FＡＸ 048-265-2628 ２８年度 映像ミュージアム 団体見学申込書 【申込年月日】 平成 年 月 日 【申込者 】 団体名（学校名）・担当者 TEL / FAX ご担当 様 TEL FAX 旅行会社名・担当者 ご担当 様 TEL / FAX TEL FAX 来館希望日 （第１） （第２） （第３） 到着時間 / 出発時間 【到着時間 ： 】 【出発時間 ： 】 年少 人数 クラス数 年中 ［ｸﾗｽ数 ］［小人（小・中学生） 名］［大人 名］［未就学児 名］ 年長 昼食場所希望 有 ・ 無 大型バス駐車場希望 有 （ 大型 ・ 中型 台 ） ・ 無 SKIPｼﾃｨ他施設見学希望 有 （ くらしプラザ ・ 科学館 ） ・ 無 備考欄 以下ご確認下さい。 ■映像ミュージアム開館時間 ９：３０～１７：００ 入場は１６：３０まで ■映像ミュージアム料金 入館料 大人 ４１０円 小人２００円 【２０名以下は 大人５１０円 小人２５０円】 未就学児 無料 ＤＶＤ代 １，０００円 （一団体につき） ※ニュース収録・空飛ぶじゅうたんの体験をＤＶＤでお渡しします。本年度より変更。 ■映像ミュージアム休館日 月曜日（祝日の場合は翌平日） 及び 4/1 ・ 9/5-9/9 ・12/29-1/3・ 2/27-3/3 ・ 3/27-3/31 ■大型バス駐車料金 無料 ※映像ミュージアム記載欄 ◇ご予約承りました。 映像ミュージアム 予約担当 ／ （ ） ご来館日 年 月 日 （ ） 滞在時間 ～ 昼食場所予約 未 済 大型バス駐車場予約 未 済 台 他施設予約 体験メニュー くらしプラザ 科学館 ニュース収録体験 ・ 空飛ぶじゅうたん ・ 企画展 ・ 編集体験 ２階映像学習ゾーン ・ 『ニュース番組ができるまで』視聴 ・ 来館２週間前までに確認のご連絡（ＦＡＸ）を致します。 映像ミュージアム 〒333-0844 埼玉県川口市上青木3-12-63 ※FAX後、必ずご確認のお電話をお願い致します。 TEL 048-265-2500 http://www.skipcity.jp
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