別紙様式１
業 者 選 定 申 込 書
１．件
名
大分赤十字病院売店の設置・運営にかかる事業者選定
２．提出期限
平成２８年２月１５日（月）１７時まで
上記件名に参加します。
平成
年
月
日
大分赤十字病院
院長
若杉 健三
様
参
加 者
所
在
地
商号又は名称
代 表 者 名
印
○
【担当者連絡先】
担当者職・氏名
住所
ＴＥＬ
(Ｅ-mail)
※本件に参加を希望する場合は必ず提出すること。
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