出場申込用紙(PDF322KB)

2016全沖縄空手道選手権大会参加申込書
開催日:2016年5月29日
場所:宜野湾市立体育館
大会実行委員長 殿
私儀、下記の通り相違なく、本大会のルールに従い正々堂々競技することを、
ここに誓います。
2016年 月 日 選手写真
フリガナ
タテ4㎝×ヨコ3㎝
選手氏名
㊞
保護者氏名
脱帽・胸から上
(ジュニアの部)
㊞
所属道場
主な戦績 ※必ず記入すること
代表者氏名
代表者住所
選手住所
生年月日
〒( - ) TEL( ) -
〒(
―
昭和
平成
年齢・性別
) 年 月
満
才
出 場 の ク ラ スを 〆 チェック す る
修行年数
【注意】
年
電話(
)
日
男・女
ヶ月
―
身長
cm
体重
kg
段・級位
段・級
◎学年は大会当日のものとする。
◎記入もれ、エントリー間違いは失格となります。
◎頭髪の脱色・毛染め、ピアス等を付けての出場は失格となります。
ジュニアの部
〇幼稚園(男女合同)
●小学(男子) 〇1年 〇2年 〇3年 〇4年 〇5年 〇6年
●小学(女子) 〇1年 〇2年 〇3年 〇4年 〇5年 〇6年
●中学生男子(新人クラス:3級以下) 〇軽量級50kg未満 〇重量級50kg以上
●中学生男子(上級クラス:2級以上) 〇軽量級50kg未満 〇重量級50kg以上
●中学生女子 〇新人クラス(3級以下) 〇上級クラス(2級以上)
大人の部 (高校生以上)
●ヤングレディース 〇新人クラス(3級以下)
●レディース(35才以上) 〇新人クラス(3級以下) 〇上級クラス(2級以上)
●ヤングマスターズ新人(35才以上42才未満:3級以下) 〇軽量級70kg未満 ○重量級70kg以上
●ヤングマスターズ上級(35才以上42才未満:2級以上) 〇軽量級70kg未満 〇重量級70kg以上
●マスターズ新人(42才以上:3級以下) 〇軽量級70kg未満 ○重量級70kg以上
●マスターズ上級(42才以上:2級以上) 〇軽量級70kg未満 〇重量級70kg以上
●一般男子(初級クラス:3級以下) 〇軽量級70kg未満 〇重量級70kg以上
●一般男子(中級クラス:1級以下) 〇軽量級70kg未満 〇重量級70kg以上
世界大会日本代表選抜試合
●ヤングレディース(上級クラス:2級以上) 〇軽量級52kg未満 〇重量級52kg以上
●一般男子(上級クラス:有 段 者 ) 〇軽量級65kg未満 〇中量級75kg未満 〇重量級75kg以上
◎参加料:全クラス5,000円
◎締め切り:2016年4月16日(土曜)必着まで有効