委任状 - 幸清会

委 任 状
平成 年 月 日
社会福祉法人 幸清会
理事長 大久保 幸積 殿
委任者
住 所
商号又は名称 代表者氏名
1 物品名
印
備品一式購入契約
私は、上記物品の入札・見積もりに関する一切の権限を次の代理人に委任します。
受任者
代理人(氏名)
印