参加申し込み票(PDF:568KB)

【参加ご希望の方は、3月11日(金)までに、この FAX 用紙にて、お申し込み下さい。】
【FAX ご利用できない場合は、秩父保健所へお電話 0494-22-3824 でお申し込み下さい。】
医療・介護ロボット講演会 参加申し込み票
埼玉県秩父保健所(総務・地域保健推進担当)瀬谷 宛
FAX 番号:
0494-22-2798
* 個人参加の場合は、お名前はイニシャル等でも結構です。ご支障のない範囲でお電話
番号等(降雪時等の延期時ご連絡用)もお願いします。その他は空欄でも結構です。
ご機関・ご企業名:
ご連絡先電話番号:
ご担当者名(個人参加者名):
ご参加人数
人
(職種):
講演会後、フリーの情報交換会ご参加ご予定
→
(
有
・
無
【会場アクセス】横瀬町町民会館: 埼玉県秩父郡横瀬町横瀬 2000 番地
駐車場(約200台)
・
)
℡ 0494-22-2267
横瀬駅(西武秩父線)からは徒歩14分
★ 降雪等による交通途絶時は、延期(または中止)とさせていただく場合がございますので、
恐縮ながら降雪時の開会の有無につきましては、必ず下記の埼玉県秩父保健所ホームページ
http://www.pref.saitama.lg.jp/soshiki/b0713/index.html をご確認ください。