養成 - 台東区

平成28年度 手話講習会 進級試験(養成)申込書
平成 年 月 日
台東区手話講習会(養成)の進級試験を申し込みます。
※申込締切 3月14日(月)
ふりがな
氏名
受付番号
年齢
性別
歳
男 ・ 女
(どちらかに○)
区内の方
〒
台東区
丁目 番 号
TEL
―
メール
住所
区外の方(勤務先・学校名欄も記入してください)
〒
―
TEL
メール
会社・学校名
(在勤在学者)
勤務先・
学校名
TEL
所在地
台東区
過去における手話講習会等受講の有無
(どちらかに○をつけてください)
※1:有の場合、講習会名等を
選んで○をしてください。
有 ・ 無
※1
1.台東区主催(上級)
2.台東区主催(養成)
3.その他( )
●開催期間は5月~翌年の2月の月曜日 午後6時45分~午後8時45分です。(全20回)
●主な会場は松が谷福祉会館です。(時間・会場を変更する場合もあります)
●手話講習会に関する詳細は、広報たいとう 2月20日号をご覧ください。
●この申込書は下記事務局宛にご提出ください。FAXでも受け付けております。
台東区役所 障害福祉課 手話講習会担当宛
TEL:03-5246-1058
FAX:03-5246-1179