第2回 マルゲリータ・グリエルミ ベルカント唱法講習会 個人レッスン申込書 申込日 年 月 日 フ リ ガ ナ 氏 名 生 年 月 日 昭 平 年 月 日 性 別 男 女 フ リ ガ ナ 〒 都 道 自 宅 住 所 府 県 T E L 携 帯 電 話 F A X E メ ー ル 希望日時① 希望日時② 希望日時③ 希望日時④ 5月 日( ) 時 分 5月 日( ) 時 分 5月 日( ) 時 分 5月 日( ) 時 分 通訳・伴奏者 (希望の方は○) 通訳・伴奏者 通訳・伴奏者 通訳・伴奏者 5回以上のレッスンをお申し込みの方は欄外もしくは裏面へご記入お願い致します。 修了演奏会出演希望 修了演奏会聴講 項目 レッスン受講料 通訳料 伴奏料 グループレッスン聴講 修了演奏会出演料 修了演奏会聴講 囲む会 あり ・ なし 希望する ・ しない 単位 1コマ 1コマ 1コマ 1日 - 希望する ・ しない 希望する ・ しない 囲む会参加 グループレッスン聴講 単価(税込) 24,000 3,750 3,750 2,500 25,000 3,085 5,141 数量 総合計 総合計金額を4月20日(水)までに下記口座にお振込みください。 三菱東京UFJ銀行 新橋支店 普通 4099164 アルテ芸術文化振興株式会社 グリエルミ講習会 代表取締役蓼沼 彰 予約後の変更・返金は一切致しません。 合計
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