様式１ 平成 28 年度大学院課程研究員採用申請書 平成 年 月 日 派遣元責任者 大学大学院 研究科長 （氏名） （職印） 指導教授等 大学大学院 （氏名） 研究科（職名） ㊞（住所） （Tel） （Email） 下記のとおり学生を大学院課程研究員に推薦します。なお、上記の学生の健康状態は良好であり、派 遣上の問題はありません。 記 希望受入期間 平成 年 月 日 大学大学院 学 生 （平成 28 年 4 月 1 日以降） ～ 平成 年 研究科 月 専攻 日 □入学予定者 （□博士前期 □博士後期 □一貫制博士 □修士）課程 （年次） 年 回生・（氏名） 私は平成 28 年度大学院課程研究員に応募します。 審査希望 研究テーマ テーマ№ テーマ名： 推薦理由 （人柄・能力等） 〒 住 大学の 事務連絡先 － 所 部局名 Tel Email ㊞
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