新酒きき酒会応募用紙(PDF版)

『福岡・佐賀・長崎の地酒を楽しむ会』応募用紙
【平成28年4月21日(木)開催】
〒 -
①
ご 住 所
※ 丁目、地番、アパート、コーポ、マンション名までご記入ください。
ふりがな
②
お 名 前
③
生年月日
明治 ・ 大正 ・ 昭和 ・ 平成 年 月 日生( 歳)
④
性 別
男性 ・ 女性
⑤
ご 職 業
会社員 ・ 公務員 ・ 自営業 ・ 主婦 ・ 学生 ・ その他( )
昼間連絡の付く電話番号
⑥
ご連絡先
- -
応募理由
⑦
地酒(福岡県・佐賀県・長崎県で造られた清酒及び本格焼酎)への想い(地酒の良さ等
を周囲の方々にお伝えしていただける理由など)を200字程度にまとめてご記入くだ
さい。
■ あて先 ■ (FAX) 0952-24-3204
※ 2月29日(月)必着
〒840-0047
佐賀県佐賀市与賀町2番11号 佐賀県酒造会館1F
佐賀県酒造組合『福岡・佐賀・長崎の地酒を楽しむ会』実行委員会 行