様 式 第 ２ 号 (第 ８ 条 関 係 )
広陵町認知症カフェ（ひまわりカフェ）年間事業計画書
運営主体
開催日程
第
年
・
曜日
回（ ： ～
：
開催場所
)
カフェの特色
運 営 ス タ ッ フ ※運営に当たる予定の人の氏名及び資格を記入してください。（名簿の別途添付可）
氏
事業計画
名
資格等
氏
名
※事業がわかるような参考資料があれば別途添付も可
（１）実施内容
（１回当たりの参加費
（２）相談対応について
（３）地域と交流、関係機関との連携について
（４）周知方法について
円）
資格等

（収入の部） （支出の部）

年間事業実施報告書兼補助金請求書 年 月 日付け広陵町指令第 号で

平成27年度 大学院新入生オリエンテーション予定表

「思いがけない妊娠 SOS」従事者研修会 実施要領 1 目 的 予期しない

ひまわりカフェで交流を深めながら地域住民の方々 と一緒に過ごしやすい

（第7号－2様式） 利用者の安心・安全・衛生対策について ・事故防止

陸上自衛隊の災害対応

履歴書 年 月 日現在 ふりがな 男・女 氏 名 生年月

様式第3号（提案書作成要領関係） 本業務の主任技術者及び担当予定者

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