例）走行会代 発行領収書 表記金額 例）￥３５，０００− ￥＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿− その他指定があれば、ご明記下さい。 切り取り ■ 領収書の発行に関して 走行会の参加申込に対する「領収書」の発行が必要な場合は、 上記の「領収書発行依頼書」に必要事項を記入し切り取り、 「参加申込書」に同封してお送り頂けますよう宜しくお願い致します。 当日、受付にて領収書をお渡し致します。 本年度、アミューズでは「もっと多くの人にこの走行会を活用して頂きたい」と考え、 サーキット経験者だけでなく、初心者の参加者や、サーキットに興味のあるユーザー様等にも 楽しんでもらえるような走行会の開催を目指しています。 ショップ様のユーザー車両チェックや、ドライビングアドバイス等の場として走行会を ご利用して頂く等への対応を検討中です。 また、「ショップデモカーの体験走行」等のイベントも検討中です。 ショップ様のご協力を頂ければ幸いです。 改訂日:2016/01/10 Copyright(C) Power House amuse inc.
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