高齢者健康づくり・介護予防推進委員会 市民公募委員の応募申込書 申込年月日:平成 年 月 日 フリガナ 生年月日 氏 名 住所等 (男・女) 清瀬市 (年齢) 電 応募理由を記 入してくださ い 高齢者の 健康づ くり介護 予防に 関するご 意見を 記入して くださ い ※応募申込書は返却いたしません。 ※清瀬市健康福祉地域包括ケア推進課地域包括支援センター係 電話 042(497)2082 話 昭和 年 ( 月 日生 歳)
© Copyright 2024 ExpyDoc