【記載例】特例業務届出者等（法人）の誓約書 ○年○月○日 関 東 財 務 局 長 殿 所 在 地 東京都千代田区 霞が関三丁目１番１号 商 号 財務特例株式会社 又 は 名 称 代表者の役職氏名 代表取締役 財務 太郎 誓 約 印 書 当社は、 金融商品取引法第 63 条第７項第１号イからニまでのいずれにも該当し ないことを誓約します。 【記載例】役員及び重要な使用人等の誓約書 ○年○月○日 関 東 財 務 局 長 誓 殿 住 所 東京都千代田区霞が関三丁目１番１号 氏 名 財務 太朗 約 書 印 「住所」及び「氏名」は 印刷ではなく、自署願います。 私は、 金融商品取引法第 29 条の４第１項第２号ハからリまで又は金融商品取引 法第 63 条第７項に規定する暴力団員等のいずれにも該当しない者であることを 誓約します。
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