Ⅰ ジャンル別超音波最新動向 5．体表臓器領域の最新動向 1）乳腺乳腺超音波診断のブレイクスルー矢形寛　埼玉医科大学総合医療センターブレストケア科乳腺領域では，超音波検査はマンモグラん発見率に関するデータが第一報としてマンモグラフィに匹敵する乳がんの検出フィと並んで，最も中心となる検査として報告され，超音波検査を併用した方が率があり，リンパ節転移陰性の早期浸位置づけられている。体表用のプローブもより多くの乳がんが発見された。超音潤癌がより多く発見されるが，偽陽性も日々改良され，乳がんの検出や診断能力波検査により全体として 0 . 17％の発見増加するという報告も見られる 3）。 1）も飛躍的に高まり，使いやすいものへと進率向上が見られ，しかも超音波検査で検診の場では，効率的にがんの可能化している。本稿では，乳房超音波検診，のみ発見された乳がんの 78％が臨床病性が高い病変を拾いつつ，可能性のきわ臨床応用されているいくつかの技術，そし期 0 ～ 1 であり，その大半がリンパ節転めて低い病変は落としていかなければなて術中超音波検査の意義について述べたい。移陰性の浸潤癌であった。らない。超音波検査単独あるいはマンモ乳がん検診マンモグラフィで見えず，超音波検査グラフィと超音波検査の併用検診を進でのみ検出される乳がんが存在することめていくために，本邦でも超音波検診のは日常臨床でしばしば経験するため，容カテゴリー分類や総合カテゴリー判定基乳がん検診において，その有用性が証易に予想された結果であるが，偽陽性率準が作成されている。明されているのはマンモグラフィだけでも増加している。マンモグラフィと超音ある。有用性とは，検診により生存率が波検査の結果が独立して判定されたため向上するということである。しかし，本かもしれず，例えばマンモグラフィで腫乳房用超音波診断装置邦ではエビデンスとは別に超音波検査が瘤と判定され，超音波検査で囊胞とわ検診の場では短時間に多くの検査を検診の場で広く用いられてきた。そこで，かれば安心してカテゴリーを下げられるこなしつつ，かつ検査の質を担保しなけ 40 歳代，女性に対してマンモグラフィにため，今後は両者の総合判定のあり方ればならない。多くの検査者を教育して超音波検査を併用した場合に生存率がが重要となってくる。質を保つよう努力するという考え方もあ向上するかを検証する大規模な無作為米国でも高濃度乳腺におけるマンモグるが，やはり技量や経験の違い，検査者化比較試験（J-START）が本邦で行わラフィの問題点が浮き彫りにされており，の体調などの影響は決して小さくなく，れ，現在経過観察中である。最終結果超音波検査を加えることの意義が議論地域格差，施設格差を生む原因ともなが出るのはまだかなり先であるが，乳がされている 2）。超音波スクリーニングはりうる。そこで，近年，乳房用超音波診断装置（Automated Breast Ultrasound System：ABUS）が開発され，より客観的に超音波診断を行う試みがある。 ABUS は，乳房全域を大きなプローブで走査して，画像情報を自動的に収集，構築し，検査後に乳房画像を三次元的に観察するものである（図 1）。この方法は，検査者の技術や体調に左右されない，後で落ち着いて読影できる，ダブルチェックや見直しが可能である，といった利点図 1　ABUS による画像（浸潤性乳管癌）〈0913-8919/16/￥300/ 論文 /JCOPY〉が挙げられている。Wang らは，通常の INNERVISION (31・3) 2016 17