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YES ・GOLD ONLINE 入会申込書
申込日　年　月　日
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フリガナ
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生年月日(西暦）
住所
（姓）
（名）
年　月　日
性別
男　・　女
フリガナ
〒　ー　都道
府県
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携帯電話番号
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メルアド・フリガナ
E-mail アドレス
ゆうちょ銀行口座
＠
記号
番号
注：ゆうちょ銀行以外の口座の場合、振込手数料は会員様負担となります。
銀行名
支店
フリガナ
紹介者
普通口座
携帯電話場号
0
0　－
ー
クーポンナンバー（１２桁）
※必ず入会者のカラー写真を写メール、又は郵送してください。
写メール先：　[email protected]
郵送先：　〒110-0015　東京都台東区東上野3丁目39番10号光和ビル6階
一般社団法人　日本事務代行センター
添付する身分証明書は下記の
いずれか１点をコピー(白黒）して
貼る。
身分証明書の種類：
パスポート
運転免許証
住基カード
在留カード
金額　￥202,000.（登録料\2,000-含む)
振込先：　ゆうちょ銀行
記号：　１００４０
番号：　５１３７４２３１
名義：　チョウジュダイカンクラブ
他金融機関から送金する場合
振込先：　ゆうちょ銀行
支店番号：　〇〇八（ゼロゼロハチ）
口座番号：　５１３７４２３
名義：　チョウジュダイカンクラブ
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登録代行サービス
一般社団法人　日本事務代行センター
info.ygold＠ｇｍａｉｌ．cｏｍ
※内容を十分に理解し入会する事を承諾します。
承諾日　年　月　日
氏　名　㊞
申込先　一般社団法人　日本事務代行センター　ＦＡＸ　０３-５８１６-２８５０
※本申込書に記載せる個人情報の取り扱いについては厳重に保管管理することをお約束します。

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